Ngā Kōwhiringa Tohutoro me te Whakatairanga
Ko te urupare o te taiepa ko te mate pukupuku o te mate e hoki mai ana i muri i te paatete . Ko te urupare o te taiepa o te poipoi he kiri, he uaua, he paatai i raro i te pae o te pukupuku o te uma, me nga raukahu hiko . Ina tae mai te mate pukupuku ki roto i te taiepa o te pouaka, ka whakariteritehia kia rite ki te hokinga mai o te rohe, kei te hono pea ki nga waahanga tawhiti. Mena he urupare o te pakitara i roto i te pouaka, kei te kiia ko te reanga mate pukupuku kore mate.
Kei te 5 ōrau o ngā wāhine kua whai wāhi ki te kaitirotiro ā-rohe i te tekau tau e whai ake nei.
Ka taea te whakahihiri ki te rangahau i te taiepa o te taiepa. He aha nga tatauranga tika? He aha te ahua o te maimoatanga o te maimoatanga? Mo nga kaupapa o tenei tuhinga, e korero ana matou mo nga tangata kua whai paatai. Mena ka puta mai te mate pukupuku i roto i te uma i muri i te waahanga, he rereke tera.
Nga tohu
Ka taea te kite wawe i te pakitara o te poaka, ano he mate e kore e rongoa, a ka kaha pea. Kaore pea he ahuareka, he wero hoki.
Te whakamātautau
Mena ka kitea to maakitanga, ka taea te whakahaere i te koiora hei whakatau i te mea kaore he reanga whakamuri ranei, kaore ranei. Mena he pai te korero, ka tūtohutia e nga kaimoko o te taiao te whakahou i nga whakamatautau ki te kite mehemea ko te hauora o te estrogen te pai, te kaiwhiwhi progesterone pai, te HER2 pai ranei . He ahuareka tenei i muri i nga whakamatautau kua oti te whakamatautau, engari i te hokinga mai, he rereke te reanga o nga reanga pukupuku, mehemea kua neke ake i te kotahi tau, e rua ranei mai i to taatai.
I etahi atu kupu, mehemea he mate pukupuku pukupuku o te mate pukupuku e whai ana i te hinengaro o te estrogen, kua rerekē pea nga pūtau o te pukupuku, ka waiho hei kounga o te estrogen. I te maatauranga, ka kiia tenei ko te "raruraru o te pukupuku."
Ko etahi o nga tangata ka miharo he mea e taunakihia ana he koiora mehemea kei te mohio tou rata he reanga o to mate pukupuku taketake.
Ko te mea he raruraru kei te mahi tenei, a he nui te paanga ki te whiriwhiri i nga whiringa maimoatanga pai.
Mai i te hokinga mai o te urupare o te rohe, me te urupare o te taiepa ka taea te honohono ki nga waahi tawhiti, ka mahihia ano he mahi mo te mahi, me te whakauru i te PET hei tirotiro i etahi atu rohe ka horapa atu i roto i te tinana.
Nga maimoatanga
Ka rite ki to taatutanga taketake o te mate pukupuku o te pukupuku, he maha nga maimoatanga o te maimoatanga o te urupare. Ka taea te pakaru nga maimoatanga ki:
- Nga maimoatanga hauora: Ko nga maimoatanga tenei e aro ana ki nga waro pukupuku puta noa i to tinana, tae atu ki te chemotherapy, te whakatairanga i nga rongoā, nga rongoā homoni, me etahi o nga maimoatanga hou atu kei roto i nga whakamatautau haumanu pēnei i nga kaiwhakawa a te PARP me etahi atu.
- Nga maimoatanga a-rohe: Ko enei maimoatanga e pa ana ki te mate pukupuku i te mea ka puta mai (ka horahia ranei) engari kaore e aro ki nga ruma pukupuku i etahi atu wahi o te tinana. Ko nga tauira e whai ana ko te rongoā rauropi, te pokanga, me te waitohu.
Ko te taahiraa tuatahi ko te whakatau mehemea kei te urupare te urupare o te poraka, kaore ano hoki nga waahanga o te hokinga mai, ina koa he waahanga tawhiti.
Ko te Rear Wall Recurrence Plus Nga Motu Motuhake
Mena he taunakitanga ano hoki o nga waahanga tawhiti, ko nga maimoatanga mo te mate pukupuku o te mate konupuku ko te huarahi tuatahi.
Ka uru pea enei. Ka taea hoki te whakamahi i nga maimoatanga a-rohe ki te whakahaere i te mate pukupuku i roto i te taiepa o te pouaka e korerohia ana i raro nei. E ai ki te rangahau o te tau 2018 mo te 27% o nga wahine e haere ana ki te urupare o te rohe, penei i te urupare o te taiepa, ka whai he metastas mamao tawhiti.
Ko nga Metastases Whakakore Tae (He Korero Motuhake)
Mena kaore he taunakitanga o te mate o te mate urutai tawhiti i runga i te whakamatautau (kaore he taunakitanga o te mate pukupuku e horapa ana ki nga wheua, ki nga ngongo, ki te ate, ki te roro, ki etahi atu rohe ranei), ko te maimoatanga rohe ki te tango i te hokinga mai ko te kaupapa o te maimoatanga. Mai i te mea ko te tumuaki kua horahia ki te taiepa o te pouaka kua tino whakapuakihia tona "hiahia" ki te horapa atu ki etahi atu rohe o te tinana, he mea nui hoki nga maimoatanga hauora.
I mua i te maimoatanga i te kiri, he mea nui kia mahihia he "re-biopsy" hei whakatau i te mana o te kaiwhiwhi o te hokinga mai. Ko nga kōwhiringa ko:
Te Chemotherapy
Mena he nui rawa te takiwa o te urupare kia nekehia rawatia ki te taraiwa, ka taea te whakamahi i te chemotherapy ki te whakaiti i te rahi o te pukupuku kia taea ai te maimoatanga rohe.
Te rongoā rauropi
Mena kaore i whakamahia te taatai raukati i te wa i tukinotia ai te taatai taketake, ka whakamahia i tenei waa (me te waahi me etahi atu tikanga hei tango i te pukupuku) kia mohio ai kei te tukinotia nga kamera pukupuku katoa (ngatau e kore e kitea i te whakaahua engari kei te whakaarohia mehemea kei te whakamahia i te waahi rauropi, ka paanuihia e te kairangahau o te rauropi te painga ka taea te whakaaro mo te roa o te wa i muri mai i te whakamahinga o te rauropi, mehemea ka hiahiatia he horopeta heke.
Tohunga
Ko te taahiraa ko te tumuaki o te maimoatanga hei tango i te rohe o te whakahou. Ka rite ki te korero i runga, ka hiahiatia te chemotherapy ki te whakaiti i te rahi o te pukupuku i mua i te pokanga, me te whakamahinga rauropi e whakamahia ana i muri i te pokanga.
Ka taunakihia he hononga moenga matotoru ka taea, a, ka oti i runga i nga tangata e tika ana kia puta, kua eke ki te 41% o te oranga i muri i te 15 tau i runga i te rangahau 2018.
Hormonal Therapy
Mena ko te hokinga mai ko te hauora o te haurore e whai hua ana, me te mea he kino ke, ka taunakitia te whakamaerenga hormonal. Ko tenei pea he tamoxifen, mo te hunga o mua, ko, mo te hunga whai muri i te menaopao ranei, ko te waitohu o te mate pukupuku, ko te Aromasin (exemestane), ko Arimidex (anastrozole), ko Femara (letrozole). Mena he pai te taiao o te hinu ki te hinu o te hinengaro o te estrogen, a, ko te kiri o mua ko te receptor positive, ka whakaarohia e te kaimoko o te taiao te waahanga. A, no te puta mai o te whakaoho i te wa e pa ana koe ki te rongoā homoni, kua kaha ake te tumuaki. Ka taea te tohutohu i etahi rongoā rerekē, ranei
Te Whakanoho Whakamahia
Mena he pai te pai o te hinu ki a HER2, ko te mate HER2 te kino, ko te HER2 e aro ana ki nga rongoā pērā i Herceptin (trastuzumab) ka taunaki. Mena he pai te pai o te toto o te HER2, he pai hoki te HER2 i mua, ka taea te whakamahi i tetahi kaitapa HER2 rereke.
Tuhinga Whakatairanga
He whakamahinga hou te maimoatanga o te pepeha, a kahore he maha o nga akoranga. I kitea e tetahi rangahau 2017 he rongoā proton mo te urupare o te poi, i te wa i mahia ai te rongoā rauropi mo te mate pukupuku tuatahi, he pai te mate. Ko te taatete ki te taiepa o te pouaka, engari, i muri i te whakamohoatanga o te proton, ka puta he raruraru nui i roto i te mate whakaora.
Whakaaturanga
Ko te tau o te ora mo te mate pukupuku o te tau 10 me te urupare o te taiepa poraka e 50 örau, engari ka huri pea i ënei wä me ëtahi whiringa hauora pai atu. Ko te nui o te wa i wehe i waenganui i te mate pukupuku o te uma, me te urupare o te rohe ka whai wāhi nui ki te oranga, me te hunga i te urupare o te taiepa i roto i te 3 tau o te mate pukupuku (mo te 30 ōrau), engari ko te hunga e hoki ana i muri i te 3 tau , kia 70 ōrau teitei, teitei rānei.
Te whakatutuki
Mena ka hoki mai te mate pukupuku o te pukupuku o te mate, ka nui ake te wehi o te wa ka whiwhia koe i te tuatahi. Ko tetahi o tenei ko te 27 ōrau o te urupare o te taiepa poraka e uru ana ki nga waahi tawhiti (te mate pukupuku mate mate) ko te tikanga ko te mate pukupuku e kore e taea te rongoa. Engari, ahakoa he mate kore mate te mate pukupuku, kei te tino paahitia, a he maha nga waahanga e puta ana.
Mo te hunga e rereke ana i te rohe, ka taea te tango i te tumuaki ki te tango i te tumuaki ka taea te oranga mo te wa roa mo te tokomaha o nga kaitono mo tenei maimoatanga.
> Mahinga:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., me E. Senkus. Ko te Maimoatanga o te Wae Tangata, o te Metastatic ranei: ESMO Aratohu Mahi Hauora mo te Maatauranga, Nga Maimoatanga me te Whakanui. Tuhinga o mua . 2011. 22 (Kohikohi 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., me G. Rocco. Te taahiraa o te Wall Wall mo te Whakauru i te Mate pukupuku. Nga Hauora Hinengaro Thoracic . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Ko te Reirradiation Poraka Postmastectomy me te Proton Therapy mo te mate pukupuku. Te Hangarau Hauora, Te Biology, me te Tikanga Pukurau . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risk of Synchronous Remurrence Remurrence at Time of Locoregional Recurrence in Patient II i te Wāhanga II me te Rautaki III Te Mate Mate (AFT-01). Tuhinga o mua . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Nga Mahi Hauora o Nga Tangata Mate Kaanui I Nga Taeke Te Taeke Te Katoa me te Katoa-Te Tae Kae Nga Mahi Kaore I Te Taekereke Turoro. Tuhinga o mua . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., me S. Keshavjee. Ko te Mahi Tae mo te Tae mo te Tuku Mate Tuku i te Modern Modern: He Arotake Whakamaori me te Meta-Analysis. Tuhinga o mua . 2018. 267 (4): 646-655.