I nga tau kua pahure ake nei, he maha nga tangata e whai ana i te echocardiogram e miharo ana ki nga korero kei a ratou te ahua mate pukupuku e kiia ana ko "te reramen ovale," ko te PFO ranei.
Ko nga tohutohu e whakawhiwhia ana e enei tangata i muri i te tukunga atu ka rere ke tenei tohu. Ka hiahia etahi taakete ki te hamani ia ratou ki te warfarin me te aspirin hei ngana ki te aukati i nga pakaru toto.
Ko etahi atu ka taunaki i tetahi tukanga ngakau whakaoho ki te whakauru i tetahi taputapu motuhake hei kati i te PFO. Engari, ka whakaaturia e etahi atu taiohi ko te PFO kahore he tino tino nui, kaore hoki he whakamahinga e hiahiatia ana.
Ko tenei tuhinga e whakarāpopototia ana te mea e mohiotia ana mo te PFO me te ngana ki te whakatakoto i te tautohetohe o nāianei mo tona maimoatanga ki te tirohanga.
He aha te PFO?
I roto i te whanaketanga o te fetus, ko te oval teramana he tuwhera e tuhia ana i roto i te septum waitohu (te ahua angiangi e wehea ana i te atrium tika i te taha maui maui), e taea ai te rere o te toto mai i te matau tika ki te taha maui maui. Ko te rere o te toto mai i te atrium tika ki te taha maui ki te taha maui ka tika i te whanaketanga o te tamaiti, no te mea ka taea e te rere o te toto te whakaheke i nga ngongo whanaketanga. (Ka riro i te fetus tona toto totohe mai i tona whaea, puta noa i te raina.)
I te whanautanga, ka timata te pepehi ki te hanu, ka tere haere te pihanga i te taha maui ki te maui me te kaha ki te heke i te taha matau tika.
Ko tenei rōnaki peita e whakaputa i te kiri o te tinana ki te tuku i runga ake i te ovale kapi, me te whakaoti i te reira. I tenei wa, kaore e taea e te toto te rere i te taha o te ope ovale, mai i te matau ki te maui maui.
I roto i te nuinga o te iwi, ko tenei momo o te kikokiko e kati ana i te awa ovale ka oti te hiri, na reira kaore i te ngaro te koramana ovale.
Heoi, i roto i te kotahi o nga pakeke pakeke e wha (25 ōrau), kaore i te taataihia te papanga me te whakawhirinaki ki runga i te ngaohihi teitei i te taha maui ki te taha ki maui ki te pupuri i te ope ovale. A, no te mea ka kaha ake te piringa i te taha matau ki te taha ki maui (me te mea ka tupu, hei tauira, i te wa e maru ana), mo enei waahanga poto ka taea te whakatuwhera o te ovale, a, i te wa poto, ka rere ano te toto mai i te taatau matau puta noa ki te maui maui. E kii ana enei iwi ki te whai i tetahi ovale koroni. Ko te titiro matatau ki te hanganga o te ngakau, me te pehea e mahi ana, ka kaha ake te mohio ki tenei kaupapa.
He pehea te PFO i kitea?
Ka tautuhia e nga taakuta nga PFO me te echocardiography. Kaore nga PFO katoa i rite, ko etahi he tino uaua ki te kite i etahi atu. I roto i etahi take, he tino kitea te PFO, a, ka kitea pea e tetahi o nga kaituhi-rorohiko. Ko te nuinga o nga wa, he mea tino tika nga mahi motuhake hei tohu i te PFO, tae atu ki te rechocardiography trans-esophageal , te tohatoha i nga mea rereke ki roto i te toto (te " rangahau mirumomo "), me te whakamahi i te puai pai ki te ara rererangi na roto i te taputapu hihiri motuhake. Ko te kaha o te mahi a te kaitaukiko rorohiko ki te tautuhi i te PFO, ko te mea pea ka kitea e ia tetahi.
I etahi o nga tangata, ko te kiri o te kikokiko e hipoki ana i te koramana ovale ka taea te whakawhanake i te puera-rite, e kiia nei ko te anerysm septalysm (atrial). I roto i te nuinga o nga keehi ka uru tahi te ASA me te PFO, na enei tikanga e rua ki tetahi. He rite tonu te ASA me te PFO, mehemea pea kaore i tika te whakaaro o te ASA hei pikinga ake (me etahi atu tino nui atu) o te PFO.
He aha te tohu o te PFO?
Paeratanga Cryptogenic. Ko te take e whakaarohia ana e nga kaitohe mo nga PFO ko, i roto i nga waahanga kaore i te wa e kaha ake te kaha o te tohenga toiora i runga i te mauiuinga o te tohungahunga maui, ka rere te toto mai i te atrium matau ki te maui maui.
Mena ka uru te hikoi (he toto e rere ana i roto i te puuropa) ka haere i te taha tika i taua wa, ka taea ano e ia te tomo ki te taha maui. Mai i te atrium maui ka taea e te katote te rere i roto i te maui maui, ka haere atu i reira ki te whakauru i te pūnaha taiao, ki tetahi wahi o te tinana. Mena ka haere te konukura ki te roro, ka taea e te mate te whiu . Koinei, ko te manahara nui mo te PFO he mea ka nui ake te painga o te patunga.
Kei te whakaponohia inaianei ko te PFO tetahi take o te " stroptogenic stroke " - koinei, he whiu kaore i mohiotia i muri i te aromatawai hauora katoa. Engari, no te mea he tino tiketike te PFO, mehemea ka tino hiahia koe ki a raatau, ko te kimi noa i te PFO i roto i tetahi tangata i mate i te whiu kaore i te whakaatu i te PFO i te kawenga mo te patunga.
Ko nga korero o mua ake nei i whakaarohia, i roto i te hunga i raro iho i te 60 tau kua mate i te mate o te cryptogenic, me te PFO nui (ranei te PFO e whai ana ki te ASA), ka kati te PFO ki tetahi raruraru iti o te whiringa tamau . (Ka taea te kati nga PFO me te whakauru motuhake ka taea te whakauru mai ma te pungarehu.)
Engari, kaore te katinga PFO i te tukanga-kore utu, a, ko te painga o te mahi pera kua kitea anake i roto i nga kaitautoko whakamatau. Ko te mea tenei no te mea ko te nuinga o nga whanga cryptogenic e kore e puta mai i nga PFO, ahakoa ka tautuhia te PFO. Me whakaarohia te whakawhitinga PFO i roto i nga oranga o te patunga i muri noa i te aromatawai katoa a te kaitautoko me te neurologist.
Nga moutere. Ko etahi o nga rangahau kua korerohia he nui noa atu nga kiri pukupuku o te taikea i roto i nga tangata whai PFO. Engari ko etahi atu rangahau taupori kua whakaatu i te kore hononga i waenga i nga PFO me nga heke. Na, ko te hononga i waenga i nga heke me te PFO he mea whakaari. I tua atu, kaore i kitea he ariu physiologic e taea ana e te PFO te tuku i nga heke.
Ko te kore o te ariā penei kihai i aukati i etahi kaitohutohu mai i te taunakitanga o nga taputapu whakamahinga o te PFO i nga mate o te moenga. Ko etahi i whakahaere i tenei mahi i whakaatu ko nga tangata e heke ana ki te heke ki te whakaheke i nga tohu. No tenei kerēme, i whakaritea tetahi whakamatautau matapōkere ki te ako mehemea kua whai hua te katinga PFO. Ko tenei ako-whakahaere, i whakaputaina i te tau 2008, kaore he painga i te katoa o te whakawhitinga o te PFO.
I tenei wa kaore he take kia whakaponohia ko nga PFO he take o te mate pukupuku o te moenga. Ko te whakaeke i te PFO ki nga kaitautoko o te moutere kaore e tika te whakamahi i te meka ko nga mea katoa-kaore ano hoki i te hiahia mo tetahi mea ka taea e tetahi kerëme te awhina ia ratou. Ka taea e te nuinga o nga tangata me nga moutere te whakatutuki i te whakahaere whaitake o o ratou tohu mehemea ka kitea e ratou tetahi taote atawhai me te mahi tahi me ia.
Te mamae o Platypnea-orthodeoxia. Ko te mamae o Platypnea-orthodeoxia ko te ahua o te mate kaore he manawa o te tangata ka mate i te taumata o te hauora o te toto i te wa e tika ana. Ko tenei ahuatanga ehara i te PFO anake, engari ano hoki tetahi atu mate pukupuku e pana ana te PFO ki te tuwhera ina tu ake tetahi tangata. Ko te tikanga, ko tenei "atu ahua" ko te kino o te hanganga hanganga i roto i te ngakau e whakatairanga ana i te rere o te toto mai i te atrium tika ki te taha maui maui. Ko te whakakore i te PFO ko tetahi o nga taumata e hiahiatia ana hei hamani i tenei mate pukupuku.
He Kupu Mai i
Ko te oval Patent he "whakamairanga hauora" hou, he maha noa iho i nga tekau tau kua pahure ake me te taenga mai o te rechocardiography. Ahakoa e whakaarohia ana te PFO he take tino kore o te whiu o te mate cryptogenic, i roto i te nuinga o nga tangata kua kitea he PFO, kaore pea he raru raruraru hauora e puta mai.
> Mahinga:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Ko te Whakatauranga Motuhake me te Hangarau Hangarau Whakaaroaro (Mist) Whakaaturanga: He Titiro, He Tauiwi, He Poutoko-Maama, He Whakamahia te Hamana Hei Arotake Ko te Putanga o te Ngati Patiri Ngati Oropi me te Tauira Tohu Whakapeto Septal Hei Whakatikatika i te Maatauranga Motuhake o te Migraine. Taerenga 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Te Patent Foramen Ovale Te Kete i te Anticoagulation vs. Antiplatelets i muri i te Pakanga. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Tiaki JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Nga Hua-roa o te Patire Foramen Ovale Ngapukenga ranei Te Ngataaro Hauora i muri i te Pakanga. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>