Ko nga painga o te HAH me nga Whakahaere a nga Taimana
Ko te mate pukupuku Subarachnoid (SAH) he mate whakamataku, he kino hoki e ora ana i roto i te roro, ka pakaru atu te toto i roto i te roro, ka pupuhi atu ki te waipiro (CSF).
Ko te toru anake o nga turoro me te HAH he "pai pai" i muri i te maimoatanga. Mehemea kaore tenei i te nui, ka taea e te mate pukupuku o te subarachnoid te whakarereke i etahi raruraru.
Hei tiaki i enei atu raruraru, ka aroturukitia nga mate o te mate urutomo o te subarachnoid i roto i te waahanga hauora nui i muri i to ratou taenga mai ki te hohipera.
E wha nga raruraru nui ki te mate pukupuku. Ko nga raruraru ko te vasospasm, te hydrocephalus, te hopu, me te rerenga.
Vasospasm I muri i te Subarachnoid Hemorrhage
Ko te kupu vasospasm te tikanga ko nga koko toto i roto i te roro "he hukahuka" ka pupuhi iho, ka whakaiti, ka mutu te rere o te toto ki etahi wahi o te roro. Ko te hua he patunga.
Ko te tikanga o te Vasospasm e whitu ki te tekau nga ra i muri i te pupuhi tuatahi. No te mea he uaua ki te mahi i te mokukoko i te mea ka puta, ko te aro nui o te tiaki hauora ko te ārai. Kua whakaaturia te nimodipine rongoā toto ki te whakaiti i te ahua o te hua kino i muri i te vasospasm (ahakoa kaore e whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i te vasospasm i te wahi tuatahi). Ko te iti o te toto i roto i te tinana kua whakaatuhia ki te painga ki te mate o te vasospasm, a ko te kaitautoko e hoatu ana i te waipiro tika kia IV hei pupuri i te ruri toto i roto i te kawanatanga (kaore he nui, he iti rawa).
Ko ëtahi atu tikanga whakamatautau mo te aukati i te vasospasm ko te whakauru i nga rongoā o te statin .
Ko nga tangata e whai ana i te HAH e titiro matatau ana mo nga tohu o te vasospasm me nga whakamātautau neurological tonu. Mena he hua o te whakamatautau ohorere, ko te tikanga o te vasospasm tera e puta. Ko te whakamahinga o nga mahi penei ano ko te Doppler kaapene ka taea e te tangata te whakawhanake i te vasospasm.
I runga i te maimoatanga o te vasospasm, kei te pupuri i te nekehanga toto he iti teitei (te whakawhitinga whakaheke) engari ko nga maimoatanga he nui te whakahekenga o te paparangi me etahi atu raruraru o te ngakau e takahi ana ki tenei rautaki.
Mena kei te haere tonu te vasospasm ahakoa te whakaheke toto, he pai ake nga whiringa, pēnei i te angioplasty (ko te whakatuwheratanga o te oko toto me te pungarehu i roto i nga oko toto) me te whakamahi i te ngota ki te wero i nga rongoā ki te wahi tuiti, ka taea te ngana.
Te waipiro i muri i te Subarachnoid Hemorrhage
I etahi wa ka whakauruhia te toto o te toto mai i te urutaru o te subarachnoid i roto i tetahi o nga puna wai tawhito nui o te waipiro (CTF). I te nuinga o nga wa, ka puta te CSF i roto i nga haurangi o te roro. Ka haere i roto i nga waahanga iti e mohiotia nei he puramina. Mena kua pakaruhia enei whakatuwhera, kei te whakaputa tonu te CSF engari kaore he wahi hei haere. Ko te hua ko te whakanui i te puai i roto i nga haurangi o te roro, e mohiotia ana ko te hydrocephalus. Ka horahia te panga ki te roro me te angaanga.
Ko te nui ake o te manahanga o te urupare e taea ai te whakaheke ake i te mohiotanga me te awhina. Mena kaore i pangia, ka taea te peke i te roro i nga rohe taapiri me te whakatuwheratanga i te turanga o te angaanga, ka hua te mate.
Hei tarai i tenei hangahanga, ka taea e nga neurosurgeons te hanga i te paraka ki te mimihini, ka waiho ranei he hiku ki te angaanga kia kore ai e neke atu te CSF.
Te hopu i muri i te Subarachnoid Hemorrhage
Ka taea e te toto te whakapataritari i te huinga o te tinana me te huaki i te hopu . Engari, ko te iti noa o te hunga o nga turoro me te HAH ka haere tonu ki te mate pukupuku (he mate urupatu). Ka whakaarohia e nga kaitautoko te whakamahi i te anti-epileptics i roto i te wa poto i muri mai i te mate urutaru. Engari kaore i te taunakihia te whakamahinga-a-ringa mo te wa-roa (me etahi tuunga i runga i nga āhuatanga aarea takitahi), na te mea he raruraru o nga paanga taha.
Nga Re-Pupuhi I muri i te Haemorrhage Subarachnoid
I muri i te SAH, ko te mate o te whakaheke toto he 3 ki te 13 ōrau i roto i te 24 haora tuatahi, i runga i te tuhinga 2012 i Stroke .
Ko nga whakamatautau tawhito me nga upoko o te CT i te wa poto, i roto i te wa poto i muri mai i te pupuhi tuatahi, ka awhina i te awangawanga i te pupuhi mehemea ka puta.
Hei tarai i te rere o te rerenga, ka taataihia te waahi-nui o te mate i roto i te roro. Ka taea tenei ma te whakamahi i te ahua o te mahi taapiri ki te tuhi i te whakatere mai i te toenga o te taangata, i te taatai i te katereta i roto i nga paparangi tae atu ki te waahihanga me te whakauru i nga hika whakarewa, te mea hiko ranei hei hiri i te anerysm. Ko tehea o te tukanga he pai ake ko te whakataunga whaitake e rere ke ana i te tangata ki te tangata, me te whakawhitinga whakaaro ki te kapa hauora.
Raina Raro
Ahakoa ko nga raruraru wha e wha o te mate pukupuku o te taarachnoid kaore he nui atu, engari, he maha atu nga raruraru ka puta mai i te mate mate nui kia hiahiatia te tiaki i roto i te waahanga hauora. Ko te hinengaro nui o nga waewae, te hyponatremia, me te mate urupare-kaore ano hoki kia tiakina. Ko te ora o te pupuhi tuatahi he wahi anake o te wero o te mate pukupuku o te subarachnoid. Ko te ora i te toenga ka hiahia ki te mahi tahi me te roopu o nga tohunga hauora.
Kaupapa:
Bederson, JB, et al. (2009). Ko nga aratohu mo te whakahaere i te mate pukupuku o te subarachnoid anerysmal: he korero mo nga kaitohu hauora mai i tetahi rōpū tuhituhi motuhake a te Kaunihera Stroke, American Heart Association. Pakaru , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Ko te mate pukupuku o muri i muri i te waahi tuwhera mo te mate o te subarachnoid anerysmal. J te mate o te Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Ko nga aratohu mo te whakahaere i te mate pukupuku o te subarachnoid anerysmal: he korero mo nga kaitohu hauora mai i tetahi rōpū tuhituhi motuhake a te Kaunihera Stroke, American Heart Association. Pakaru, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cospheric Cerebral i muri mai i te hemorrhage anbaraysmal subarachnoid. Pakaru, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Hua muri i muri i te wahanga o te mate: te hononga ki te pae whakaari me te awangawanga o te waa. Neurology, 45: 875.
WHAKATOKANGA: Ko nga korero i tenei pae he kaupapa mo te ako anake. Kaua e whakamahia hei whakakapi mo te tiaki whaiaro a te rata raihana. Titiro koa ki to taakuta mo te maimoatanga me te maimoatanga o tetahi tohu mo te mate hauora .