Ahakoa kahore he rongoa mo te spondylitis (AS), he maimoatanga e whai ana i te hauora tinana me te rongoā ka taea te pai ake i nga tohu a te tangata mo te mamae, te pakari, me te pupuhi, me te whakapai ake i nga taumahi o ia ra.
I te tau 2015, i hangaia e te American College of Rheumatology (ACR) nga aratohu mo te maimoatanga o te spondylitis.
I whakamahia enei aratohu hei awhina i nga taote kia aro nui ki te atawhai o o ratou turoro me te AS i roto i te huarahi rautaki, i runga i nga rangahau rangahau.
I te mea he tangata whai AS (mehemea he hoa aroha koe ki te AS), ka mohio nga matauranga mo nga aratohu maimoatanga ki te whakatere i tenei mate pukupuku me te mate pukupuku.
Nga Korero-Anti-Inflammatory (NSAID) Whakaora
Ko te maimoatanga matua mo te spondylitis mate ko te anti-inflammatory (NSAID). Kua roa te NSAID i te wa roa, me te whai hua ki te whakaiti i te mumura i roto i te tinana. Ka mahi ratou ma te aukati i nga enzymes e huaina ana ko te haukene cyclooxygenase (COX enzymes).
Ma te tarai i enei enzymes, ka iti iho nga taumata prostaglandin i roto i te tinana. Mai i nga mahi a te wahine prostaglandins he mahi nui i roto i te mumura, na te whakaiti i aua tohu, ka whakaitihia nga tohu o te mumura rite te mamae me te pupuhi.
Ko te whakaheke o nga NSAID ko te kore e taea e nga tangata katoa te tango, na te mea ka taea te kino.
Ko te take tenei he tino nui ki te tango i tetahi NSAID i raro i te arahi a to taote.
Hei tauira, ko te kino o te kino o te NSAID te whakamahinga o te mate pukupuku, te mate pukupuku, me te totorenga. Ka taea hoki e nga NSAID te whakanui ake i te mate o te mate o te ngakau, te ngoikore o te ngakau, te patunga ranei. Ka taea ano hoki e ratou te whakaheke i te toto o te tangata, me te whakapouri ranei i nga raruraru taatini.
I tua atu i enei raruraru kino, ka taea e nga NSAI te taunekeneke me o atu maimoatanga. Ko te take tenei he mea nui kia korero ki to taakuta nga rongoä katoa e mau ana koe, tae atu ki nga otaota, huaora, me nga taputapu.
Nga tauira o NSAID
He maha nga NSAID rerekē e wātea ana ki te hamani i te AS, tae atu ki nga NSAID me nga whakaritenga NSAID e rua. Hei tauira:
- Ko nga NSAID-i-counter-te-counter: Advil or Motrin (ibuprofen) me Aleve (naproxen)
- Nga NSAID: Tae (diclofenac), Mobic (meloxicam), Indocin (indomethacin).
Ko nga NSAID-ko-te-counter-te-counter-rite ki te ibuprofen e wātea ana hoki i te whakaritenga i te kaha teitei atu.
Ko tetahi atu momo NSAID e whakaritea ana ki te hamani AS ko Celebrex (celecoxib) , ka awhina i te aukati i te raruraru o te kopu me te mate o te mate. Ko te Celebrex he tohu-NSAID no te mea he poraka noa te COX-2 (ko etahi atu NSAID e poraka ana i te COX-1 me te COX-2 enzymes). Ma te tiaki i te mahi a COX-1 me te kopikopiko noa i te COX-2, ka iti iho te whara o te kopu me te mate. Ko te mea tenei na te mea ko te COX-1 te awhina i te taatai gastrointestinal.
Ko nga Kaiwhiwhi Kaihanga Necrosis Tumor (TNFi)
Mena kaore he tangata e whai AS ki te tango i tetahi NSAID, mehemea kaore i pai ake nga tohu o te mamae me te kaha ki te whakahaerenga NSAID, ka tūtohuhia tetahi kaitae TNF .
Ko te mea necrosis Tumor (TNF) he pūmua e whai wāhi ana ki te tukanga inflammatory, na te whakakore i tana hanga, ka whakaheke te mumura i te tinana.
Ko te korero pai e pa ana ki nga poraka TNF he nui nga taunakitanga pütaiao hei tautoko i to raatau painga ki te whakaiti i te mahi mate i roto i te wahanga o te spondylitis-i etahi atu kupu, e whakaiti ana i te mumura i roto i te tinana. Engari, kaore nga kaitautoko o te TNF e pangia ana. He nui o ratou mate, a me paunui tenei ma ia tangata.
Na te mea ko nga kaitautoko TNF ka whakakore i te rauropi mate a te tangata (ahakoa he mea whai kiko i roto i nga take o te hunga ki te spondylitis), ka nui ake te painga o te tangata mo te mate mamae me te mate nui.
Ko te tauira o te mate ngawari he makariri noa. I tetahi atu o nga mahi, he mate nui te mate o nga kaitoro mo te waahi o te tangata e tango ana i te TNF ko te mate pukupuku. Na te mea ka mate te mate urupare, ka hiahiatia he whakamātautau TB i mua i te whakatuwheratanga o te TNF. He iti rawa, kua honoa nga poraka TNF ki te nui ake o te whakawhanaketanga o etahi mate pukupuku.
He mea nui ano hoki kia mohio ko etahi o nga iwi ehara i te kaitono mo te tango i nga kaitautoko TNF penei:
- He maha o nga rewharewha (kaore te nuinga o nga poraka o te TNF e whakapiki i te mate o te myelin i roto i te roro me te tauraki)
- Ko te ngoikore o te ngakau
- He mate kaha ano he pneumonia
Ko nga wahine e hapu ana, e whanau ana ranei, ehara i te kaiwhiwhi mo te kaitautoko TNF.
Nga tauira o te TNF Poraka
I te tau 2010, i tuhia e te Aromatawai a SpondyloArthritis International Society (ASAS) he huinga aratohu mo te whakamahi i nga kaitautoko TNF i nga mate pukupuku ki te spondylitis. Ko nga aratohu nei e awhina i nga taote ki te whakatau ko wai te kaitono pai mo te whakamaroki a te TNF.
Hei tauira, i runga i nga paearu ASAS, me whakaaro noa tetahi tangata mo te kaitahuri TNF mehemea kaore i te pai ake o ratou mate me etahi momo rereke e rua o NSAID (i te nui o te toenga).
Ko nga kaitautoko TNF e whakamahia ana ki te hamani i te spondylitis akylosing:
- Enbrel (etanercept)
- Te whakamutua me te whakapapa (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Ko te Remicade and Renflexis (infliximab) kua hoatu hei whaowhia i roto i te koikoi me te Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), me Cimzia (certolizumab) ka tukuna hei subcutaneous (i roto i te kiri ngako) injections.
Cosentyx (Secukinumab)
Mena kaore te tangata e pai ana ki te TNFE, ka whakaarohia e to taakuta Cosentyx (secukinumab). I whakaaetia a Cosentyx e te US Food and Drug Administration (FDA) i te tau 2016 ki te maimoatanga i te spondylitis akylosing.
E mahi ana na roto i te aukati i te IL-17A, ko te cytokine proinflammatory (he karere moemoea e akiaki ana i te urupare i roto i te tinana). Kei te mohiotia IL-17A hei mahi nui ki te whanaketanga o te AS.
Ka tukuna a Cosentyx i tetahi wiki i te wiki mo nga wiki e wha, me nga wiki e wha i muri iho. Ko nga rangahau e tohu ana he pai te taangata, me te tino painga o te tohu tohu makariri, ano he ihu pupuhi me te korokoro nui.
Kei te haere tonu nga rangahau ki a Cosentyx. Engari, he mea whakaongaonga he mahinga inaianei mo te hunga kei te haere tonu to ratou mate i runga i te kaitautoko TNF, kaore hoki e taea te tango i tetahi kaiwhiwhi TNF.
Te Whanganui-a-tinana
I tua atu ki te rongoa, ko te American Academy of Rheumatology e whakatairanga ana i te rongoā tinana mo te hunga whai AS kaha (te tikanga o te mimiti me te mamae me te kaha). Ko tenei taunakitanga e pa ana ki te maha o nga rangahau i kitea he rongoora tinana kia whai hua ai ki te whakaiti i te mamae me te whakapai ake i te moenga o te tipu, te whakawhitinga, te waatea, te mahi tinana, me te oranga.
Ko te rongo pai he iti te kino e pa ana ki te whakamaori tinana. Waihoki, ka taea e te tangata te whakauru atu ki nga mahi me te whara ki te whare, ki roto ranei i te taapori. Ko tena, ko te rangahau e whakaatu ana ka nui atu te pai ake o nga mahi hauora i te taha o te whare.
He aha te mea tino pai ake (me te ahuareka) mo te hunga whai AS me te ahua o te rongoā e huaina ana ko te hauora-mahi hauora. Ko tenei momo o te rongoā ko te mahi i roto i te wai mahana, kei te tango i te tahua mai i nga putea hiko, me te noho i roto i te haumaru rewa. I roto i te kaupapa, kua kitea e te rangahau he pai ake te rongoā-hauora me te whakangungu hauora o te rōpū i te waahanga o te tinana anake.
Tohunga
I nga wa ohorere, e hiahiatia ana te waahi ki te hamani i te spondylitis. Kei te rongoa tenei mo nga tangata e pa ana ki te kino me te mamae. I enei wa, ko te whakakapi hipoki katoa e taunakihia ana kia kaua rawa he pokanga. Ko nga waahi o te Riskier me era atu e pa ana ki te hiwi kaore i te nuinga noa atu, ka mahihia i te wa e nui ana te nekehanga o te hiku ("te hokinga ki muri").
He Kupu Mai i
Ko te spondylitis Ankylosing he mate mate, a kahore he rongoa. Engari he huarahi ki te whakahaere. Ma te maimoatanga tika (e hiahiatia ana kia roa te wa i raro i te aratohu a to taakuta), ka ora tonu koe me AS.
> Mahinga:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: He arotake i roto i te spondylitis akylosing. Ngā Toro . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Ko te kaha o nga poraka TNFa i roto i nga turorotanga me te spondylitis aukati me te papanga-a-rauroro kore-radiographic: he meta-tātari. Ann Rheum Dis . 2015 Rahi; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Nga tukanga hauora o te tinana mo te spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Maehe 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Whakahoutanga o nga taunakitanga ASAS o te ao mo te whakamahi i nga kaitautoko anti-TNF i roto i nga turoro me nga mokupuku o te tuawhenua. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. American College of Rheumatology / Spondylitis Association o Amerika / Whakamahia te Rangahau me te Treatment Network 2015 Ngā Whakatakotoranga mo te Maimoatanga o te Spondylitis Ankylosing me te Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb 68 (2): 282-98.