Nga Whero Inflammatory Bowel (IBD)
Ko nga mate pukupuku inflammatory (IBD) , tae atu ki te mate o Crohn, te colitis ulcerative, me te colitis iti, ko nga mate roa o te pūnaha hauora. I tenei wa kaore he rongoa mo tetahi momo ahuatanga o te IBD, engari he pai nga waahanga maimoatanga. I konei e matapakihia ana e matou nga maimoatanga kua whakaaetia mo etahi momo matua o IBD: te mate a Crohn me te colitis ulcerative. Ko nga mate e mate ana i te kokotikore (e kiia ana kia uru atu ki te 10 ōrau o te hunga mate me te IBD) e hoatu ana i nga maimoatanga kua whakaaetia mo te colitis ulcerative.
> Tirohia te pehea e pa ana te colitis ulcerative ki te koroni.
He maha nga rongoā kua whakaaetia mo te whakamahi i te hunga mate a Crohn me te colitis ulcerative. Ko etahi, ahakoa e whakaaetia ana mo tetahi, mo tetahi ranei. He rerekē nga mahi a te rongoā ki te mahi me te hoatu, na ka taea e nga maimoatanga me nga gastroenterologists te mahi tahi ki te kimi i tetahi whiringa kaore i te pai te whakahaere io ratou tohu, engari ka uru ki te ahua o te kaitautoko.
-
He mea nui mo te Tangata ki te Tangata i te Tangata Motuhake mo te Tangata I te IBD
-
He aha nga rereketanga i waenga i enei 6 Biologics mo IBD?
Ko te rongo pai ko te mea kaore i te mahi tetahi rongoā, tetahi momo momo rongoā ranei, kei etahi atu raau taero i roto i te karaehe kotahi, i tetahi atu waa ranei, ka taea te whakamatautau i muri mai. Ko te rongo pai ake kei te hangaia etahi atu rongoora mo te maimoatanga i te IBD, a he nui ake te tumanako atu i mua atu ki te kimi i tetahi maimoatanga e mahi pai ana ki te whakahaere i nga tohu o te IBD me te panui IBD.
Ko te taahiraa he huarahi ano hoki hei hamani i te IBD, mo te mate a Crohn me te mate katupuku ulcerative, e whakamahia ana nga momo waaahi hei maimoatanga. Engari, ko te momo mahi ka rere ke i runga i te mea kua mahia ki te maimoatanga o te mate a Crohn me te mate o te ulitis.
Ko te mea tenei na nga momo rerekanga e pa ana enei mate ki te rauropi me te pehea te taahiraa e whakanui ana i nga tohu me te kounga o te oranga mo nga turoro. Ahakoa ko te whakaaro o te taahiraa he raruraru, ka whakamahia anake i muri i te whakamatautau i etahi atu maimoatanga, kaore i te mahi.
Ngā Whāinga o te Treatment IBD
He maha nga rongoä rerekë e whakamahia ana hei hamani i te IBD. He maha nga korero mo enei maimoatanga e nga karaehe, me te whakauru i nga antibiotic, biologics, corticosteroids, and immunomodulators. Ko te maimoatanga me nga rongoā e rua nga whāinga: ki te tiki i te paanga-ake i raro i te mana me te murunga, me te pupuri i te murunga me te aukati atu i nga paanga ake. Ko etahi o nga raau taero e whakamahia ana mo tetahi o aua whaainga ko tetahi atu, a ka whakamahia etahi mo nga mea e rua.
Kaore he paerewa o te maimoatanga e whakamahia ana mo nga tangata katoa me IBD. He aratohu e whakaratohia ana e nga hapori hauora, engari ko te maimoatanga ehara i te mea kotahi-rahi-pai-whakaaro katoa. Ko te maimoatanga hauora e hiahiatia ana hei whakarite mo nga matea o ia mate.
Ko te korero, engari, ko nga whakataunga e pa ana ki nga whiringa maimoatanga e pa ana ki nga taunakitanga mai i te rangahau.
Nga Maimoatanga Mahia o Crohn
Nga rongo mo te mate o Crohn
Ko nga rongoä e whakamahia ana hei hamani i te mate o Crohn ko:
Antibiotics
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran me Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Paroki (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Taehau (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Te Proctofoam-HC (te waikawa o te hydrocortisone, te haukama whakawhitinga)
Nga Tikanga Hauora
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Whakawhitiwhiti (infliximab-dyyb)
- Whakakōhio (whakawhitinga)
- Stelara (wetekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Tohunga mo te mate o Crohn
Ko te nuinga o te waahi ka mahia i muri i nga waahi kaore i te awhina i nga rongoā mehemea he raruraru. Ko te ahua o te mahi taangata e kiihia ana i runga i te waahi o te mumura te mate o Crohn me te pehea o te horahanga kua horahia.
Kaore he maimoatanga o te taatuma mo te mate a Crohn, a, i etahi atu, ka hoki mai te mate a Crohn ki tetahi atu taatai.
Ko te taatuma mo te mate a Crohn kei te whakapai ake i nga wa katoa, me te mahi i etahi waahanga kaore e taea te pupuhi (pērā i te tapatai laparoscopic ) ka tapahia i te wa i te hōhipera me te wa whakaora. Anei etahi o nga momo mahi noa ake hei mahi i te mate a Crohn:
- Te rangahau : Ko te momo taahiraa noa o te mahi mo te maimoatanga o te mate o Crohn he hononga. Ko te hanganga i te wa ka nekehia atu te wahanga o te kopu me te mate pukupuku, a ko nga pito e rua o nga mea hauora ka hokihono ano (ka kiia he anastomosis). Ka taea tenei i roto i te kohanga iti , i te kopu nui ranei.
- Ko te taraiwa : Ko te mate o Crohn e taea te hanga i te kiri kaore e hanga ana, a he mea ka pakaru i roto i te kiri. Ki te iti rawa te wahanga o te atehu, ka whakatuwherahia ano i te waahi o te pupuhi.
- Proctocolectomy : I etahi o nga tangata e mate ana i te mate o Crohn kaore he mate i roto i te whakawhitinga urupare, ka taea te mahi rectocolectomy. Ka tangohia te kohanga nui me te mutunga o te kohanga iti e hono tika ana ki te anus. Ko te tikanga o tenei kaore e hiahiatia ana he tohu e kore e taea te kapi i te papa. Ko tenei momo o te taahiraa e mahi noa ana i roto i tetahi rōpū o nga turoro. Kei te karangahia ano hoki tenei taahitanga he anastomosis ileoanal (rere-through).
- Te taahiraa o te Ostomy : Ko etahi o nga mate o Crohn e pa ana ki te koroni ka pakaru ki te hanga i te waahanga. Koinei te wa ka nekehia te koroni me te hanga i te tohu i roto i te kopu. Ka puta te kopu i waho o te tinana na roto i te maomao i te taha o raro, a ka whakamahia he taonga ostomy ki te kopu hei hopu. Ko te nuinga o nga tangata e mate ana ki te mate o Crohn e kore e hiahiatia te taatai o te tinana.
Maimoatanga Ulcerative Colitis
Nga rongo mo te Patitis Ulcerative
Ko nga rongoä e whakamahia ana ki te hamani i te kokotatanga ulcerative ko:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (mesalamine suppositories)
- Colazal (balsalazide)
- Rongo (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran me Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Takahoa)
Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Taehau (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Te Proctofoam-HC (te waikawa o te hydrocortisone, te haukama whakawhitinga)
- Uceris (budesonide)
Nga Tikanga Hauora
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Whakawhitiwhiti (infliximab-dyyb)
- Whakakōhio (whakawhitinga)
- Simponi (golimumab)
Nga mahi mo te Ulcerative Colitis
E ai ki te Crohn's me te Colitis Foundation o Amerika ko nga wahi katoa i waenganui i te 23 ōrau me te 45 ōrau o ngā mate pukupuku ulitis te mate. Ko nga waahanga taraiwa mo te kokotatanga ulcerative ko te tango i te kohanga nui (colectomy), me te hanganga o tetahi putea me te putea ki te kohikohi i te papa. Ko nga whiringa taraiwa mo te koromatua ulcerative ko:
- Ko te tikanga o te koiora me te hanganga o te putea pelvic : I muri i te nekehia atu o te koroni ki te hamani i te kiritis ulcerative, ka hangaia he peke o roto mai i te waahanga whakamutunga o te inga iti (te whareum). Ki tenei kete, kaore he putea ostomy waho ranei, he tohu ranei no te mea he putea te putea. Ka taea te hanga putea Pelvic ki etahi ahua rereke, engari ko te nuinga e whakamahia ana ko te j-pou. Ko tenei taahiranga ko te panui-anal anastomosis, ko te IPAA ranei.
- Ko te Whakaaetanga Whakaaro me te hanganga o te whareostomy : I muri mai i te whakamahinga, he maha nga turorotanga o te mate o te koromatua o te mate. He mea hanga i te kopu i roto i te kopu mo te nekehanga o te hiko, a, kei te maumaura te taputapu ostomy ki te tumuaki. Ko te whakaaro o te ahua o te tohu he ahua whakawehi, engari ko te nuinga o nga türoro me te mate o te mate koiora he tino pai ake o te ora i muri i te taangata o te taiao me te mahi tino pai me o raatau.
He Kupu Mai i
He maha ake nga ratonga hauora me te waawhiwhi e wātea ana i tenei ra ki te hamani i te mate a Crohn me te colitis ulcerative atu i mua atu. Ko nga maimoatanga e wātea ana i enei tau ka nui atu te whai hua, a he nui atu te ako.
Ko te wahi tino nui o te maimoatanga o te IBD me te whiwhi ki te murunga, ko te kite i te kaimau o te kaimuri ki te tango i te rongoā i te waa. Ma te momo o nga rongoā e wātea ana, he maha nga turorotanga e taea te whakaheke i te mumura, te aukati i nga raruraru, me te whakapai ake i te kounga o o ratau oranga.
> Mahinga:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Mate Panuku inflammatory." American College of Gastroenterology. Maehe 2010, Maehe 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 Mahuru 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Ko te putea o te necrosis teitei o te hiku hei tohu o te mumura taiao." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation o Amerika. "Te taatuma mo te mate o Crohn & te Patitis Ulcerative." CCFA.org. 31 Akuhata 2010.
> Terdiman JP, CBW, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, te AGA Institute Clinical Practice me te Komiti Whakahaere Kounga. "He Aratohu Whakahaere Ahuwhenua a Amerika mo te Whakamahuinga o te Ciopurines, Methotrexate, me te Anti-TNF-he Tohu Whakaora mo te Whakanuia me te Whakaaetanga o te Whakaora i te mate o Inflammatory Crohn." Kainga. 2013; 145: 1459-1463.