He kaha ake te tere o te taraiwa ki te titiro atu.
Ko tetahi o nga mea nui rawa i roto i te whakamahinga ohorere o te bradycardia symptomatic ko te kaha ki te peke i te whakahaere o te torotoro me te peke tika ki te waahanga o waho. He mea whiriwhiri noa i waenga i nga parakuta . Ko te whakaaro ko te torotoro e hua ai te nui o te hiahia o te koiora e whakapau kaha ana ki te uaua o te ngakau, a, ka taea e ia te aukati i te mate o te mate .
Engari, ko te whakaaro, ka whakamahi i te taraiwa rereke hei whakanui ake i te auau o te ngakau me te kore nga mate kino o te toropine.
Mehemea kaore e uru ki te tautohetohe mehemea koinei te waahanga tika, kaore ranei, he mea nui kia mohio ki nga painga o te whakamahi i te waahanga o waho. He tawhiti atu i te panacea. He mea tino nui te tukanga, he iti noa te tukanga e kawe ake ana i tana waahanga o te whakama ki te urupare. Kia tika te manawanui o te kaitautoko i roto i te bradycardia symptomatic, me mohio tetahi kia tino mohio ia ki te hangarau me te whakamahinga haumanu o te kaitautoko taraiwa o waho.
Tuhinga o mua
Ko te tuatahi, ko nga kaitautoko kei te huri noa i te wa o te ngakau o te tangata. Ka tae mai te reira me ona ake kaitautoko taiao - ka taea, ka taea e te kaari rorohiko katoa te whakatutuki i tenei mahi mehemea e tika ana-engari ko te whakamahinga o te hiko ki te tarai i te taraiwa o te ngakau mai i te mutunga o nga tau 1700, ahakoa i runga i te poroka.
Ko nga kaitautoko hauora i patu i te tirohanga hauora i te waenganui o nga tau 1900, kua iti noa iho te iti atu i te wa o te wa. Kei te whakauruhia nga kaitautoko e whakamahia ana mo nga turorotanga me nga arrhythmias mate pukupuku. Ko te whakamahinga o nga kaitautoko o waho e whakamahi ana i nga irahiko i whakauruhia ki roto i nga papa pirihono kua whakamahia i roto i waho o te hōhipera mai i te tau 1985.
Te Mīhini
He maha nga rama me nga tauira o nga kaitautoko o waho, engari e whai ana ratou i te hoahoa taketake ano. Ka taea te aroturuki i te aroturuki hauora i te mea he pai ake, he tonu, kotahi te tirohanga electrocardiogram (ECG) kotahi me te kaitautoko e puta mai ana me te rua o nga irahiko. Ko nga kaitautoko kei te whakauru noa ki te whakamahinga kotahi, nga punga pirihono-mua. I roto i nga tauira hou o tenei wa, ko te waahi o te kaihanga me te pads e rua ana hei kaiwhatu .
Ko te nuinga o enei ka haere mai me te kaituhi hei tuhi i te roopu ECG o te manawanui me nga ngana ki te tere, ki te taraiwa ranei. He maha nga taputapu e kaha ana ki te aroturuki i nga tohu tino nui, pērā i te pēhanga toto kore-mate (NIBP), te oximetry o te pulupiri, te taapenga o te whakamutunga, me era atu. He etahi tinihanga ka taea e tatou te whakamahi i enei atu tohu tino nui hei awhina i te waahanga tika. He maha atu i muri mai.
E rua nga huringa a nga kaiwhakangungu rereke e tika ana kia whakahaerehia e te kaiwhiwhi: te kaha o te hiahia hiko me te tere o nga urupare i ia meneti. Ko te utu he tino whakamarama-whaiaro. He maimoatanga tenei mo te bradycardia tohu, kia tere ake te tere o te tautuhinga i te arrhythmia o te manawanui. Ko te tikanga, ka kopere tatou mo tetahi tau tata 80 ki te meneti. He rereke tenei na te takiwa, na kia mohio ki te tirotiro i to kaiwhakahaere hauora mo te awhina i runga i te tere tere haere.
Ko te kaha o te kaha o te hiko e tohua ana i nga miraiamperes ( miraka mo te hunga kei te mohio). Ko te iti rawa o te kaha ki te wawahi i te paepae o te manawanui hei whakapuaki i te wehenga. He rereke te paepae mo nga manawanui katoa, me te hapa i te nuinga o te whakamahi i te kaitautoko o te taraiwa kaore i te pupuhi i te kaha o te kaha. Ki te hanga i etahi atu mea uaua ake, he rereketanga rereke mo nga huarahi whakawhitinga o te ngakau me te uaua o te hinengaro, ko te tikanga ka taea e te ECG te titiro kia rite ki te mahi a te kaitautoko, engari kaore i tino whakautu te uaua o te ngakau.
Te whakaeke i te Pūrere
He rereke nga ahuatanga katoa, he mea nui kia whai waahi te kaiwhiwhi i te wa ki te whakamohio ia ia ki te taputapu ka whakamahia e ia i te mara. Ko te korero, he tino rite nga tukanga ki nga rama maha.
Me uru nga pokai ngutu me nga hikohiko aroturuki. I nga wahanga rereke nga kaiwhakanenero me nga taapatawahi, he mea rereke nga taputapu i te ara o nga hoe defibrillator i roto i te take o te hopukina o te mate pukupuku, he raruraru tika i te wa e takaro ana ki te taha o te pūnaha hinonga hinengaro a te kaitautoko. I tenei wa ko te nuinga o nga kaitautoko o te taraiwa e rua nga kaitautoko, he maha nga waahanga mo nga whakamahinga e rua. Ano, whai i nga tohutohu a te kaihanga.
Me hono te manawanui ki te aroturuki ngakau hauora. He mea nui tenei. Mo te hunga e waia ana ki te mahi a nga kaiwhakawhiwhi mo te mate pukupuku o te hinengaro, he hapa noa tenei ki te whakaaro ka taea hoki e nga kaitono o te kaitautoko te aroturuki i te hinengaro o te ngakau o te kaitautoko. Koinei te mahi a nga kaiwhakawhiwhi, engari nga kaiwhakatakoto i te awangawanga kotahi, a ka hoki ki te aroturuki i te raupapa. Kei te haere tonu te kaitautoko taraiwa e tuku ana i nga hiahia me te kore e whai waahi ki te aroturuki i nga mea katoa i roto i nga papaarere.
Me whakarite kei te whakaturia te aroturuki o te ECG ki te pānui i te arataki ma roto i nga kaitirotiro aroturuki, kaore i roto i nga taputapu. No te mea he whakamahinga o te kaitautoko / pacemaker e whakamahi ana i nga paanga kotahi mo nga maimoatanga hiko, he mea tinowari ki te whakatau i tenei he. Mena kua tautuhia ki te korero i roto i nga pads, he maha nga whakaaro kaore e mahi i te wa e whakamatauhia ai te whakataetae.
Tuhinga o mua
Kia tika te whakamahi me te whakahohehia o te taputapu, titiro mo nga hiko o te kapi i roto i te whakatere ECG. I a tatou i taua wa, ko te wa ki te tere i te manawanui:
- Whakaritea te tere ki nga piira e hiahiatia ana i ia meneti. Ko te nuinga o nga whakaaro kaore i te rererangi i waenga i te 70-80, engari ka taea e te kaitiaki te whakarite.
- Whakanuia te taumata o te püngao tae noa ki te taatai o nga pihanga i te uaua QRS, e mohiotia ana ko te hopu . Ka whakaatuhia e te kaitirotiro ECG he hikaroka maatau mo ia hiahia, me te wa e whai tonu ai te koiora i te tukanga QRS, ka tutuki te hopu (tirohia te ahua o runga).
- Kei te hiahia ki te pupuhi rauropi. Me tino nui te pupuhi mo ia raupapa QRS, kaore ano hoki tenei mea e awhina ana. Mena kaore te manawanui e pupuhi ana i te pupuhi radial, he iti rawa te kaha o te toto ki te noho maama.
- Ko te kaha o te kaha 10 milliamps kua pahemo i te pito o te hopu. Na tenei ka whakaiti i te ngaro o te hopu i te wa kei te heke mai.
Kia mahi te kaitautoko me te whakapai ake i te ahua o te manawanui, whakaarohia te whakaheke. He kino tenei mea ano he haurangi. Ka nui te wehenga o te hiku o te taiepa o te pouaka ki ia hiahia. Ka taea e te manawanui te peau mo etahi meneti, engari kaore i roa. Mena ka whakamahia tenei ki te mara, me kawe tonu te manawanui ki te hohipera i mua i te mea he kino atu (me te iti iho te mamae) ka taea te whakakapi i te kaitautoko o te waahanga.
Tuhinga o mua
E toru nga kupu: Hopukia! Hopukia! Hopukia! Ko te hapa tino nui i kitea e ahau i roto i te tono a te kaitautoko ki waho o te whare hauora kaore i te hopu. Ko te take nui ko te whakawhitiwhiti i te ECG me te whakapono kua tupu te hopu.
A, no te mea ka pakaru nga ngongo o te ngutu ki mua i nga whakawhitinga QRS, ka puta pea kei te awhina te pūrere (tirohia te ahua o runga). He torutoru nga tohu hei awhina i tenei hapa:
- Whakatauritea te waahanga o mua i te waahanga me te aha e whakaponohia ana e te kaiwhiwhi atawhai ko te "parenga". Ka whakaatu te hopu pono i te hanganga rereke o te taupatupatu QRS no te mea ko te aronga o te aronga e puta mai ana i tetahi atu wahi (he pupuhi nui i runga i te pouaka he nui ano te ngakau i te taha o te waahanga tohu i te huarahi o te whakaaetanga hinengaro). Mena kua kore te hanganga o te QRS i whakarereke, kaore pea te hopu.
- Mena ka nui ake nga pupuhi o te tauhokohoko i nga whakawhitinga QRS, kuaore i tutuki i te hopu. I runga i te ahua o runga, e toru nga pihi, engari e rua nga matatini QRS i roto i te waahanga o te whiu kaore i hopu.
- Mena kei nga taangata ngawari te tawhiti mai i nga whakaari QRS, kaore he hopu.
- Mena he iti iho i te 40 miriona nga hauora mo te manawanui o te pakeke, kaore pea ka taea te hopu. Ko te nuinga o nga türoro kei te paepae i runga i tenei taumata. Tahurihia he tohu. Ko te nuinga o nga whakaaro ka whakanui ake i te kaha i roto i nga waahanga rima-tekau ranei.
He QRS mo ia taura; eureka! Kua hopukina e matou!
Ehara i te mea tere ... he putea ranei ta taua? Ka tautuhia te hopu hiko i runga i te ECG, engari ka aromatawaihia te hopu tinana ma nga tohu nui. Ko te rua o nga hapa kaore i kitea e ahau ko te kore e whakamana i te hopu tinana. Rapua enei tohu:
- Ko te pupuhi whakawera mo ia QRS ko te tohu pai. Ka whakaaturia e tenei ki te kaiwhiwhi kei te whakatutukihia e te kirimana o te taraiwa o te taraiwa te toto o te toto o te 80-90 mmHg.
- Ko te hack mo nga turorotanga pakeke ko te mataara i te hanganga oromiti o te orometry. Mena ka rite te hanganga ki te raupapa QRS - me te tere e whakaturia ana i runga i te taputapu, kaore ano i te hopu-ka mohio matou he kirimana te ngakau ki ia QRS. Whakamahia he taangata toto ki te kite mehemea kei te kaha te pehanga. Mena he iti iho, ka awhinahia e te pupuhi wairangi te raruraru. Me mohio ki te tohutohu hauora.
Aapete i te whakamahi i te potae potae hei tohu o te hopu tinana. Ko nga whakawhitinga uaua o te wehenga e puta mai ana me te whakawhiti i te waahanga ka tino uaua ki te tautuhi i nga pulupae carotid. Kei reira ratou, engari kaore pea i te tere rite te toa, koinei te take katoa hei tirotiro i te pupuhi i te wahi tuatahi.
Hei whakamutunga, mahi i te mamae. Kei te kotahi o nga tauira o te kaitautoko o te kaitautoko e mau ana i nga putea kapi, me nga turoro e tata ana ki te taiao mo te mamae mai i te whakaongaonga o te uaua o te wehenga ki te taraiwa.
> Mahinga:
> Bocka, J. (1989). Nga kaitautoko taraiwa waho. Tuhinga o te Mate Motuhake , 18 (12), 1280-1286. doi: 10.1016 / s0196-0644 (89) 80259-8
> Muschart, X. (2014). Kei te ora te ahi: he whakaekenga o te whakaihiihi hinengaro whakawhiti. Te Whakataunga Tohu , 18 (6). doi: 10.1186 / s13054-014-0622-x