Te wehewehe i te Moni mai i te Whakatau
Ko te whakamahinga o te kotinga tangata tane-mate (VMMC) ki te whakaiti i te mate o te whakawhitinga HIV i roto i nga tane tane-wahine he mea tino tautohetohe. Ahakoa he taunakitanga kaha kei te iti ake te whakaraerae o te tangata ki te mate HIV i roto i te whakapapa wahine i nga tane kahore i kotia, he maha nga whakawakanga o te hunga e whakahe ana i te kotinga, ka uiui ranei i te tika o te rangahau wawe.
Ko te raupapa o nga whakamatautau kua tohatohahia i Africa mai i te tau 2005 ki te 2007 kua whakaatuhia e te VMMC te whakaiti i te painga o te whakawhitinga-a-penile i tetahi wahi mai i te 51% ki te 60%.
I runga i te kaha o enei whakamatautauranga, i tukuna e te Mana Hauora o te Ao (WHO) me te Whakaaetanga Kotahitanga o nga Whenua o te Ao mo te HIV / AIDS (UNAIDS) i roto i te tau 2007 e whakaatu ana:
"Ko te kotinga tangata kia mohiohia he rautaki nui atu, he rautaki nui mo te aukati i te whakamutu i te HIV i roto i nga tangata ... (engari) kaua e whakakore i nga tikanga mohio o te taraika HIV."
I te tau 2011, i neke atu i te 1.3 miriona VMMC, i te nuinga o te rohe o Eastern me te Hauauru o Awherika, ka taea e nga pakeke te piki haere ki te 26%. Ko te kaha o te peresideni Obama ki te tautoko i te 4.7 miriona kotinga i te mutunga o te tau 2013.
Ko te kotinga he Pihikete: He Ara Ara kotahi?
I runga i te taha whakawhiti o te take, ko te nuinga o te rangahau ano e whakaatu ana ko te kotinga tangata e kore e whakawhiwhi i te painga tiaki kotahi ki tetahi hoa wahine kore mate i roto i te hononga whanaungatanga .
He maha nga take ka puta mai mo tenei anomaly-tae atu ki te whakaraerae o te koiora o te wahine, a, i etahi wa, ko te whakahou o te taatai i mua i te maoa o te whiunga i te kotinga.
Kaore hoki he taunakitanga e whakaatu ana ko te kotinga ka whakaiti i te mate o te mate i roto i nga tangata e whai taangata ana ki nga tangata (MSM) , kei reira te huarahi matua o te mate he mate whakaari .
Ahakoa ka taea e te kotinga te whai painga whakamarumaru ki nga tangata e uru ana ki te wahine whakahirahira me te hoa wahine, kaore ano kia tino whai hua.
Ko te whakaheke ake i te tautohetohe ko te mea ko nga kotinga kaore e pa ana ki te whakaheke i nga rerenga HIV i roto i nga whenua whakawhanakehia i roto i nga taupori whanui, te nui o te taupori me te Haapanui-a-Haeroha.
I runga i te nuinga o nga taunakitanga, i hanga e te WHO / UNAIDS tetahi huarahi rautaki ma te korero:
"Ko te kaha nui o te paanga hauora o te iwi kei roto i nga taiao e neke atu ana i te 15%), ka horahia te nuinga o te taangata ki te whakawhitinga wahine, me te nui o nga tangata (hei tauira neke ake i te 80%) kaore i kotia . "
I te tau 2011, i kii te UNAIDS ko te piki haere o te pakeke i raro i Haharana Africa i waenganui i te 10% (i Malawi) me te 26% (i Swaziland). Ma te whakataurite, ko te piki haere o te pakeke i roto i te US huri i te 0.6%.
Te Whakatau i te Whakaatu
I waenganui i te tau 1989 ki te tau 2005, he maha o nga mahi tirotiro i Awherika i whakaatu i te whanaungatanga i waenga i te ōrau o te hunga i te kotinga i roto i te taupori tino nui me te iti iho o te mate HIV. Ahakoa ko etahi o nga hua i tino kaha-tae atu ki te ako nui i Uganda e whakaatu ana i nga mate o te mate he 42% iti iho i roto i nga tangata kua kotia-he tata tonu te maha o nga rangahau e whakataetae ana i nga hua ka uiuia nga whakatau a nga kaituhi.
I te tau 2005, ko te arotakengia o te 35 o nga mahi rangahau i whakapumautia te hononga i waenganui i te whakahekenga o te kotinga me te whakaheke i te reanga wahine-ki-tane. Heoi ano, kaore i tino whakaarohia nga taunakitanga kaore e rawekehia te whakamahi i te kotinga hei taputapu arai-a-taupori.
Mai i te tau 2005 ki te 2007, he maha o nga whakamatautautanga kua tohatohahia i roto i nga whenua e wha o Awherika ka whakarato i nga taunakitanga whaitake mo te tautoko i te mahi.
- I Kenya , e 2,784 nga tangata i waenganui i nga tau 18 me te 24 i uru mai mo te rangahau i whakahaerehia e te Whare Wānanga o Illinois. I whakamutua te whakamatautau i te wa poto i te wa i whakaatuhia ai te kotinga kia whai hua 53% ki te aukati i te whakawhitinga HIV.
- I Awherika ki te Tonga , e 3,273 nga tangata i waenga i te 16 me te 24 i uru atu ki te whakawa i utua e te Agence Nationale de Search for the SIDA (ANRS). I mutu te whakamatautau i muri i nga marama 17 i muri mai i nga wa o te waahi ka kitea he 60% iti atu nga mate i roto i te rōpū kotinga.
- I Uganda , e 4996 nga tangata i waenganui i te 15 me te 49 i uruhia mo te whakawa i whakahaerehia e te John Hopkins Bloomberg School of Health Public. I whakamutua ano te whakamatautau i muri i te whakaatu i te kaha o te 51%.
Ahakoa te nuinga o nga maatauranga e tautoko ana i nga kitenga i roto i te horopaki o te mate uruta ki a Africa, kua uiui etahi mehemea kaore ano kia tino whakatutukihia nga werohanga o te whakatinanatanga-tae atu ki te iti o te whakamahinga potae me te whakakorenga whanonga.
Ko nga Mahi Hangarau Koiora mo te Whakawhiti Tohu
He maha nga rangahau i nga tau kua pahure ake nei kua whakaarohia ko te koiora huaketo kei raro i te pounamu te take mo te nui o te whakaraerae o te tangata i roto i nga tangata kihai i kotia. Ko nga rangahau e tohu ana ka tahuri te taupori huaketo nui ki nga ruma o te Langerhans e kiia ana ki te kiri o te kiri ki "nga kaiwhiu" ki to raatau whakamarumaru.
I te nuinga o nga wa, ka mahi nga kamera Langerhans ma te hopu me te kawe i nga mimiti e pupuhi ana ki nga raupae irarai (tae atu ki nga kamera CD4 ), i reira ka timatahia mo te whakawehe. Engari, ka nui ake te kawenga maika, me te mea i raro iho i te pekepeke, ka puta he urupare inflammatory, me nga kamera Langerhans e pupuhi ana i nga ruma me nga pepeke kino engari i te whakaputa noa i aua mea.
Na roto i te kotinga i te kiri, kaore e taea e te huaketo anaerobic i raro i te pounamu te tupu ake, na reira ka whakakore i te urupare inflammatory. Ko nga rangahau ano pea ka arahina ki te whanaketanga o nga kaihautuku microbicidal ranei, me etahi atu rautaki kore-a-rauma hei whakaheke i te painga.
Te Mahinga Papatono i Akarana
Ko te whakatauira matatiki a WHO, UNAIDS me te Center South Africa mo te Whakatauiratanga me te Whakaaturanga Matewaenga (SACEMA) e tohu ana, i te mea ko te taatai he nui te whakawhitinga mo te tane he wahine taketake te ahua tuatahi o te whakawhitinga, ka rereke tetahi mate hou mo nga tane tokorima katoa kua kotia. . I roto i te ariā, me te 90% o nga tangata e kotia i roto i enei taupori, ka taea e te whakaheke hoahoa i roto i te wahine mate o te 35% ki te 40% (e tika ana ki te iti o te hapori mate mate).
Kua whakaatuhia e nga maatau utu-utu, na te whakakore i enei mate, ka tino whakahekehia te taumaha mo nga ratonga hauora. Ko tetahi o nga korero mo te Gauteng Province i Awherika ki te Tonga-ko te wahi o te mate o te 15% -e tuhi ana ko te utu o te 1,000 nga tane kokotikore (tata ki te $ 50,000) ka taea te hoko i te $ 3.5 miriona i roto i nga rongoā antiretroviral anake, kaua e whakahua tika nga utu hauora me te utu hauora.
Heoi, ko etahi kua tautohetohe he tino waimarie te arotakenga, me te korero kotahi (he nui te tautohetohe) ko te whakatinanatanga o nga papatono condom korekore e 95 wa atu te utu-whaihua ake i nga kotinga i te whakakore i te mate HIV.
I te tau 2013, i whakaaetia e te WHO te whakamahinga o te Prepex, ko te tuatahi o te kotinga kokotikore tane. Ko te whakakopa e tere ana e hiahia ana kia kore he whakaheke me te pirihono ki te makaweka, ka hatepea atu te toto. I roto i te wiki, ka taea te tango atu i nga kiri mate tupapaku ki waho i tetahi patunga tuutui ranei. Kei te tumanako tenei hangarau hou ki te whakanui i te maha o te VMMC i te 27 miriona i te 2020.
Ko te Kotinga Ko te Kotia Ko te Whakaoranga i te US?
Mai i te tirohanga hauora a te iwi whānui, he mea nui kia kite i te mea kaore he tinana o te ao i kii i te kotinga o te tane katoa hei whiriwhiringa mate HIV. He maamaa, he rereke rereke i roto i nga ahuatanga o te mate uruta ki a Africa me te ao whakawhanaketanga, inaa ko te 60% o nga mate hou o te US kei roto i te MSM.
I tua atu, ko te kino kino ki nga wahine-kua whakaraeraehia inaianei mo nga mea koiora me nga tikanga aa-hapori-kaore e nui ake te painga o te whakatinanatanga nui, ahakoa i roto i nga hapori kaore e pa ana ki te nui o te reanga. Ko etahi e whakapono ana ko nga korero e pa ana ki te kotinga, ka whai hua te kino kino ki nga hapori kei te rere tonu te whakaheke i te whakamahinga me te whakamahi i te potae i raro iho i te 50%.
Engari, he maha o nga rangahau i whakaatu ko te kotinga taatai he whakaiti i te mate o te tane a te US i te mate o te mate HIV i te 20%. I te tau 2012, i tukuna mai e te American Academy of Pediatrics he tauäkï kaupapahere kua whakahoutia e tohu ana ko "nga painga hauora o te kotinga tane hou kaore i te raruraru, a, ko nga painga o te tukanga e whakamana ana i tenei huarahi mo nga whanau e whiriwhiri ana." I roto i nga painga kua taatatia ko te aukati i nga mate o te mate urinary, te mate pukupuku penile , me te whakawhiti i etahi mate matea whakaheke toto , tae atu ki te HIV .
Ko te nuinga o nga kaitohutohu me nga mana hauora e tango ana i te waahanga kore-kore mo te kotinga tane tane whiriwhiri, me te kaha ki te whakaheke i te mate kaore i te tango i te mate o te tukinga-penile o te HIV. I tenei wa kaore he tūtohutanga i roto i te US mo te whakamahi i te kotinga kotinga tane ki te whakaiti i te painga o te whakawhiti ki nga tangata.
Kaupapa:
Te Mana Hauora o te Ao (WHO) me te Whakaaetanga Kotahitanga o nga Whenua o te Ao mo te HIV / AIDS (UNAIDS). "Ko te Kotia o te Kotia me te Matea Mate HIV: Nga Uiuiranga mo te Kaupapahere me te Papatono." Montreux, Switzerland. Maehe 6-8, 2007.
Whakatika, B .; Taljaard, D .; Lagarde, E .; et al. "Ko te Whakamatau, Ko te Whakatau Whakamutunga Whakamatau o te Kooti Kotia mo te Whakaiti o te Mate Raki Mate HIV: Ko te ANRS 1265 Whakatauranga." Pōti PLOS. Oketopa 25, 2005; 2 (11): e298.
Bailey, R .; Mohi, S; Parker, C .; et al. "Ko te kokoti tangata mo te mate HIV i roto i nga taitamariki i Kisumu, Kenya: he whakamatautau kua tohatohahia." Ko te Lancet. Pepuere 24, 2007; 369 (9562): 643-656.
Gray, R .; Kigozi, G .; Serwadda, D .; et al. "Ko te kokoti tangata mo te taraihanga HIV i roto i nga tangata i Rakai, Uganda: he whakamatautau matawhata." Ko te Lancet. Pepuere 24, 2007; 369 (9562): 657-666.
Te Mana Hauora o te Ao (WHO). "Ko te kokotikore tangata tane mo te taraihanga HIV." Montreaux, Switzerland; Hōngongoi 2012.
Ko te Mahere Whakatikatika a te Peresideni o te US mo te Aratohu Matea (PEPFAR). "Te Tuawhitu Ripoata Tawhito ki te Runanga." Washington, DC Hakihea 1, 2011; p 2.
Te Hui Haapori a te Kotahitanga o nga Whenua o te Ao mo te HIV / AIDS (UNAIDS). "Ko te mate o te HIV, te katoa (% o nga taupori, nga tau 15-49)." Te UNAIDS Global Report Response Progress Reporting 2012. New York City, New York; Maehe 31, 2012.
Wawer, M. Makumba, F .; Kigozi, G .; et al. "Ko te Kotia i roto i te mate HIV me nga painga o te mate HIV ki nga hoa wahine i Rakai, Uganda: he whakamatautau i te matapihi." Ko te Lancet. Hōngongoi 18, 2009; 374 (9685): 229-237.
Gust, D .; Wiegand, R .; Kretsinger, K .; et al. "Ko te mana kotinga me te mate HIV i roto i te MSM: te reanalysis o te whakamatautau haumanu haumanu o te Phase III." AIDS. Mei 15, 2010; 24 (8): 1135-1143.
Siegfried, N. Muller, M .; Deeks, S .; et al. "Ko te HIV me te kotinga tane-he arotake whaiaro me te aro matawai i te kounga o nga akoranga." Ko nga mate pukupuku Lancet. Maehe 2005; 5 (3): 165-173.
Gray, R .; Kiwanuka, N. Quinn, T .; et al. "Ko te kotinga tangata me te hokohoko a te HIV me te tukunga: ko te rangahau i Rakai, Uganda." AIDS. Oketopa 20, 2000; 14 (15): 2371-81.
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Ko te Kotia o te Kotia o te Kino He nui te Whakaiti i te Whakanoho me te Whakanui o te Taepera Anaerobic." mBio. Pepuere 15, 2013; 4 (2): e00076-13.
Kahn, J. Marseille, E .; me te Auvert, B. "Te Utu-Whakanuia o te Kotinga Kotia o te Kake i roto i te Whakatupuku HIV i te Taapenga o te Tonga o Awherika." Pōti PLOS. Tihema 26, 2006; 3 (12): e517.
Mcallister, R .; Travis, J .; Bollinger, D .; et al. "Ko te utu mo te kokoti i a Africa." Tuhinga o mua mo te Hauora o te Tangata. Noema 8, 2008; 7 (3): 307-316
Nga pokapū US mo te Mana Hauora (Prevention) (CDC). "Pūrongo Arotake Mataora HIV." Atlanta, Georgia. Tihema 2012: 17 (4).
Samsom, S .; Prabhu, V .; Hutchinson, A .; et al. "Te Utu-Whakanuia o te Kotia Iwi Hou" i roto i te Whakaiti i te Risk HIV i waenga i nga Motu o Amerika. " PLOS One. Kohituere 22, 2010; 5 (1): e8723.
American Academy of Pediatric Association (AAP). "Te Kupu Whakatikatika Kaupapa Here." Pediatrics. Mahuru 1, 2012; 130 (3): 585 -586.