Ko nga mahere painga hauora e tae mai ana ki nga ahuatanga e wha
Maatau Maatau Mahere Mahere, ma te Waahi C Medicare ranei, ka whakawhiwhia a Medicare ki tetahi atu rereke ki te Medicare. Ko enei mahere e tuku i nga turoro ki te whiriwhiri i tetahi mahere e taea ai te whakarato i nga waarangi e hiahiatia ana kia pai ai o ratou hiahia. He ahuareka tenei mai i te mea he nui te utu mo nga kaiwhiwhi Medicare.
Mahere Maatau Moenga Medicare Painga Kaiaka
Me whai tonu nga kamupene Mahere Whakaaro Medicare ki nga tikanga e whakahaere ana i te kaupapa Medicare. Ko nga kirimana hauora me nga whakahaere a te iwi whanui me nga umanga motuhake hei whakarato i te maha o nga whiringa hauora hauora e pa ana i nga painga e rite ana ki te Medicare Part A me te Wahanga B.
- Ko te Waahi Aapau A huaina te pokapihi hohipera no te mea ka awhina ia ki te utu mo te atawhai ka whiwhi te kaitautoko i te taatai hauora, te urutomo urupare nui, te whare ngai atawhai (SNF), te hauora, me te tiaki hauora o te kainga.
- Medicare Ko te Wahanga B ko te wahanga o Medicare i kiia ko te inihua hauora. Ko tenei waahanga o Medicare he mea whiriwhiri ki nga turoro ina tae atu ki te tau 65, a ka utua ki a ratou he moni mo te marama. Ko te waahanga B kei te nuinga o nga ratonga kaore i hipokina e te Wahanga A.
Nga momo o nga Mahere Hauora Hauora - Wahanga C
E wha nga ahuatanga rereke o te Maatau Moenga Hauora e taea e nga kaiwhiwhi te whiriwhiri i. Ka rerekē enei ki te utu o nga kaiwhakarato, me nga tauira me etahi atu whakaritenga mo nga turoro.
1. Te Poari Whakahaere Hauora, Mahere HMO ranei
Ko nga whakamahere HMO Medicare e mahi ana i runga ano i nga tikanga whakahaere mahere a te HMO. Ko te ahuatanga e puta ake ana ki te mahere HMO ko te tikanga utu utu. Ka whiwhi te tari hauora i te utu, te utu marama mo ia mate. Kei te noho tonu tenei moni ahakoa te maha o nga haerenga ki te kaitohutohu, te utu mo nga whakapaunga whakapaunga, tae noa ki te kore e whiwhi i te tiaki. Ko ētahi atu āhuatanga o te HMO ko:
- He iti ki nga kaiwhakarato-whatunga engari i roto i nga raruraru
- Ko nga korero ka hiahiatia kia kite i tetahi tohunga
- Ko te whakaaetanga i mua i hiahiatia mo etahi ratonga
- Kaore he mema o te mema me te iti o nga kaitautoko
2. Ko te Whakaaetanga Kaihoko Kaihauturu, ko te Mahere PPO ranei
Ko nga mahere a te PPO hauora e rite ana ki nga kaupapa whakahaere a te PPO. Ka utua nga PPO e te utu utu-mo-ratonga. Ko nga haerenga a te Tari, nga whakamātautau, nga rarangi X, me etahi atu ratonga ka utua takitahi takitahi ki te mahinga utu. Ko tenei tikanga utu ka taea e te tari hauora te tango i te utu morahi mo ia waahanga tiaki. Ko etahi o nga tohu:
- Ka whakaaetia nga kaiwhakarato-i-whatunga me nga kaiwhakarato-to-whatunga, engari ka iti te utu o nga taatai ina whakamahia nga kaiwhakarato-whatunga
- Kaore he kaitono e hiahia ana kia kite i tetahi tohunga
- Ko te whakaaetanga i mua i hiahiatia mo etahi ratonga
- Ka taea e nga mema te kawenga mo nga tangohanga, nga kaitautoko, me te waahi
- Ka tuku atu i etahi atu painga ki te Maatauranga Medicare, i te utu ano
- Kei roto i te nuinga o te porowhita o waho
3. Nga Tae Mahi Whaiaro-Pakihi ranei PFFS
Ko te mea tino nui ki te mohio mo te mahere a Medicare PFFS ko te tuku i nga kaiwhakarato ki te "pauna putea" ki te 15 ōrau i runga i te mahere utu mo te mahi. Ko nga mahere PFFS e mahi ana ki nga mahere moni.
Ko nga mahere inihua taatau e tuku utu ki te tari hauora i runga i te tauira utu-mo-ratonga. I roto i te utu-mo-ratonga, ka utua te tari hauora i te nui o te moni mo ia momo, waahanga ratonga ranei. Ko nga haerenga a te Tari, nga whakamātautau, nga rarangi X, me etahi atu ratonga ka utua takitahi takitahi ki te mahinga utu. Ko tenei tikanga utu ka taea e te tari hauora te tango i te utu morahi mo ia waahanga tiaki.
4. Mahere Rautaki Motuhake ranei SNP
Ko nga Mahere Motuhake Motuhake Ka whakaritea nga mahere mo nga kainoho e noho ana ki etahi ahuatanga mate, mate, mate ranei. He iti nga hua ki nga turoro e:
- Whakauruhia he ahua tawhito me te raruraru pënei i te HIV / Aids, te mate huka, te hauora hinengaro, te mate hinengaro (CHF), ki te whakaingoatia he torutoru
- Te noho i roto i te whare atawhai me te atawhai i te kainga
- Whiwhi i nga huaora Medicare me Medicaid
Ngā kaikawe
Ko nga mahere hauora Miihana ka raruraru i etahi wa me nga mahere tiaki whakahaere a nga kaimahi hauora. He maha nga mahere nei e whakawhiwhia ana e nga kamupene inihua hauora nui penei:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Shield Blue Shield
- WellCare
He mea nui kia mohio koe ki nga Mahere Hauora Medicare i roto i to rohe me pehea ki te tuku kerēme kia kore ai e utua he utu roa.