Ako mo enei Whakamatau Whakamutunga Hauora
Ko te Whakaaetanga Whakaaetanga (RA) he tuhinga e whakaratohia ana e te kaihauturu inihua e whakarato ana i te panui me te whakamaramatanga o nga take mo te utu, te whakatikatika, te whakautu, me te whakautu ranei i nga utu o te kerēme hauora. Kei te haere tahi me nga utu Medicare me Medicaid . I te nuinga o nga wa e kiia ana ko te whakamarama o te utu (EOB) e etahi atu kaiwhiwhi inihua.
Tuhinga o mua
- Ko te Whakaaetanga Whakarato Korerohiko (ERA): he RA e tukuhia ana i roto i te whakatakotoranga hiko
- Ko te Whakaaetanga Whakamatau Paerewa (SRA): he RA e tukuna ana i roto i te whakatakotoranga pepa
Ko te nuinga o nga kaituku inihua kua whakatinana i te whakamahinga o te ERA. Ko nga painga ko te kaha ki te whakairi i nga korero utu me te hohoro te tautuhi i nga whakawhitinga i mahia i te waahi nama tuatahi ki te whakarite i nga whakaritenga tika.
Ko te ANSI 835 te paerewa hiko me te paerewa tohutohu tohutohu mo nga kerēme tiaki hauora. Ko nga ture HIPAA e hiahia ana kia whakamahia te 835 hei huinga ture hei whakakapi i nga tuhinga a te EOB i te wa e whiwhi ai nga kaiwhiwhi hauora i nga utu hiko.
He aha te mea kei roto i nga korero tohutohu
Me whakauru mai etahi tohutohu me nga korero katoa e whai ake nei:
- Utu Moni: Ko te moni taara e utua ana e te kaiutu
- Ko te moni kua tohua: ko te moni kua whakamanatia e rite ana ki te moni mo te kerēme katoa kua whakaaetia e te kaiutu
- Ko te Moni: Ko te moni kua whakaaetia e rite ana ki te moni mo te kerēme katoa i whakaaetia e te kaihauturu
- Te Tahi Patient Te nui: te nui o te moni ko te kawenga o te manawanui e tohu ana i te tiwhikete manawanui, te kounga , me nga moni tangohanga
- Ko te Moni: Ko te nui o te moni kua rite ki te moni mo te katoa o te kereme i hipokina e te kaiutu
- Te Utu Utu: te taara taara o te utu utu utu tuatahi, te whakatikatika kirimana ranei
- Te ra tuku whakatau: te ra i whakatauhia ai, i utua ai ranei te kereme
Ka taea hoki e nga tohutohu tuku riihi te whakaatu i te nama whakahaere o te kaituku utu (ICN), te tau tirotiro, nga ratonga ratonga, te whakaahuatanga o nga ratonga, te whakautu i nga ture, me nga whakamarama korero.
Whakaaetanga Whakaaetanga Hikohiko (ERA)
Mā te whakamahi i te tohutohu tuku hiko (ERA) he huarahi tere me te tika ki te tuku i to utu me te whakarerekētanga me te whakautu. Engari, kaore te ERA e whai hua ana ki waho i te whakawhiti moni hiko (EFT). Ka whakapumautia e EFT ka tukuna to moni ki to moni putea hei whakaatu i to ERA. Ka taea e koe te waitohu mo enei painga tika, i roto ranei i te whare taraiwa. Ka mahi te tukanga ki te tukanga putea hiko.
Hei tauira: Ko te Whakaaetanga Whakaaetanga Tauira
Ko tenei tohutohu whakauru tauira e whakaatu ana i nga korero taketake, nga ingoa o te kaari, me etahi atu korero ka rereke i runga i te kaute nama.
ABC INSURANCE COMPANY
Ingoa PATIENT: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEMBER ID NO: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
Tuhinga o mua: 01/01/2012
TUATAHI TUATAHI: 01/15/2012
NGÄ WHAKAMAHI MÄ TE KAIWHIRI : WHAKAMAHI HERE
TANGATA KAUPAPA: $ 100.00
KAUPAPA TUATAHI: $ 80.00
TUATAHI TUATAHI: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
KAUPAPA: $ 8.00 (10%)
NGÄ PÄTAI TUATAHI: $ 28.00
PAID AMOUNT: $ 52.00
WHAKAMAHI
PAITAI PAIDI KI TE WHAKARANGA
Ko etahi atu ture e pa ana ki te Whakaaetanga Whakataunga ko:
- Tau nama: he tau kua tohaina ki ia haerenga maamaatanga ki te tautuhi i nga utu me nga utu mo tetahi ra motuhake o te ratonga.
- Ko te kohinga utu: ko te whakaatu i te kaitohutohu o te kaitohutohu me te kaitohutohu i te utu o te pire hauora i muri i te whakatutukitanga o te tangohanga. I te wa i tae mai ai te nuinga o te poari ki te kaitohutohu, ka kawe i te kawenga mo te 100% o nga utu atu.
- Tārua: He nui o te moni i tautuhia e te mahere hauora inihua mo te kaitautoko ki te utu mo tetahi ratonga i tohua, ko te nuinga o te moni.
- Ka taea te tango : ko te waahanga o nga kerēme kaore e hipokina e te kaiwhakarato inihua, me utua e te tangata kua mau ki mua i nga painga o te kaupapa here.