Ka hurihia te whakarereketanga o te Whakaora Hauora hei Ture, Whakahaere, ranei?
I te 20 o Hanuere, i nga haora i muri i tana whakataunga, ka hainatia e te Peresideni Trump tetahi ture whakahaere mo te "whakaiti i te taimaha ohaoha o te Ture Tiaki Paipai." Ko te raupapa o te mana whakahaere kei te rapuhia e te Whakahaere Whakamutunga te whakakore i te ACA, engari i tenei wa, e hiahia ana te Trump ki nga tari a te kawanatanga kia kaha, kia kaha ki te whakatinana i nga tikanga o te ACA.
Ka akona nga tari a te Federal ki te "whakarereke, ki te whakaroa, ki te tuku i nga tuunga, ki te whakaroa ranei i te whakatinanatanga o" tetahi kaupapa o te ACA e whakatakoto ana i te kawenga pütea me te ture i runga i nga kaute, i runga i "nga tangata takitahi, nga hapu, nga ratonga hauora, o nga ratonga hauora, nga kaihoko o te inihua hauora, nga kaihanga o nga ratonga hauora, nga hua, me nga rongoā "-a te mea ka uru tetahi ki te ratonga tiaki hauora.
I tua atu, ko te whakaritenga whakahaere e tohutohu ana i nga tari a te kawanatanga ki te "whakarato i te kaha ake" ki nga kawanatanga e hiahia ana ki te whakatinana i ta raatau ake kaupapa tiaki hauora motuhake me te whakarereketanga hauora.
He aha te tikanga o tenei katoa?
Ahakoa ko te ACA ano kua tata ki te kotahi mano nga rarangi, he maha nga whanui o nga ture a te takiwa-ko te nuinga mai i CMS / HHS me te IRS - kua whakamaramatia, kua whakamaramahia nga waahi o te ture, a kua waihangatia te arahi ki hea i hiahiatia.
Ko etahi wahanga o te korero ACA me era atu raruraru whakapae , me nga mea motuhake o te mea e kiia ana ko te tiaki arai -i awhinahia mo etahi atu ture whaimana hei mahi i nga taipitopito i muri i te meka (hei tauira, ko te take kaore i tohea te tiaki mo te wahine tae noa ki te tau 2011, ahakoa te mea i hangaia te ACA i te tau 2010).
Ko te huri i te ACA ano he mahi a te Runanga. Engari ko te whakarereke i nga ture kua whakatinanahia e nga tari umanga ka tika te ture hou. Ehara i te mea ngawari rite te whiu o te pene. Ko te Ture Whakatikatika Whakahaere, kua tuhia mai i nga tau 1940, ka whakahaere i nga whakahaere a nga pokapū a te kawanatanga mo nga ture.
Mo nga ture HHS, ka tuhia he ture ture, a, kei reira he waa korero mo te iwi. I te mutunga o te wahanga korero a te iwi, ka whakatauhia e HHS nga whakataunga i runga i nga korero a te iwi me te whakaputa i nga ture whakamutunga, tae atu ki nga taipitopito mo nga korero i riro ia ratou me a raatau whakahoki ki aua korero. Na kaore nga whakaritenga hou e tupu i te po (ahakoa he mea nui kia mahara ko te huarahi e whakahaeretia ai te tukanga ture ka huri ano i raro i te Whakahaere Whakamutunga).
Engari, ko te Whakahaere Whakamutunga e korero ana ki nga pokapü kawanatanga kia kaha ki te kaha ki te whakatinana i nga whakaritenga ACA e whai hua ana ki nga takoha, nga whiu, me etahi atu taumaha. Ko nga take matua kua tae mai ki tenei kaupapa whakahaere ko te waahana takitahi me te waatea mo nga ahuatanga ki te whakatutuki i te whakarereketanga hauora i roto i te huarahi motuhake.
Ko te Whakaaetanga Whaiaro takitahi
Ko te whakahau a te tangata takitahi ko te nuinga o nga Ameliká ki te pupuri i te noho umanga hauora, ki te whakautu ranei i te whiunga ka tukuna e ratou o raatau taake.
Engari he maha nga waitohu ki te whakahau . Ko etahi o enei kua tautuhia i roto i te tuhinga o te ACA, engari ko etahi atu-ko etahi, ko nga mea motuhake o te mea e tika ana hei peeratanga uaua - i waiho ki te HHS hei whakatau.
I raro i te Whakahaere Whakamutunga, ka taea e te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata te whiriwhiri ki te whakawhānui ake i te tiwhikete mo te tuunga o te uaua, me te tuku i te nuinga o te iwi ki te kore e whiwhia ki waho i te whiwhinga putea mo te mahi i taua mea (he tikanga, he raru nui te haere ki tawhiti i tua atu i te whiwhinga putea; mehemea kaore koe i haurangi me te hiahia hauora, kei a koe ake nga putea hauora, a kaore pea e taea e koe te whiwhi tiaki i tua atu i te aromatawai taketake me te whakatikatika e hiahiatia ana nga ruma ohorere ki te whakarato ).
Mena kua whakakorea te mana o te tangata takitahi ( ma te ture ) me te waimarie (i runga i nga whakaritenga ture e puta mai ana i te mana whakahaere) i roto i te wa e tata mai ana, ka taea te taatai i te maakete inihua hauora . Ka piki te utu mo te 2018, a, ka nui ake pea nga kaihoko ki te whakaputa i te maatau takitahi.
Engari ko te whakakore i te waitohu takitahi i te wa o Trump ka whakatutuki i tetahi o nga korero whakatairanga i mahia e ia kia whakakahoretia atu te ACA (Obamacare), me te karanga ki nga tangata e kino ana ki te tono takitahi. Hei whakamarama, ahakoa ko te whakahau a te tangata takitahi ko tetahi o nga tikanga iti rawa o te ACA, he waahanga nui o te umanga hauora hauora e whakarato ana i nga waahi mo mua, e hiahiatia ana e te ACA. Kaore e taea e koe te whakauru mo nga tikanga o mua-kaore he huarahi hei whakarite kia noho tonu te iwi i te wa e hauora ana, kaore i te tatari tae noa ki te mate ki te whakauru.
Te Huringa o te Kawanatanga i roto i te Whakahoutanga Hauora
Ko nga States kua kaha ake i raro i te ACA: 1332 nga kaiwhakaaetanga kia whakaae nga kawanatanga ki te huarahi hou ki te whakatinana i te ACA, i te wa e whai ana ratou ki te maha o nga aratohu i whakatakotoria i roto i te ACA. I tukuna a Hawaii i te tau 1332 i te mea ka taea e te kawanatanga te whakakore i tetahi whakawhiti inihua hauora pakihi iti, no te mea kua whai mana a Hawaii ki te whakahaere i te umanga hauora a te kaituku mahi.
A kua whakamahia e etahi tahua 1115 nga wairangi ki te whakatinana i te whakawhitinga Medicaid me nga whakarereketanga e rere ke ana i te whakawhitinga Medicaid i karangatia mo te ACA. Engari i raro i te Whakahaere a Obama, kaore a CMS i whakaae ki te tuku i etahi o nga rarangi kaore i whakamaharahia i tonoa i roto i etahi tono 1115.
Hei tauira, he maha nga wahanga kua tonohia he mahi mo nga pakeke pakeke kia uru ki te whakawhānui i te Medicaid (ko te tikanga kia mahi, kia whai kaha ki te rapu mahi, ki te whakangungu kura / mahi, ki te tiaki tamariki ranei whakahau kia whiwhi i nga hua Medicaid). I nga wa katoa, kua whakakorehia e CMS nga tono pera, a kua whakaaetia kia whakauruhia nga hōtaka whakangungu tuku noa. Engari i raro i te Whakahaere Whakamutunga, ka kite tatou i nga kawanatanga e hiahia ana ki te whakawhānui i te Medicaid (na reira ka whiwhi atu i etahi atu tahua a te kawanatanga mo to raatau kaupapa Matuha) me te whakaritenga mahi kua whakaaetia e CMS.
He tauira kotahi tenei; he maha nga waahanga o te whakatikatika tiaki hauora i ngangauhia ai nga ture a te Kawanatanga Reimana me te Whakahaere Obama, a, ko te mana whakahaere a Trump e homai ana ki a ratau he huarahi tino marama ki te whakatinana i nga whakarereketanga i a raatau ake. Ko te Whare o nga Iwi o Minnesota i paahitia te ture i te marama o Hanuere o te tau 2017, ka tuku i nga kaitohu hauora hauora ki te hoko i nga mahere me te kore he maha o nga painga e pa ana ki a ratau i raro i te waahi o nga hua hauora whai mana. Ko te Minita o Minnesota i whakakahore i taua waahanga o te ture, heoi, kaore i whakatinanatia. Engari, mehemea ka hangahia etahi ture pera e etahi atu kawanatanga kei te haere whakamua (kaore ano kia whakakorehia te ACA) ka hiahia te kawanatanga kia 1332 kia whakakorehia. Ko te Whakahaere o Obama kaore i whakaaetia he whakakorenga, engari ko te Whakahaere Whakahaere he nui atu pea te mahi.
He mea pai kia kite i konei ko te hanganga o te Medicaid ano pea ka huri i raro i te Whakahaere Whakamana me te ture whakakapi ACA. Kei te tohe nga kaipupuri ture Republican ki te huri i te papatono hei aukati i nga takoha me nga waahi-paari, kaore i te waahanga kaore i oti i te waahanga e whakamahia ana e te kawanatanga o te rohe ki te tuku moni ki a Medaid.
He aha te mea e tupu ana?
Ko te nuinga o nga mea kei te rangi tonu mo nga ra kei te heke mai o te mahi hauora. Ko te ACA e whakakore ana i nga ture ka tuhia nei e nga komiti whakahaere wha. Kaore i te whakahaerehia e nga Kai-ture nga tikanga mo te whakakapi, ahakoa he maha nga tono mo te ripanga (tae atu ki etahi kua whakaurua houhia i te huihuinga ture o te tau 2017, penei i te pire Cassidy-Collins).
He iti noa nga korero mai i te Whakahaere Whakamutunga, me te tino raruraru i runga i nga tikanga mo te whakatinanatanga o te raupapa mana, engari kua oti nei te whakauru i te nuinga o nga kaitohutohu o te Kaunihera a Trump, ka taea te whakahaere i nga whakaritenga ture e pa ana ki te mana whakahaere.
Ko etahi o nga kawanatanga ka paahitia nga mea ki o ratau ringa, kaore he ture e pa ana ki te pupuri i etahi waahanga o te ACA i te takiwa, ahakoa nga huringa i te taumata paari. Hei tauira, i te ra i muri i te hainatanga o te Pato ki te whakaritenga whakahaere, ka whakaatu a New York i nga ture o te ture hei tiaki i te uru atu ki nga kirimana kore utu me nga maatau-matea mo nga mahere hauora.
No te wa, kaore he mea i whakarereke mo to inihua hauora, mo nga ture e whakahaere ana i te inihua hauora. Kei te noho tonu te ACA, kei te whai tonu koe ki te noho, kaore e taea e nga mahere hauora te whakamahi i te ratonga hauora, te whakakore ranei i te riihi mo nga waahi o mua, me nga moni taapiri (arā ko nga moni whiwhinga moni) kei te wātea tonu i roto i te whakawhitinga hei awhina ia koe ki te utu.
> Mahinga:
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid, Te Painga mo nga Kaitoro Kaihoko me te Whakaaetanga Hauora. Ko te waahanga 1332: Ko te Innovation Wairau.
> Te Kura Law School University, Information Institute Institute. 5 Mahere Whakahaere Waehere US.
> HealthCare.gov. Pānuihia te Ture Tiaki Paipai. Te katoa o te Ture Tiaki Paipai me te Ture Whakatika.
> Medicaid.gov. Mō te wāhanga 1115 Waivers.
> Te White House, Tari o te Kaituhi o te Press Press. Ko te Whakahaere Whakamana i te Whakahaere i te Putea Poari o te Ture Tiaki Paipai e Tono ana i te Whakamutunga.