Nga aratohu ki te tango Ki te whakakorehia e te Kaihanga Kaitiaki
He nui tonu atu, ko nga kaiwhiwhi hauora e tohe ana kia whiwhi whakaaetanga nga maimoatanga i mua i te whakamatau i te whakamatautau hauora. A, i muri i te arotake, ka whakatau pea ratou kia kaua e hipoki i taua maimoatanga katoa. Ma nga utu nui e utua ana e te nuinga o nga tangata, ka tino raruraru tenei. He aha i etahi wa ka whakakahoretia e nga kaiwhiwhi te whakakapi a te rata i te maimoatanga kua whakaaetia, me pehea ka taea e koe?
He aha nga rereke?
Tuhinga o mua
He torutoru noa nga raruraru e whakawhitihia ana mo te whakawhitinga i muri i te wa i whakaritea e tetahi rata he taunakitanga motuhake mo te rongoā hei whakapai ake i to mate hauora. Ehara tenei i te raruraru motuhake mehemea kei a koe he inihua tūmataiti, kei te hipoki ranei i raro i tetahi pūnaha a te kāwanatanga pērā i Medicare me Medicaid. I a koe ka whakaaro koe kei a koe tetahi whakautu me / ranei he otinga ki tetahi raruraru, kaore pea he raruraru i enei whakautu.
He aha tenei ka tupu?
Ka rite ki te maha atu o nga mea ngaro o te rongoa e pa ana ki te utu utu, ko te whakautu tuatahi ki tenei patai ko, " whai i te moni ."
Ko te kore o te tiaki he ahua o te ratonga hauora . Ka taea e koe te whakaaro penei: Ko te kaiwhakanui me te kaituku utu e tumanako ana ki te tango moni nui atu i ta ratou utu. Ko te tikanga ko nga wa katoa e hiahia ana koe ki te whakamatautau, ki te maimoatanga ranei, ka mahia e ratou he aromatawai mehemea ko te huarahi tino whai hua ki te whakamatau, ki te atawhai ranei ia koe.
Mena ka hiahia koe ki te maimoatanga, ki te whakamatautau ranei, a kaore i whakaarohia he waahanga o te tiaki mo to raruraru hauora, ka whai take pea ki te whakaora i to moni na roto i te whakautu i taua whakamatautauranga maau ranei.
He aha nga kaituku e mohio ana kei waenganui i te tapatoru o te tiaki hauora (koe, to taau, me to utu) he rereke nga whāinga a te katoa.
E hiahia ana koe kia pai. Kei te hiahia to kaihoko ki te moni. E hiahia ana to taakuta ki a raatau, ahakoa he aha te tikanga o tenei tikanga ka rere ke i runga i te mahi. Ka taea e etahi taakuta te whiriwhiri i te whakamatautau, i te tukanga ranei, ka nui ake ana moni, kaore ranei, ka rere atu i te whakamatautau, i te maimoatanga ranei ka pangia e ia. Ki nga kaiwhiwhi, ko te nuinga o te moni kaore i te whakahua i nga whakamatautau. Ko nga tikanga kaore e tika ana kia tukuna, ka nui pea te utu mo te waa roa.
Ahakoa he rereketanga enei rerekanga i te hunga mate, ehara i te mea kino mehemea kei te wātea etahi atu maimoatanga whaitake me nga whakamatautau. Ko te iti rawa o te moni e utua ana e te kaihauturu, ko te iti iho ka utua e tatou i nga utu.
Ko te whakaiti i te mea kaore he whakamatautau atu ranei
Ko nga whakapae ka tino uaua kaore he maimoatanga rereke ka hipokina. Ko nga tauira e kore ai he rereke:
- He mate marea, e hiahiatia ana he tarukino, he taatai, tetahi atu momo maimoatanga ranei.
- He ahua hou o te hangarau hauora.
- Nga raau taero-kape (nga raau taero kua whakaritea mo te maimoatanga atu i tera ka whakaaetia).
- Nga rongoā whakamahinga hauora aroha (kaore ano kia whakaaetia he raukati rangahau , engari koinei te waarangi pai).
- Nga tipu me nga taputapu kai.
He aha Ka taea e koe Ki te Whakaaetia koe Te Tiakina e Te Kaiwhiwhi?
Mena kua whakakorehia koe mo te kaiwhiwhi, kaua e wehi. Ehara i te whakautu ko te kaitautoko o te kaute e kore e hipoki i tetahi whakamatautauranga. He maha nga huinga i roto i te rongoa, kaore he tokorua e rite ana. I etahi wa ka hiahia kia utua e te kaihauturu he aha ka tino painga ai tetahi whakamatautau me te whakamahinga mo tetahi tangata.
I mua i te tango i tetahi o nga mahinga e whai ake nei, he iti noa nga piiraa. Ehara i te mea kaore he kaupapa mo te whakamatautau me te tukanga kia whakakorekorehia no te mea kaore i te tika te whakauru . He maha nga whakautu whakaharahara anake e hiahia ana kia waeahia te waea me te tohu.
Ano, i mua i te karanga kia mohio ko te maimoatanga e hiahia ana koe ki te hipoki e kore e tino wehehia i to mahere. Hei tauira, ahakoa he tohu e whakaaetia ana, kaore pea ka utua e nga kaipupuri mo te mariuana . I roto i tetahi take penei, kaore to tahua e utu, ahakoa he aha te ahua o a koe, o nga tohu ranei kei a koe.
Ki te kore koe e tiaki i to kaiwhiwhi, he iti noa nga mea ka taea e koe.
- Whawhai i te whakahē . I etahi wa ko nga mea katoa e hiahiatia ana ko te whakapau atu ki te ratonga kiritaki a to kaihoko. A ani i te aha i whakakahoretia ai koe, a he aha nga taunakitanga e hiahiatia ana e hurihia te whakatau. Na ka mahi maatau kia huri i to ratau hinengaro.
- Tonoa atu ki to taakuta he aha te mea hei rere ke . Ko tenei pea ka mahia i te wa ano e whawhai ana i te whakaheketanga mai i te mea ka taea e to kaiwhaiwhai te korero ki a koe he rere ke. Ma te whiwhi korero nei ka awhina koe ki te haere tonu i to pakanga, ka hoatu ranei ki a koe te hauora o te hinengaro ko te mahere A ehara i to maatau anake.
- Te utu moni mo te ratonga . He ngawari ki te wareware kei a koe tonu te whakamatautau me te tukanga e whakautuhia ana e to inihua mehemea ka whiriwhiri koe ki te utu i te utu. Mena ka whakatau koe ki te haere whakamua ki tenei mahere, me mohio ki te whakarite i te utu me to taakuta. Ko te nuinga o nga kaitoro e whakaae ana ki te moni (kaore i te katoa) ka whakaheke i nga utu ina mohio ana ratou me utu te tangata i roto i te putea.
- Kaua e whai i te whakamatautau, i te maimoatanga ranei . Ko tenei kōwhiringa he tuawha tuawha. Ko tenei waahanga ka tino whakaaetia ki te kore koe e tino whakapono ka hiahia koe ki te whakamatautau, ki te maimoatanga ranei. I tena take kaore koe e uiui i tenei patai!
Ko etahi atu tohutohu e awhina ana i tenei tukanga e pai ana te whakauru:
- Kia mau ki nga tuhinga . Tuhia nga ra, nga wa, me nga ingoa o nga tangata e korero ana koe i to kamupene inihua. Me tono kia whakauruhia nga korero tohutohu me nga huringa i roto i te tuhituhi, ma te īmēra kia mau ai he tohu mo te wa me te ra. I etahi atu kupu, hangahia he ara pepa.
- Pānuihia to maatau mahere maatau. Kia rite ki te tuku korero e tautoko ana i nga whakaritenga o to mahere. Ka pouri pea koe ma te korero ki to kamupene inihua he aha te mea i tuhia ki ta raatau mahere, engari kaore he mea tino pai kia mahia.
Raina Rarangi Ki te Whakaaehia e Te Kaaatai Hauora Te Taonga
Ko nga whakautu o te inihua hauora e tino raruraru ana ina ko koe te manawanui. Ahakoa ano ka whakaarohia e to taakana me whai koe i tetahi whakamatau me te maimoatanga. He ngawari ki te riri me te hiahia ki te karanga!
Engari, he pai ake te whakaaro ki a koe i roto i au whiringa. Hei taahiraa tuatahi, korero ki to taakuta e pā ana ki nga tikanga rereke kua hipokina. Ma te mohio ki enei waahanga ka taea e koe te tautuhi i to ahuatanga ma te whakariterite i nga taonga me nga paanga mo nga maimoatanga e kore e hipokihia. He rereke nga tangata katoa, a he tohu pea he pai ake te maimoatanga (ahakoa he kaha, he awangawanga whaitake) atu i tetahi atu e pa ana ki to ahuatanga hauora. He maha nga kaitohutohu e "haere ki te patu" mo koe, mehemea koinei te take.
Mena ka puta tika te whakamatau me te maimoatanga e kore e hipokina e pai ake mo koe, kaua e toha. Whawhai i te whakahē. I a koe e mahi ana i enei mea, kia mahara kei te titiro nga kaipupuri i nga tau i te wa e whakatau ana, kaore ano hoki nga tangata i te tatauranga. He iti rawa nga korero a to kaipupuri i te wa e arotake ana koe i to tono, a, i etahi wa e hiahia ana koe kia iti atu te "matauranga" ki to maatau me te hitori whaiaro whaiaro kia mohio ai koe ki te hiahia mo te maimoatanga e hiahiatia ana.
Ahakoa te mea ka whakakahore te kaiwhaiwhai i to maimoatanga (i muri i te pakanga i te whakahē) kia mahara tonu ehara i te mea ko te mana tino kaha ki to hauora. Ahakoa he nui te utu, ka noho tonu te whiriwhiri ki te utu whaiaro. Mena kaore koe i te moni i roto i taau kaute, kaore i te nuinga o te iwi, ka whakaarohia he huarahi hei utu i te maimoatanga penei i te tango atu i tetahi mokete, i te nama mai i nga hoa me te whanau, me te whakamahi i nga pepa mo te Poari Karauna mo Facebook, he kaiwhiwhi moni me te nui atu. Ki te haere koe i tenei ara, maharahia nga utu hauora e utua ana e koe i roto i te putea he maha nga utu-tango-utu , a, i roto i te ahua penei, ka maha ake te whakauru ki te whakarato i te awhina nui.
> Mahinga:
> Gilmore, A. Ko te Whakauru he Uara o nga Taumata Tau-Taumata o nga Taara. Te Whakahaere Hauora Hauora . 2016. 70 (4): 80-5.
> Healthcare.gov. Me pehea te Whakatau me te Whakahaere Kamupene Insurance. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/