Ko te esophagus Nutcracker ko te ahua o te mokowhiti. Kei roto i te ahua ano o nga raruraru motika taiao o te mokopuna e rite ana ki te jackhammer esophagus me nga mokupuku epophage. I te US e pā ana ki te 1 i roto i te 100,000 te takitahi kua rongohia ki te matekore motophapuku hauhautanga i ia tau, Heoi, te whakaaro pono he nui teitei ake i te mea pinepine i te whakahuatia rite whakakore waikawa.
Ko nga waahi o te mokopoko ka nui ake i roto i nga iwi Caucasian, ka nui haere atu i roto i nga wahine i nga tane. Ko te tawhito ko koe te ahua ake ka whiwhi koe i nga waahi mokopoko.
Ko nga ahuatanga o te koiora nutcracker e whai ana i nga kaha nui me nga waahi i roto i te haurangi e puta ana i roto i te waahanga. Ka taea e nga mokomoko o nga uaua o te mokopoko te whakararu i te kai ki te whakauru i roto i te mokopai. Engari, me te haumaru, kaore tonu, no te mea kei te puta tonu nga waahi i roto i te waahanga me te whakaritenga kia pai ake ai te mamae o te mamae kaore e pa ana.
Kaore i te mohiohia he aha te mea e puta ai te haupae nutcracker. Ko etahi o nga whakaaro he tino hononga te ahua ki te mate urutiri o te restroesophage (GERD) , a ka taea pea e ia. Ko tetahi atu whakaaro ko te mate o te mate pukupuku, a ko etahi e whakapono ana ka puta mai he urupare kino ki te acetylcholine.
Tuhinga o mua
Ka taea e te Nutcracker esophagus te whakakotahi i etahi o nga tohu e whai ake nei:
- te uaua ki te tihi (dysphagia) e puta ana me te kai maoa me te wai me te mea ka puta pea i etahi wa anake
- mamae mamae
- Tuhinga o mua
- reflux
Ka taea ano hoki e te hauora o te haupae kia kore e pangia (kaore he tohu tohu).
Ko etahi rangahau e tohu ana ko nga tāngata e whai ana ki te kokophaki he awhiowhio e whai kiko ana, e kaha ana.
Ko nga tohu o etahi atu matekore motile (jackhammer esophagus me te spasm rererangi rereke) he rite tonu te rite ki te haupae porohita ka tino mahia te whakamatautau motuhake hei wehe i waenga i enei mate.
Te whakamātautau i te Esophagus Nutcracker
Ka taea e nga whakamatautau e whai ake nei te awhina i to taakuta ki te tautuhi i te kokophagus nutcracker:
- Ko te haukama ka kohia he whakamatautau e uru ana ki te horomia o te taonga e kiia nei ko te sulfate. Kei te whakaatuhia te sulfate o Barium ki runga ki nga raorai x kia taea ai te tiro i te ara o te konupora sulfate i roto i te pūnaha hauora. I tua atu i nga waahi o te mokopuna, ka taea e tenei whakamatautau te tautuhi i nga raruraru me te raruraru i te whanga i te wahanga. Kaua koe e whakamatau i tenei whakamatautau mēnā kei te mate koe ki te panuku sulfate, engari i te nuinga o te korero, he pai te haumaru o te record o te whakamatautau. Engari, ka mohiohia te kaimeti konupuku ki te hanga i te papanga kia hiahia ai koe ki te inu i te rota o te wai ka whakamahi ranei i te kaitao o te kaitohu i muri i te whakamatautau.
- Ka taea e te karapu CT te whakaatu i te kaha o te taiepa o te mokowai (nui ake i te 3mm) i roto i nga tangata takitahi e whai ana i te haupae nutcracker. Engari, ka puta ano tenei i etahi atu tikanga tae atu ki te mate pukupuku o te esophagus. Mena ka whakaatuhia e te CT te whakaatu i te panui o te taiepa o te mokopoko ka hiahiahia e to taakuta te whakarite i etahi atu whakamatautau hei whakauru i to mate.
- Ka taea e te ultrasound teitei te whakarahi i te wehewehe i waenga i te esophagus nutcracker, te jackhammer esophagus, me te mokomoko o te mokophage.
- Ko te Manometry o te Esophage Ko te whakamatautau tino pai mo te taatai i nga waahanga o te mokophage me nga take o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te whakamatautau ko te whakauru i te ngongo angiangi ki to ihu, ki raro i to korokoro me to haurangi me to kopu. Ko te ngongo he panga nui me te ine i te kaha me te kaha o nga whakawhitinga uaua i roto i te esophagus i te wa e horomia ana e koe. Ka taea e tenei whakamatautau te whakamamae i te ahua o te ihu me te waahi o te ihu, me etahi wa i runga i te korokoro.
- Ko te Esophagogastroduodenoscopy (EGD) he tukanga e kore e taea te tautuhi i te kokophagus nutcracker engari ka whai hua ki te whakatau i etahi atu raruraru pera me te mate urupare, te GERD rānei.
Maimoatanga o te Nutcracker Esophagus
Ka taea e koe me to taakuta te whiriwhiri i etahi o nga maimoatanga e whai ake nei hei awhina i nga tohu o te esophagus nutcracker.
He maha nga rongoä e whakamahia ana ki te hamani i tenei ahua me te whakauru i nga kaitautoko taraiwa konupūmā, ngota me te aukati phosphodiesterase. Ko nga toronga o te torongini botulinum i runga ake i te hiko o te mokupuku o raro iho ka taea te whakaora i nga tohu i te wa poto ma te aukati i te tuku o te acetylcholine. Ka taea e nga kaipupuri paoho ki te whakatairanga i nga tohu e pa ana ki te rerenga waikawa. Ko tetahi o nga rongoā tino whai hua mo nga matekore motika whangaro tae atu ki te esophagus nutcracker he tiriwha-aukati.
Ko te mana o te koroni o te esophagus he tukanga e toro ana i te diameter o te esophagus ka taea te whakaora i nga tohu o te esophagus nutcracker. Ko te tikanga e mahihia ana i runga i te kaupapa o waho, i raro i te wawaenga. Ka whiwhi koe i nga tohutohu motuhake mo te kore kai me te inu mo etahi wa i mua i to tukanga. Ko nga mate o te whakaeke o te karaiho koiora he painga tawhito, he mate urupare ranei ki nga momo rongoā momo o te mate pukupuku e whakamahia ana, kaore ano hoki he waahi o te esophagus.
I roto i nga take nui kaore i pai te urupare ki etahi atu maimoatanga, ka taea te whakamana i tetahi tukanga maimoatanga e kiia ana he maotomy. Ko tenei tikanga ka kiia ko te Heller myotomy me te mokomoko o te mokopoko me te nuinga o te wa ki te hamani i te kirihia engari ka taea te whakamahi ki te hamani i te kokophagus nutcracker ano hoki. Ka whakamahia hei reanga whakamutunga mo te mea i etahi waa kua tino paheketia nga whakawhitinga uaua e hono ana ki te hauora o te nutcracker ki te kino ake.
Ka taea te whakahaere i te tukanga rauropi me te tuwhera ranei, engari ko te tikanga laparoscopic e pa ana ki te waahi iti ake me te wa poto. He iti noa te waahi i hangaia i runga ake i te pereki kopu, ka tapahia nga papa o nga uaua o waho o te esophagus ki te awhina i a ratou kia kaua e kirimana. I tua atu, ko te ngoikoretanga o nga uaua i te taangata o te restroesophage e meinga ana te mokowhiti i waenga i te kopu me te mokopai ki te tuwhera.
Ko nga raruraru e whai wāhi ana ki roto i te reanga o te mokupuku koiora he kino ki nga taiao e taatai ana tae atu ki te kiri, te ate, te kopu me te mate o muri mai. Ka rite ki tetahi tukanga taraiwa, he raruraru ano hoki mo te mate urupare, he awangawanga taha ranei o te mate. Ka rite ki te korero i mua i te whakamahia ki te hamani i te aukati o te nutcracker, he kino kei te kino te tohu. Ahakoa ka puta nga tohu i muri i nga tau ka taea e nga hua pai o tenei tukanga te pakaru.
I tua atu i nga rangahau whakamahara i kiia ake nei, he pai ake te pai ake o te koiora o te nutcracker i roto i nga tau torutoru.
> Mahinga:
> Panui Karamu. emedicinehealth. Whakahoutia Pipiri 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometry Rawa. Waitohu Nui. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Nga mokowhiti. Whakaweto. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy mo Achalasia. Te Whare Wānanga o Te Whare Wānanga o Washington i St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Ahalasia