Ko te Aimovig he anticorine monoclonal e ārai ana i nga heke
E rua nga ahuatanga o te hauora o te taone; Ka whakamahia nga maimoatanga o te maimoatanga i te wa o te whakaekenga o te heke, me te kaupapa o te whakamutu. Ko nga tapatupuku me nga NSAID rite te acetaminophen me te ibuprofen (Advil) he maimoatanga mate.
Ko nga maimoatanga maimoatanga e ngana ana ki te whakaiti i te auau me te kaha o te kiri o te taikaha. Ko enei maimoatanga e tino whakariteritehia ana hei rongoā-aukati ā-waha (OMPM) me te whakauru i nga antidepressants, nga anticonvulsants, me nga beta-blockers.
I roto i te tuhinga o Noema 2017 i whakaputaina i te New England Journal of Medicine , ka tirotiro a Goadsby me nga kaituhi i te kaha o Aimovig ki (erenumab) hei aukati i nga whakaeke o te heke. Kaore i te ahua o nga OMPM o tenei wa, ko te Aimovig he hua koiora-he aukati monoclonal. Ko te mea nui, ko Aimovig te aukati i nga heke mai i te whakakore i te kaitautoko peptide-peptide (CGRP) e hāngai ana ki te ira-a-ira, e hono ana ki te whakahoahoatanga o te migraine.
Ko wai i whakauru ki nga whakamatautau Aimovig?
I nga waahanga tuarua o te waahanga 2 me te waahanga 3, kua whakamatauria a Aimovig ki nga turoro me nga urutini episodic me te roa.
Ko te heke mai o te episodic migraines ko te iti iho i te 15 o te taone me nga rae mate i ia marama, ahakoa ko te kore ranei o te hapori. Ko nga moemoeka roa e tautuhia ana i te 15 nga ra o te heparache i ia marama. Ko te waru o enei ra tekau ma rima ra ko nga ra o te heke mai i te mea kaore i te kore ranei.
He maha ake nga rerenga o te episodic migraines - e 90 ngarau o nga tangata e mau ana ki te hapori.
I waenga i te 5 ōrau me te 8 ōrau o ngā tāngata whai heke ki te heke mai i te heke.
Mo te Whakatau
I tetahi tuhinga o Noema 2017 i whakaputaina i te New England Journal of Medicine , ka tirotiro a Goadsby me nga kaituhi i te kaha o Aimovig ki te aukati i nga whakaeke o te mate.
I roto i tenei rangahau, e 995 nga pakeke pakeke i wehewehea ki roto i nga roopu whakamātautau e rua me te rōpū whakahaere.
I whakawhiwhia te rōpū whakahaere ki te werohanga o te wahibo, a, i tukuna e nga rōpū whakamātautau he 70 mg te 140 ranei o te wero taraiwa o Aimovig, i tukuna hei ono toha i wehe i te wha wiki.
E ai ki nga kaituhi, e rua nga whakautu "te whakaheke tere o te migraine, nga painga o te heke mai i nga mahi o ia ra, me te whakamahinga o te rongoā taiwhenua tawhito i runga i te ono marama."
I te raupapa o te raupapa, ko te maha o nga ra o te heke mai i nga marama i te marama o nga marama i te marama o te marama, ko te 8.3 nga ra. I waenganui i nga marama e wha me te ono o te maimoatanga, kua heke iho te maha o nga ra o te migraine i te 3.2 me te 3.7 i roto i nga 70-mg Aimovig me nga 140-mg Aimovig, i ia ra.
I waenga i te timatanga o te ako me te wha ki te ono marama o te maimoatanga, i roto i te rōpū 70-mg, ko te 43.3 ōrau o ngā tūroro i kitea i te iti iho i te 50 ōrau heke i roto i te maha o nga ra o te heke mai i ia marama.
I waenga i te timatanga o te ako me te wha ki te ono marama o te maimoatanga, i roto i te 140-mg, 50% o nga mate i kitea i te iti iho i te 50% o te heke i te maha o nga ra o te heke mai i ia marama.
I waenga i te timatanga o te ako me te wha ki te ono marama o te maimoatanga, i roto i te hunga e whiwhi ana ki te placebo, ko te 26.6 ōrau i kitea i te iti iho i te 50 ōrau heke i te maha o nga ra o te heke mai i ia marama.
Ko te maha o nga ra i whakamahia ai e nga türoro he rongoä motuhake ki te hamani i te heke mai i te 1.1 nga ra i roto i te 70-mg me te 1.6 nga ra i roto i te rōpū 140-mg i whakaritea ki te 0.2 nga ra i te rōpū placebo.
Ko te paheketanga o nga mahi o ia ra, ka whakaheke te heke o te heke. I te whakamahi i tetahi pepa tono, i aromatawaihia e nga kairangahau nga whakapaitanga i roto i nga mahi o ia ra. I kitea e ratou he whakapainga nui ki te hunga e whiwhi ana ki a Aimovig.
Nga Huringa Aukati me nga Whakataunga
Ahakoa ko nga mate kino o Aimovig i kiihia e te nuinga o nga kainoho, ko enei raruraru kino kaore i rereke i te hunga e noho ana ki te rohe.
Ko te nuinga, ko te nuinga ake o te hunga e whiwhi ana i te 70 mg o Aimovig ka puta te mamae ki te pae wero i te hunga i roto i te roopu whakahaere.
Ko nga tauira o nga mea whaitake tawhito ake ko te mate makariri, mate pukupuku o runga, me te harausitis.
Ko tetahi o nga whakawhitinga o te ako ko nga kairangahau kihai i whakauru atu i nga turoro kihai i wheakohia he painga hauora mai i nga waahanga e rua neke atu ranei o nga OMPM.
Engari, ko nga kairangahau i uru atu ki nga turoro i mutu nga OMPM i te mea kaore i tino whai hua, kore he whakautu, he kino kino ranei. Ko te mea pono, ko te 38.7 ōrau o ngā tūroro i te tauira kua kite i mua i te kore whai hua mai i nga OMPM.
I tua atu, e ai ki a Goadsby me nga kaituhi:
I whakaatuhia te kaha o te mahi i roto i te waahanga 2 o te erenumab e uru ana ki nga turorotanga o te taiwhenua tawhito, ko te 68% o nga taatai i mutu i mua i te rongoatanga mo te mate urutaru mai i te kore o te whai hua me nga awangawanga e kore e whakaaetia.
Ina paahitia me nga hua mai i etahi atu waahanga Phase 2 me te Waahi 3 e whakamātautau ana i te whakamahi a Aimovig i roto i te hunga e mau ana i te migraine me te episodic migraine, e tohu ana ka taea e Aimovig te awhina i nga rerenga episodic migraines.
Ko nga mahi rangahau ano me mahi kia whakakorehia te haumaru roa o Aimovig, me te roa o nga paanga o te paanga.
Me pehea a Aimovig e tutuki ai ki nga OMPM
Ko tetahi rereketanga nui i waenga i Aimovig me te OMPM ko Aimovig te arotahi ki nga tukanga pathophy-a-raupapa e whai wāhi ana ki te heke.
He iti rawa nga rangahau kua mahia hei whakataurite i nga paanga o Aimovig me etahi atu rongoā ka whakamahia hei aukati i nga kiri pukupuku. Ano, kaore he rota o te rangahau e tirotiro ana i te kaha o nga OMPM ake.
E ai ki te American Academy of Neurology:
Kaore hoki he taunakitanga mo te whakawhitinga whaitake i waenganui i nga kaihauturu maha i roto i te akomanga kotahi; ko nga taunakitanga pera ka whakarato i te whakamaramatanga matawhānui o nga hua kaiaka me te kounga o te whanaungatanga puta noa i te tini o nga kaiwhakahaere hauora. Ko nga akoranga e hiahiatia ana e aromatawaihia ana i te wa e tika ana te whakatupato i te rongoā me te whakamahinga o nga rongoā.
He torutoru noa iho nga rangahau i tirotiro i te kaha o nga OMPM. E ai ki te AAN, he kaha te whakaatu taunakitanga ranei e tautoko ana i te kaha o nga maimoatanga arai e whai ake nei:
- Divalproex te konutai, te konutai potae, me te topiramate (te waipiro antiepileptic)
- Metoprolol, propranolol, timolol, atenolol, me te tolol (beta-blockers)
- Amitriptyline me venlafaxine (antidepressants)
I tua atu, ko te taraiwa, te lamotrigine, te clomipramine, me te fluoxetine, kua whakaritea mo te taraiwa o te taraiwa, kaore pea e whai hua ki te aukati i nga heke.
Ko te tohu, ko te maimoatanga me nga raau materopi e hiahia ana kia aroturuki tupato mo te pancreatitis, te ngoikore o te ate, me nga hua teratogenic pērā i te mate whanau. I tua atu, ka taea e te divalproex konutai te painga taimaha. I tenei wa, kaore he tohu kino a Aimovig.
Kotahi te mea e mohio ana matou mo nga OMPM ko te iti o te piri. I etahi atu kupu, ko te nuinga o nga tangata e tango ana i enei rongoā ka mutu te tango.
I roto i te rangahau o muri mai i whakaputaina i roto i te Whakapakari i te tau 2015, ka tirotirohia e Hepp me ona hoa te kaha o nga momo OMPM rereke e 14 mo te maimoatanga o nga rerenga tawhito. I roto i nga 8688 nga mate, ko nga rerenga pirihono i te ono marama i waenganui i te 26 ōrau me te 29 ōrau. I te 12 marama, kua heke iho nga utu ki te 17 ōrau me te 20 ōrau.
E ai ki nga kaituhi:
Ahakoa ko nga take mo te kore whakaheke i te mea kaore i te hopuhia i roto i nga kerēme kerēme, ko nga rangahau i whakaputaina i mua ake nei e tohu ana he iti te arotahi ki te maha o nga mea, tae atu ki nga painga o te taha me te kore o te kaha o te OMPM. Waihoki, ko nga aratohu maimoatanga na te AAN e tohu hoki he iti noa iho o nga OMPM e tino kitea ana nga taunakitanga hauora o to ratou kaha ki te aukati i te kiri o te taikaha.
He mea whakamiharo, i kitea e nga kairangahau ko etahi o nga 14 OMPM kua whakamatauria, amitriptyline, nortriptyline, gabapentin, me divalproex i tino iti ake te rerenga atu i te wa e whakaritea ana ki te topiramate.
Neurostimulation
Anei tetahi take nui me nga heke: E kore e tino mohio ki a ratau mahi. Ma te kore e tino mohio ki nga tikanga o tenei mate, he uaua ki te waihanga i nga maimoatanga me te awhina i te waahanga e arotahi ana i nga huarahi motuhake.
Whakaaroa te waahanga e whai ake nei mai i te tuhinga arotake 2013 i tapahia ko "Migraine: he ahua roro":
Ko nga whakapae o te pathogenesis o migraine kua arotahi ki te rohe tuatahi o te whakauru mai i te horahanga o te pouri i roto i te paheketanga, i te 'generaine generator' ranei i roto i te roro. Engari ko te piki haeretanga o te taiao o te whakaeke morearea e whakaatu ana i nga huringa kotahi i roto i te mahi o nga rohe rorohiko maha, a kaore i te maakete kei reira he rohe anatomie kotahi ka timata te matehuinga i roto i nga turoro katoa.
Ka rite ki a Aimovig, ka hiahia a Cefaly ki te whakakore i te pathogenesis o te migraine mā te whakarite kaupapa. Kaore i rite ki a Aimovig, i tukuna hei werohanga, Cefaly he pūrere neurostimulation kua maka ki te rae. Ka whakaoho te reira i te nerve whaitake, e whakaarohia ana he nui te mahi i roto i nga heke.
Ko Cefaly i whakaaetia tata nei e te FDA ehara i te mea he awhina i mua i te mate, engari he maimoatanga nui ano hoki. Haere mai i roto i nga tauira e toru: Cefaly Acute, Cefaly Prevent, me Cefaly Dual. (Kei a Cefaly Dual nga ahuatanga mo te maaka me te maimoatanga o te marea.)
E ai ki ona kaihanga, ka whakatinanahia e Cefaly he ngoikoretanga iti e taea ai te whakamahi i ia ra ki te aukati i nga whakaeke o te mate.
I roto i nga whakamatautau haumanu, i puta mai i waenganui i te tau 2009 me te 2012, ko te hunga e whai ana ki te maimoatanga o Cefaly mo te aukati i nga heke ka puta he whakaheke nui i roto i nga moemoea me nga maatauranga i muri i nga marama e toru.
I tua atu, ko nga maimoatanga i whiwhi Cefaly he maimoatanga he 29.7 ōrau he torutoru nga raina o te moutere, me te 32.3 ōrau te iti ake o nga ra o te mate. I tua atu, ko te 38.2 ōrau o ngā tūroro e whiwhi ana a Cefaly i te iti iho i te 50% o te heke i roto i nga ra o te heke mai o te marama.
I tua atu i te iti ake o nga moutere me nga taarata, ko te hunga e whakamahi ana i Cefaly ano hoki e hiahiatia ana kia kore te rongoā mo te mate urutaru ("whakaora whakaora"). I te tuhipoka, kaore he mate kino kino i roto i te hunga e whiwhi ana i te maimoatanga Cefaly.
I te wa i muri i te mahi hokohoko a Cefaly, 53% o nga türoro i whiwhi i te taputapu he hari ki a ia. Ko te 4 ōrau anake o ngā kaiwhakamahi i whakaatu i te kore whakaharahara, i tukuna ai he raruraru kino kino, pēnei i te moe, te kiri, me te pihi i tukuna e te pūrere. I te mea ko nga whakamatautau haumanu, kahore he mate kino kino ki te maimoatanga Cefaly.
He Kupu Mai i
Ahakoa käore mätou e tino märama ki te mahi i te heke, ko nga mahi hou, penei ko te Aimovig hua koiora, me te pūrere neurostimulation Cefaly, e whai ana kia whakakorea nga kaupapa o tenei mate. Kaore ano a Aimovig i whakaaetia e te FDA, engari kei te wātea a Cefaly. Mena e hiahia ana ki enei maimoatanga haumaru, whakawhitiwhiti whakaaro ki a koe ki to neurologist.
> Mahinga:
> Charles, A. Migraine: he ahua roro. Whakaaro o Naianei i roto i te Neurology. 2013; 26: 235-239.
> Ko te tono Toha Novo mo Cefaly Device . FDA.
> Goadsby PJ, et al. He Whakamātautau Whakatikahia o Erenumab mo te Episodic Migraine. Ko te New England Journal of Medicine. 2017; 377: 2123-2132.
> Hepp Z, et al. Te arotahi ki nga rongoā arai-taraiwa-aukati i roto i nga turorotanga ki te tawhito o te taiwhenua, Cephalagia. 2015; 35: 478-488.
> Riederer F, Penning S, Schoenen J. Te Tuku Whakamuri Tae Titiro Tae (t-SNS) me te Cefaly Pūrere mo te Whakatere Miihini: Te Arotake o te Raraunga Kei Te Raraunga. Tuhinga o mua. 2015; 4: 135-137.