Ko te stenosis tracheal ko te tohatoha o to araahi , te haupihi ranei, na te hanganga o te kiri kirika, te kino ranei o te waahi i roto i te whara. Ahakoa e kore e taea te tautuhi i te waahi i te maatauranga, kaore e taea te tautuhi i te waahanga o te waahanga atu i te 50 ōrau o to ara rererangi. Ko nga take tino nui o te stenosis tracheal ko:
- Te whakawhitinga roa o te ngongo ngutu (ngongo ngongo) me te tracheostomy
- Nga mate pukupuku inflammatory
- Ko te mate o te mate koha (granulomatosis me te polyangitis, e mohiotia ana ko te granulomatosis Wegener)
Ko etahi o nga take e mohiotia ana ko:
- Nga mate kino-a-tinana (whanau mate)
- Nga raruraru
- Ka wera te wehenga
- Te rongoā rauropi
- Tuhinga o mua
- Nga mate inflammatory (sarcoidosis or amyloidosis)
- Mate
I roto i te mate pukupuku me te kino o te mate, kei te pekehia te ara o te waa mai i waho atu o te waahanga, i te waahi ranei i te waahanga. Ko etahi atu take o te urupare o te taiao e timata ana me te whakaheke i te papa. Ka tīmata te whakaheke i te panui o te mumura , he tukanga whakaora noa tenei, ka taea te whakakake me te whakaputa i te kirihou atu i te mea e tika ana. Ko tenei pukupuku tawhito e whakawhitinga ana i te waahanga o to kaaahi.
Tuhinga o mua
Ko te auau o te tango i te taatai o te taiao e whakawhirinaki ana ki te take o te waahi.
Ko te kino o te whara o te whara ki te ara o te ara he mea noa, heoi he iti ake i te 2 ōrau te mōrearea o te stenosis symptomatic. Ko nga raruraru e whai ake nei ka whakanui ake i to tupono ki te whai i te whanga o te whaanui-a-ringa, te tracheostomy ranei:
- Wahine
- Te taumaha
- Te mate huka
- Haumaha
- Nga mate o te ngakau
Ka taea te whakaheke i te whakamutu i te panui-muri ranei i te waa-tracheostomy ki te mahi i te waahanga i muri i te ICU:
- Kei te whai i te pihikete o te paoho te mutunga o te ngongo me te tracheostomy i waenganui i te 20 ki te 30 cm o te waihanga wai
- Ko te tarai i te mate ma te manaaki i nga korero ora e tika ana kia kore e pangia e te mate, kia whakakikoruatia ranei nga ara o te awa
- Te huri i te wahi ngongo ngongo ki waho o te mangai hei whakaora i te pana
- Kia mau tonu te hohonu o te ngongo ngongo
- Te awhina i nga raruraru me nga ngongo manawa i te wa e whakauruhia ana, me te aukati i te tangohanga morearea mai te mea kei a koe tetahi ara uaua.
Ko te stenosis tracheal tetahi o nga tohu tuatahi i kitea i te granulomatosis me te polyangitis. Ka taea e te stenosis te whakaatu i te 16 ki te 23 ōrau o te wa. Kaore he nui o nga raraunga kei runga i te whaainga i roto i etahi atu take o te urupare.
Tuhinga o mua
I roto i te hikareki o te taatai, ka taea te whakamaroke i te maakiri me te mate pukupuku me te bronchitis tonu. Ma te ngawari o te taraiwa, kaore pea koe e tohu i nga tohu tae noa ki te wa i muri mai i te taiohi me te taiohi ranei i te wa e kaha ana te kaha ki te mahi. I roto i nga take tino kino o te pakarutanga o te taiao, ka taea e koe te kite i nga tohu e whai ake nei:
- He piripiri (teitei o te tangi o te tangi)
- Cyanotic, me nga ngutu puru
- Te whakakii me te whakauru
- He poto poto o te manawa (dyspnea)
I roto i etahi atu take o te pakaru o te taatai, kaore pea i te whakaatu nga tohu mo etahi wiki i muri mai o te whara. Ko te uaua ki te manawa, ko te tohu tuatahi. Ka rite ki te urutaru o te rerenga taiao, ka kite koe i te hikoi, te wiri, te kaha poto ranei o te manawa.
Tuhinga o mua
He maha nga tikanga whakamatautau ka whakamahia hei awhina i to taakuta ki te whakatau mehemea kei a koe te pakarutanga o te taiao. E kiia ana te Bronchoscopy ko te "Gold Standard" mo te taatai i te urupare o te taiao ka taea e to taakuta te tiro ataata i to taahiranga.
Engari, he raruraru e pa ana ki tenei na te whakamahi i te waahi ka nui ake te arai i to araahi, na ka kaha ake te uaua o to taumata o te hauora. Matapakihia nga āhuatanga orearea takitahi e pa ana ki te kiri-kiri me to taakuta.
Ko etahi atu tikanga ka whakamahihia e to taakuta ko te x-ray, te CT scan, ultrasound, MRI, me te whakamatautau i nga mahi a te pene. He pai nga raupapa x-raupapa i te tautuhi i te hanganga, nga pou o te hau, te whara, me era atu raraunga tuatahi. Ka taea te whakamahi i etahi atu miihini raukahu-a-raorai (xeroradiography) kia kitea ai te urutaru, engari he nui rawa ake te ahua o te rauropi i era atu tikanga.
Ka taea e te matakite CT te mahi tino pai mo taau taakuta ki te whakatau mehemea kei a koe te pakarutanga o te taatai, kaore ranei. Engari, he uaua ki te tautuhi i nga take ngoikore o te whakaiti o to araahi. Kei te whakamahia etahi whakamahinga i tetahi huarahi ki te waihanga i te "miihini papanga mariko" hei whakaiti i te hiahia kia pa ki a koe he kiri-kiri. Engari, ehara i te maatau CT he huarahi nui mo te tautuhi i te tohu iti rawa o te hiku.
Ka taea te whakamahi i te whakawhitiwhiti ki te tohu i te nui o te mokowai o te mokowai i roto i te paahi. Ko tenei ka taea e to taakuta ki te whakatau mehemea kaore pea he whakamatautau kia nui, engari, na te nui o te tirati i te taatai, ka taea te uiuitia te whakamatautau i te mea he paanga o te maakiri e hua ana i te whakaata i nga ngaru oro i te waahi. Waiho tenei whakamatautau anake ki te hunga e tino mohio ana ki te tautuhi i te urutaru o te taraiwa i te taha o te ultrasound.
Ko te matakite MRI ko te tikanga rereke ano hoki hei awhina i te taatai i te urupare o te taiao, me nga tamariki ka whakaarohia kia waiho hei tikanga paerewa. Ko te urupare nui o te MRI ko te roa o te wa e hiahia ana koe ki te tuku kia whakahaeretia te tukanga me te raruraru ka puta mai i te manawa tonu i te wa o te whakamatautau. Kei te whakawhanake tonuhia nga tikanga whakapai ake hei whakapai ake i te whakamahinga o tenei tikanga i roto i te taatai i te urutaru taiao.
Ka taea te whakahaere i nga whakamatautau i nga mahi a te kaitohutohu i etahi tari hauora, mehemea kaore i te wātea, ka tukuna koe ki te taraiwa. Ka taea te whakamahi i tenei whakamatautau hei whakatau i te nui o te paanga o te pokaika kei te aukati i to hau. Ka pai tenei ki te whakawhitinga korero mo nga maimoatanga me to taote.
Tuhinga o mua
He maha nga waahanga e puta ana mo te maimoatanga i te pakarutanga o te taiao me to taakuta e matapakihia nei ko nga waahanga kaore i te painga, me te whai hua mo te hua pai mo taau tiaki. Ko te nuinga o nga maimoatanga ko nga tukanga endoscopic e hiahia ana ki te tiro ataata o to araahi. Mena he iti te waahi o te pihi, te whakatakoto i te toronga, te whakamamae i to araahi me te poihau, te tango ranei i etahi o te kiri kirika me te laser ka awhina i te whakaiti i te pihi. I enei tukanga, ka tukuna ano e to taakuta te kikokiko i roto i to arahi me nga steroids hei awhina i te whakaiti i te pupuhi.
Mo te kaha o te pokaikaha, ka taea e to taakuta te taunaki i te hanganga taiao, e hiahia ana kia pangia. Ko tenei tukanga e rahuitia ana mo nga waahi kua mutu nga maimoatanga endoscopic, he nui rawa hoki te mahinga o te urutaru mo nga tukanga endoscopic. I tenei tukanga, ka hatepea atu e to taakuta te waahanga o te araahi e pa ana ki a koe me te whakarereketia o taau mahi ki te kiri me te kiri paparinga.
I muri i te taahiraa, ka kaha pea koe ki te tango i te ngongo ngongo i te wa e ora ana i te mate. Heoi, ki te nui te pupuhi, ka whakamahia etahi mahinga maha. I tenei keehi, ka taea e koe te tumanako kia whakanohoia ki runga ki nga taakaro mo nga haora 24 ki te 48, me te diuretic ano hoki ko Lasix. Ka tino mohio hoki nga kaitautoko ki te pupuri i te upoko o to moenga ka piki ake i te 30 nga neke atu ranei. I muri i te 48 haora, ka hoki koe ki te ruma mahi kia whakakorea atu ai to ngongo kiri. Mena kaore e taea e koe te tautoko i to araahi, ka whakauruhia he tracheostomy ki te pupuri i to ararangi. Na te ahua kino o tenei maimoatanga, ka whakaarohia he waahanga whakamutunga i muri i era atu o nga mahi whakaora.
> Mahinga:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Te Tohu Taonga o Naianei: Te Whakahaere o Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Te Whakahaere o te Maatauranga Taiao Ngaro. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Haurangi, RC. (2017) .Taatauranga o te ngongo whakamutunga i muri i te waahi tuatahi: Te aukati me te whakahaere i nga turoro mate pukupuku pakeke. http://www.uptodate.com (Whakauru Whakaritea)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Whakahaere Tino o Upper Airway Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Wiki, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Nga mate me te mate o te kai ika: te Whakatairanga o te Air Air i roto i nga pakeke. Pukapuka 5. http://www.accessmedicine.com (Whakauru Whakaritea)