Ka whakawhanake tonu nga puku o te rorohiko i roto i te roro, kaore i te horapa mai i tetahi atu punaa mai i te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te nuinga o nga momo pukupuku o te roro tuatahi e puta mai ana mai i nga kamera rererangi e tino tautoko ana i te mahinga pukupuku nerve. A, no te mea ka pupuhi nga pūtau rererangi, ka kiia he glioma .
He maha nga momo o nga kamera rereke, tae atu ki nga astrocytes, oligodendrocytes, microglia, me nga pūtau ependymal.
Ko te Astrocytomas te momo tino nui o te glioma. Ka whakarōpūhia ano nga Gliomas ki nga tohu e wha ma nga tohu o te wehenga pūtau i raro i te microscope. Ko te Maeke III me te IV ko nga tohu tiketike rawa atu, me te tino whakaari me te hiahia nui mo te maimoatanga kaha ki te taea. Ko te taumata IV glioma, e kiia ana ko te glioblastoma multiforme , ko te GBM ranei, he tohu tino kino rawa.
Ko te taahiraa tuatahi i roto i te maimoatanga o te glioma teitei he neurosurgery ki te tango i te nuinga o te puku rite taea. I etahi wa, kaore tenei e taea - he mate te mate o te manawanui ki te tarai i te pokanga, hei tauira, ko te pukupuku kei roto i te takiwa e rite ana ki te rorohiko i te wa e kino rawa ai te taahi. Ahakoa ka mahihia te mahi, ka nui te kaha o nga gliomas kino e tata ana ki te hunga mate katoa i muri i te pokanga. Kia hari, kei te wātea etahi atu whiringa hei whakapiri atu i te neurosurgery, me te whakakapi ano hoki mehemea kaore e taea te mahi.
Te wera
Ko te painga o te rongoā rauropi (RT) i roto i te hunga mate ki te glioma kino i kitea tuatahi i roto i te 1970. I taua wa, ka whakakorea te roro katoa, he tukanga e kiia ana ko te whakamaori rauropi-katoa (WBRT). Ko te horopeta mōrahi o te raurora he 50 ki te 60 Kerei (Gy), kaore he painga atu engari he nui ake nga painga ake i runga i tenei horopeta.
Ka taea e aua paanga te uru atu ki te mate rauropi-te mate o te kiri roro tonu e tika ana ki te raurora. Ko etahi atu raruraru ko te oko toto e tohatoha ana, te mate makawe, te mate pukupuku me te ake.
Hei whakaiti i nga awenga o te taha, kua kaha ake te whakamaroke i te kiri, me te 1 ki te 3-centimita te taha, ma te whakamahi i te tikanga e kiia ana ko te whakamahinga raupapatanga-a-papa (IFRT). Ko te taangata kei runga i te 90 ōrau o ngā whakawhitinga i waenganui i te 2 cm o te papa tawhito tuatahi i muri i te rauropi.
Ko ëtahi atu tikanga ko te radiotherapy o te 3D (3D-CRT), e whakamahi ana i nga taputapu motuhake hei hanga mahere maimoatanga hei whakaiti i te irradiation o te roro tonu. Ko te RT-whakahiato-tewari (IMRT) he rereke te rereke puta noa i nga waahi maimoatanga, e whai hua ana i te wa e pa ana te puku ki nga waa rorohiko. Ahakoa e whakamahia ana nga tikanga o mua ki te whakaora i etahi potae iti o te whakamaharatanga i roto i te raupapa o te haerenga, ka whakaratohia e te radiosurgery tumuaki (SRS) te raorao horopeta nui, ki nga taumata iti i roto i te roro. Ko te painga o te SRS e noho tonu ana i te wa e whakamahia ana me te chemotherapy, ahakoa ka whakamahia i etahi wa ki te hamani i nga pukupuku e kore e taea ki te wero tikanga.
Ka taea hoki te whakaora i te rauropi ma te whakanoho i nga purapura radioisotope i roto i te waahanga o te hanganga, i te tumuaki ano hoki, ka arahina ki te tuku homaitanga tonu.
Ko nga whakamatautau haumanu kua tohuhia he painga nui mo te tikanga. Ko te tikanga o te tiaki i tenei wa ko te maimoatanga me te RT nui-whakawhitinga i roto i te nuinga o te waa o te glioma kino.
Te Chemotherapy
Ko te Temozolomide, ko te Temodar ano hoki, ko te rongoa i whakahiatohia ki nga turoro me GBM. I te wa e whakataurite ana i nga tangata i mahi i te kamozolomide ranei i muri i te whakamaatatanga rewharewha, he tino nui te oranga (27 vs 11 ōrau i te tau kotahi). Ko te methylation o te kaiwhakatairanga methyl guanine methyltransferase (MGMT) he tohu ira e tohu ana i te painga ki te chemotherapy, e whakanui ake ana i nga utu o te ora i runga i te toru-rua i nga tau e rua.
Kei te nuinga o nga ra e whakaratohia ana te chemotherapy me temozolomide i nga ra katoa mo nga ra e 28 i nga ra 28, kei te 23 nga ra i muri i nga ra e rima o te whakahaeretanga. Ka mahia tenei mo te 6 ki te tekau ma rua nga huringa. Ko te Temozolomide te piki ake o te raru o nga raruraru hematologic pērā i te thrombocytopenia, me te whakamatau i te toto 21 me te 28 ra ki ia huringa o te maimoatanga. Ko etahi atu o nga paanga e whai ana ko te tausea, te ngoikore, me te hiaanotanga o te mate.
Ko te huinga o te chemotherapeutics e huaina ana ko te procarbazine, te tereustine, me te vincristine (PCV) ko tetahi atu waahanga mo te maimoatanga o te puku o te roro. Ko te maha o nga koiora e whakaeke ana i te mate, ka whakahekehia i tenei maimoatanga, me te mea ka taea e nga ruma te aukati i te pakaru me te toto. Ko te ngoikoretanga, te maunu, te pakaru, me te pihi ka puta ano.
Ko etahi waahi o te carmustine tarukino (Gliadel) kei te whakauruhia i etahi wa i te wa o te hononga o te waahanga. Engari, kaore nga raraunga e pa ana ki te kaha me te haumaru o tenei huarahi i roto i te hou o te hauora o te mate hou me etahi atu maimoatanga. Ko te raau taero he kaha ake te whai hua ki te taumata III glioma, engari kei te whakaarohia ano he mahi whakamatau. Ko nga painga o te taha o te mate ko te mate me te mate pukupuku o te roro.
Ko te Bevacizumab (Avastin) he tohu e piri ana ki te tipu o te tipu endothelial vascular (VEGF). Ko te tarukino e ngana ana ki te awhina i te hanga o nga oko toto hou e whakarato ana i nga matūkai ki te tarutaru tipu. Engari, kaore he painga i kitea mo te bevacizumab i te taha o temozolomide me te RT. Kua honohia te tarukino ki te neutropenia, te whakaheke toto, me te thromboembolism. Kei te rangahau etahi atu rangahau i nga painga kaore pea i roto i nga roopu o nga turoro.
Nga Tamariki Motuhake
He maha nga rereketanga o nga tohutohu atawhai mo nga turoro pakeke kua nui ake te painga o nga painga o te taha. Ka taea te whakatairanga i te rauropi iti mo te hunga kaore e tika ana mo te maimoatanga me te raurora me te chemotherapy. Mo te hunga ki te MGMT-methylated tumors, temozolomide anake ko te tikanga rerekē.
Tuhinga
Ko te maimoatanga o te glioma kino kua pahure ake i muri i te maimoatanga ko te tautohetohe me te whakawhirinaki nui ki runga i nga turoro takitahi me nga rata. Ko te whakatikatika i te rongoā rauropi ka piki ake te kino o te necrosis rauropi, ahakoa ko etahi rangahau kua whakaarohia he painga ora i roto i te astrocytoma koreplastic, engari kaore i te marama o te GBM. Ko te maimoatanga me te bevacizumab ka pai ake i nga rongoa. I nga wa katoa, ka whakaarohia e nga turoro te whakauru i roto i te whakamatautau haumanu.
Kaupapa:
Buatti J, Ryken TC, Smith MC, et al. Ko te whakamahinga rauropi o te glioblastoma rongoa hou i te pathologically i roto i nga pakeke. J Neurooncol 2008; 89: 313.
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Tumors Brain (Hui Neurology Contemporary 54), Oxford University Press, New York 1999.
Paulino AC, Mai WY, Chintagumpala M, et al. Ko nga gliomas kino whakaheke-raukati-raukati: kei reira he mahi mo te reirradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, et al. Ko te Roopu Mahi Mahi Tumor Ko te NIH Trial 87-01: he whakataurangi tohatoha o te pokanga, te reo radiotherapy o waho, me te waitohu me te taraiwa, te whakanui i te radiotherapy interstitial, te rauropi o waho, me te carmustine. Neurosurgery 2002; 51: 343.