Ka taea e te maimoatanga te awhina i te hunga e mate ana i muri mai i te Pakanga Parkinson
I te Maehe o te tau 2017, i whakaaetia e te FDA te rauropi (Xadago) mo te whakamahinga hauora i te United States. Ko te Safinamide te rongoā hou tuatahi kua whakaaetia e te FDA hei maimoatanga i te mate a Parkinson i roto i te 10 tau. Ko te ahua o te kaitohu, ko te maimoatanga-atu ranei, e whakamahia ana me te levodopa.
I whakamatauhia te mate o te Paanui Paanui
Ko te mate o te mate rauropi ko te mate raruraru ka neke haere tonu, ka timata i te 60 tau.
Ko nga tohu e pa ana ki te wiri, te pakari, te tere o te neke, me te pauna rawakore. Ko te mate tenei ka puta he raruraru ki te haere, ki te korero, me etahi atu mahinga o te mahi o ia ra. I roto i te United States, e 50,000 nga tangata kei te rongoatia i te mate o Parkinson i ia tau.
Ahakoa kahore he rongoa mo te mate o te Paanui, kei reira nga maimoatanga e awhina ana ki te whakahaere tohu, tae atu ki enei:
- levodopa
- dopon agonists (hei tauira, apomorphine, bromocriptine, ropinirole me pramipexole)
- nga kaitaunuku piti-pitihana monoamine oxidase ranei nga kaiwhakatere MAO-B (hei tauira, te selegeline me te ractionline)
- catechol-O-methyl-transferase (COMT) inhibitors (hei tauira, entacapone me te tolcapone)
- Tuhinga
- te rongoā antiholinergic, pēnei i te Artane me te Cogentin (e tino hoatu ana ki nga taiohi kei roto nei i a raatau te tohu nui)
Engari, kaore he maimoatanga e whakaiti ana, e whakamutua ranei te haere o te mate o Parkinson.
Ko Levodopa te tino kaha me te rongoa rongoa e whakamahia ana hei hamani i te mate o Parkinson; Heoi, ka kaha te kaha o te painga ki a ia, a, ka taea e ia te pa ki nga painga kino kino me te dyskinesia .
Ko nga rongoā tae atu ki nga kaitautoko COMT, nga katote dopamine, me nga maimoatanga kore-dopaminergic-pērā i te rongoā antiholinergic me te amantadine-ka taea te whakamahi hei rerekētanga ki te levodopa, hei tapiri ki te levodopa, ki te huinga ranei.
I roto i nga tangata e mate ana i te mate o te mate Parkinson, i te wa e kore ai nga rongoā, ka taea te whakaaro o te roro ( stimulation brain) (te mahi roro) ki te awhina i nga tohu.
Ko te tikanga, he mea rongoa nga rongo mo nga tangata kua kaha ake o raatau tohu ki te awhina i nga mahi o te oranga o ia ra. Ko Levodopa te nuinga o te tarukino o te mahinga i roto i te hunga kua neke ake i te 65 tau me te pakeke, kua tino whakaitihia nga ahuatanga. Ko nga tamariki kei te neke ake i te 65 ka taea te tukinotia ki te agonist dopamine.
Kua tīmatahia te rongoā i te horopeta whai hua me te maimoatanga i te wa roa ka taea. Heoi, ko te rangahau e tautoko ana i te raupapa aratohu o te "tīmata iti me te haere tere" me te whakamahi i nga rerenga o te levodopa. E ai ki te kaituhi a Peter Jenner:
Ko te whakauru o L-Dopa [levodopa] i roto i te hunga e roa ana te mate o te mate, i roto i nga waahanga tiketike ranei, ka whai i te wa poto o te painga pai i mua i te puta mai o nga raruraru moto. I tata nei, ko te pupuri i te horopeta o te L-dopa i raro i te 400 mg i te ra i te timatanga PD i whakaatuhia hei whakaiti i te painga o te whakauru o te dyskinesia.
Heoi, ka haere a Jenner ki te tuhi i enei e whai ake nei:
Ko te whakamahinga wawe o L-dopa i whakaaturia ano ko te maimoatanga tino whai hua mo nga tohu motika me te kore e pa ki te mate mo te wa roa o te dyskinesia.
He pono, ko nga taunakitanga whaitake e whakaatu ana i te iti o to tatou mohio mo nga matea me te maimoatanga o te mate a Paanui.
Safinamide: E pehea te Mahi?
I roto i nga tangata e mate ana i te mate Parkinson, kaore te roro i te nui o te kaitautoko e kiia nei ko dopamine .
Ko nga ruma e whakaputa ana i te dopamine ka mate, ka mate ranei. Ko te Dopamine he mea tika mo te mana me te nekehanga tika a te motopaika.
Ko te tohu o te dopamine e whakaatu ana i nga tohu i roto i te roro e uru ana ki nga maeneene maeneene, nga mahi whaitake rite te kai, te tuhituhi, me te tuhi. Ka rite ki te hakika me te raupapa, he refinamide te ahua o te aukati MAO-B, e kore e pakaru te dopamine me te whakanui i ona taumata i roto i te roro.
No te tuhipoka, ko te refinamide ano hoki e whakarereke i te tuku i te glutamate; Heoi, kaore i te mohiotia te hua motuhake o tenei mahi ki nga mahi rongoā o te tarukino.
Kaore i te rite ki era atu kaitautoko MAO-B, ka taea te whakariterite noa mo te hunga e mate ana i te waahi o te Paarihi, ka whakamahia te whakamaharaamide me etahi atu momo antiparkinson mo nga mate o muri mai, ko te nuinga o te levodopa tae atu ki nga kaiwawao dopamine.
Ina timata nga tangata ki te maimoatanga mo nga tohu o te mate Paanui, ka pai te mahi a nga raau taero me te tohu i nga tohu puta noa i te ra. I waenganui i te rima me te 10 tau, heoi, ka kaha te kaha o te maimoatanga o te maimoatanga o te Paanga Paanui i roto i te tini o nga tangata, a, ka kaha ake te mahinga tohu ki te whakaiti.
I te nuinga o te wa, i roto i te hunga i waenga i te mate o te Paanui-a-Kiwa, ka rere ake nga rereketanga o te motuka me nga nekehanga ngoikore (dyskinesia me te mīti ).
Ko te Dyskinesia te tino korero i roto i nga tangata e tango ana i te levodopa me te kino kino o te maimoatanga tarukino. Ko te whakaaturanga o te dyskinesia e kino ana mo te whakatairanga me te pai kia roa te roa i te wa e taea ai. I tua atu, ko nga tohu kore-motuka, pērā i te dementia , te pouri, me te whakawhitinga, kaore i te iti noa te mea i te taha o te waipiro dopamineric, ka waiho ano he raruraru.
Ko nga turoro e takahi ana i muri i te maimoatanga tika kua roa i te wa he uaua ki te hamani i roto i tetahi ahua e pupuri ana i te taera me te kounga o te ora.
I etahi atu kupu, ka mutu te mahi a te levodopa, i te waa kaore e mohio ana ki nga whakamahinga o tenei whakawehenga, he uaua ki te whakahoki i nga tangata ki te raupapa maatauranga me te kounga o te ora i kitea wawe i te wa o te mate a te levodopa me etahi atu o nga umanga kei te mahi.
I tua atu, ahakoa mehemea kei te whakauruhia nga raruraru motika, kaore he raruraru o te mate o te mate, he raruraru moe, he raruraru ki te hunga i muri mai i te mate a Parkinson.
Engari, kaore e taea e maatau te tohu i te hunga e whai ake nei i te mate a Parkinson ka whakawhanake i nga rereketanga me nga raruraru motuka. Ko te nuinga, ko te wa o te mate, ko te mate mate, ko te roa o te maimoatanga me te levodopa, nga reta o te levodopa, te ira tangata, me te taimaha tinana e whakapono ana ki te mahi i te mahi i roto i te waahi whakaheke.
ON Times me OFF Times
"I te wa" e pa ana ki nga wa e mahi pai ana nga rongoā, ka whakahaerehia nga tohu o te mate o te Paanui.
Ko te "waatea" e pa ana ki nga wa ka mutu nga rongoä me nga tohu o te mate Paanui, penei i te wiri, te kahakore, me te uaua o te haere haere.
Ko te whakawhitinga o te refinamide ki nga tikanga hauora o te hunga e mate ana i te mate o te mate Parkinson e whakanui ana i te nui o te wa ON, me te whakaiti i te wa roa.
Ngā whakamātautau Hauora Hauora
Ko nga hua mai i nga whakamatautau haumanu e rua kua whakamaramahia nga painga o te whakamahinga o te hainamide i waenga i nga tangata e mate ana i te mate o Parkinson. I kitea enei o nga kaihautū ki te mate o Parkinson i nga wa e toru, e rima ranei.
Ko te whakamatautau haumanu tuatahi i aromatawai i nga 669 nga kaiuru me nga rereketanga motopaika. Ko enei o nga kaihauturu i whiwhi i te hapatamide i tua atu i o raatau atu o nga rongoā antiparkinson or placebo (no te hainamini) me o era atu raukapi antiparkinson.
Te wawaenga I te wa mo nga kaiuru i waenga i te 9.3 me te 9.5 haora. I muri i nga marama e ono o te whakamatautau, ka nui ake nga wa o te ON i nga wahanga o te hunga mate; Heoi, i nga wa e 30 meneti te roa i roto i te hunga e tango ana i te refinamide.
I muri i nga tau e rua o te maimoatanga, i te wa o te wa e noho ana te wa o te hunga e tango ana i te hainini engari kua heke iho i roto i te hunga e tango ana i te waahi. Na, i muri i te rua tau i runga i te toharite, ko nga kaipupuri e tango ana i te koromatua me te levodopa me etahi atu rongoā antiparkinson i kitea e pā ana ki te kotahi atu haora o te maimoatanga pai mo nga tohu mate mate o Parkinson.
I te tuhipoka, ka whakaitihia te waahi o te kafinamide kia tata ki te 35 meneti. Kia mahara ko nga wa PAKE e whakaatu ana ki nga wa ka pahure nga raau antiparkinson, a ka kaha ake ano nga tohu e rite ana ki te wiri.
I tua atu i te whakaroa i nga wa ON, me te whakaroa i nga wa rereke, ka pai ake te mahinga o te nekehanga (moti motanga) i roto i te hunga e tango ana. I tua atu i te waahanga nui, i awhinatia ano hoki e te safinamide nga mahi o te oranga o ia ra me te kounga o te oranga.
Ko nga hua i puta mai i te tuarua o nga whakamatautau, e 549 nga kaihauturu, e whakaatu ana he piki ake i te wa o te wa mo te haora kotahi i roto i te hunga e tango ana i te tainamide me te mea e whakatau ana ki te hunga e noho ana ki te waitohu, me nga whakaiti i te wa poto. I tua atu, i kitea ano hoki nga whakapai ake i te mahi me te kounga o te ao.
Ngā Taonga Haumaru Tainamide
No te kino o nga paanga o te taha, 3.7 ōrau o ngā kaiuru e heke iho ana i te whakamātautau i roto i nga whakamātautau haumanu i whakaritea ki te 2.4 ōrau o te hunga e tango ana i te placebo.
Ko nga paanga kino kino i kitea i enei waahanga haumanu e whai ake nei:
- nga ngoikore o nga mahi (he tauira, te dyskinesia)
- hinga
- taunaha
- hiamoe
Ko enei tohu, ko te dyskinesia e rua pea nga wa katoa i roto i nga tangata e tango ana i te hainamana hei whakataurite ki te hunga e kore e tango (ko te hunga e tango ana i te placebo).
He iti ake nga painga kino, engari he kino rawa atu nga mea e whai ake nei:
- te whakapiki i te toto toto tiketike
- te hanganga ataata me te whanonga hinengaro
- e moe ana i te ra
- te mate o te serotonin (i te wa e whakamahia ana e nga kaiwawao MAO, nga antidepressin, me nga opioids)
- nga raruraru me te mana arataki ranei te whanonga kaha (whakaaro OCD)
- te kirika me te whakama
- raru raruraru
Anei etahi o nga raau taero kaore e tangohia e koe mehemea kei te tango ano koe i te hainini:
- etahi o nga antidepressants (he retahanga o te rerotonin-norepinephrine, he tricyclics, he tetracyclics)
- cyclobenzaprine
- dextromorphan (i kitea i etahi o te mate mare)
- opioids
- St. John's Wort
Ahakoa ka taea e te hunga me te haukinini te tango i te hainamide, kaore e pai te tango i te tarukino ki te hunga he nui te mate ate.
Raina Raro
He tino whai hua te Safinamide i roto i te hunga i waenga o te mate o te Paanui-a-Kiwa e wheako ana i nga rereketanga o te hau (arā ko te dyskinesia) me te whakaiti i te whai hua o o ratou rongoā (arā, nga wa poto). Ka taea e te Safinamide he pai ake te whakanui i te rongoā ki te maimoatanga tuatahi ki te levodopa atu i era atu maimoatanga atu, tae atu ki etahi atu inhibitors MAO-B, me nga kaiwhakawa COMT. Ka taea hoki te whakamahi i te Safinamide me te levodopa me etahi atu taero antiparkinson. Kaore e whakamahia ana te Safinamide anake.
Ko te painga kino kino o te tapatamide ko te dyskenia, ko te whakanui i nga nekehanga takoha. Ko nga tangata he nui te mate o te ate, ko te hunga hoki e tango ana i etahi waipiro me etahi atu rongoa kaua e tango i te haina.
> Mahinga:
> Chaplin, S. Safinamide: Te Whakanoho Whakanoho mo te Mate o te Mate Paanui. Whakatikatika. 2016.
> E whakaae ana te FDA ki te rongoā mo te mate a te mate. Maehe 21, 2017. www.fda.gov.
> Jenner, P. Te maimoatanga o nga Tauranga o muri mai o te mate o te Paanui-a-Motu - Kua tae mai nga Toi-a-Toi ki aianei me te Raanei. Whakawhiti Neurodegeneration. 2015; 4: 3.
> Jankovic, J, me Aguilar, LG. Ngā Whakatairanga o Naianei mo te Maimoatanga o te Mate o te Mate Paanui. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008; 4 (4): 743-757.
> Schapira, AH, et al. Te aromatawai i te Haumaru me te Maamaa o te Safinamide hei Levodopa Adjunct i roto i nga Tangata ki te Paanui Nga mate me nga Taonga Moto Ko te Whakatau Hinengaro Maama. JAMA Neurology. 2017; 74 (2): 216-224.