Ka taea e nga maimoatanga te whakauru i te kai, te tautoko kai, te rongoā, me te taoto
Ko te mate tawhito poto (SBS) ko te ahua ka taea te puta ina nui atu te kohanga iti kua nekehia atu, kaore ano hoki i te kaha ki te whakauru i nga matūkai me te mea e tika ana. Ko nga huaora me nga kohuke e hiahiatia ana e te tinana mai i te kai ka haere i roto i te kiri iti. Mena he poto rawa te pungarehu iti mo te kai, mehemea kaore e taea e nga waahanga te whakauru i nga matūkai, kaore e taea te kai.
Ka taea e te SBS te ahua o te hiahia kia whakahaerehia i ia ra, engari i etahi wa ko te wa poto ka whakautu ki te maimoatanga.
E ai ki te Crohn's me te Colitis Foundation , i waenganui i te 10,000 me te 20,000 nga tangata i te United States e noho ana ki te SBS. Kua angitu nga maimoatanga mo te SBS i nga tau kua pahure, me te whakapai ake i nga oranga o te hunga e noho ana me te ahua. I etahi wa, ka taea e te maimoatanga te whakanui ake i te mahi o te pukupuku kia nui ake ai nga matūkai. Ka taea te whakamahi i te kai pai, te rongoā, me te taahiraa ki te hamani i nga tangata ki te SBS. Ko nga tangata e mate ana i te mate o Crohn i te maha o nga waahi o te umanga, me te ngaro pea ki te hawhe neke atu ranei o to raatau iti iti ka whakawhanake i te SBS.
Ko te Hiranga o te Iwi iti
Ko te mahi matua o te kohanga iti, he wahi o te pūnaha hauora , ko te tango i nga huaora me nga kohuke mai i te kai. Ko te whekau iti ano he ngongo, a ko te tikanga mo te 20 nga whatianga te roa.
Kei roto i te kopu i reira ka whakaturia ko waenganui i te kopu me te whanga nui i roto i te papa o te miraka. Kai ana nga kai i te kopu, ka haere ki roto ki te kohanga iti i reira ka huahia nga huaora, i mua i te rere atu ki te koroni kei te kaha te wai.
Ko te kohanga iti kei te whakaahuatia kei te toru nga waahanga nui ki a ia, a, ko etahi o nga momo matūkai ka tangohia i roto i ia waahanga.
Mo tenei take, he mea nui ki te hunga mate ki te SBS kia mohio ai kohea nga waahanga o te tohanga iti kua nekehia atu na roto i te pokanga, kaore ranei e mahi ana kia rite ki a raatau. Ko te rino ka uru ki te waahanga tuatahi, te duodenum, te huka, te waikawa amino, me nga waikawa ngako i te waahanga tuarua, te jejunum, me te B12, te waipiu bile, me etahi atu huaora kei te tuatoru me te waahanga whakamutunga, te whareumu.
Ko nga enzymes e awhina ana i te tautuhi i nga kai ka hangaia i roto i te pancreas ka uru ki roto ki te kiri iti. Kua pakaruhia nga kai e nga enzyme me nga mea matūkai e mauhia ana e nga hanganga motuhake e kiia ana he painga kei runga i nga taiepa o roto o te kopu iti.
Nga Take o te Pakaru Waiata Poto
Ko te mate a Crohn me etahi momo hanganga i runga i te kohanga iti ka waiho he tangata e raru ana mo te SBS. Ka taea ano e te SBS te tupu i te wa e kore e mahi pai te kohanga iti, kaore i te mea ka ngaro te nuinga (penei i te hunga kua whanau mai me te iti o te hiahia) ka tangohia ranei. Ko etahi atu tikanga e hono ana ki te SBS ko:
- Te whakaeke: te kiri taiao i hanga i muri i te taatai pukupuku
- Mate
- Pseudo-obstruction roa: ko te kohanga iti e mahi ana me te mea kei te pupuhi
- Ko te mate o Crohn me nga mahi maha
- Ko nga ahuatanga taiao e rite ana ki te mate pukupuku tawhito, te gastroschisis, te mate o Hirschspring, te meconium ileus, te whakauru i te mate microvilius, te matewaenga waenganui, me te omphalocele.
- Ko te mate ki te kohanga iti mai i nga maimoatanga rauropi (te tomoitis radiation)
- Nga mate i te mate, i te whara ranei ki nga oko toto (he mate whara)
- Ko te Ischemia: he kore toto ranei, he oko toto ranei
- Te whakawhitiwhiti whakaaro: i te wa e pupuhi ana te waahanga o te whekau kia rite ki te telescope
- Necrotizing enterocolitis: he ahua e tupu ana i roto i nga kohungahunga mema
- Volvulus: he werohanga o tetahi waahanga o te whekau iti
- Tapainga mate mate
- Nga raruraru
Tuhinga o mua
I te mea ka kaha te mea, no te mea kaore i te nui te kohanga iti ka mahue, no te mea kua mutu te mahi tika, kaore i te wahia te kai me te whakamahinga i te kai pai, mehemea ka taea te tohu me nga tohu o te SBS i roto i te te kirutiri me te toenga o te tinana. Ko te mate urupare ko tetahi o nga tohu tino noa, me te mohio, ka taea e te mate te mate me te matewai.
Ko etahi o nga tohu tohu me nga tohu o te mate pukupuku poto e taea te whakauru:
- Pupuhi
- Pupuhi
- Tuhinga o mua
- Edema (pupuhi) i nga waewae
- Te uaua
- Heartburn
- Te kaikorero
- He ngoikore
- Te mate taimaha
Ko te maiora he tohu o te SBS ka puta mai he hua o te kore e whiwhi i nga kai matatini mai i te tipu o te kai. Ka pa te kino ki te tinana katoa, kaore he raruraru kaore i te mate ki nga tohu e penei ana me te ngoikore me te mangere, engari ka arahina atu ki etahi atu raruraru pērā i te makawe makawe me te kiri maroke tae atu ki nga raruraru nui penei i te pupuhi (edema) me te ngaro te puranga uaua.
Huarere Huaora
Ka taea e nga painga o te huaora te mahi ki te SBS i runga i te waahanga o te whekau iti e pa ana ki tenei ahua. Ko etahi o nga kainoro o te huaora ka taea te whakaputa i nga tohu me nga tohu. Ki te kore he huaora mo te mea kaore i te kaha, ka taea e te kaitirotiro hauora te atawhai i te kore o nga taputapu hei kawe i taua taumata huaora i roto i te tinana.
Ko etahi o nga hapa o te huaora noa ake ko:
- Te Iron : Ko te rino kei te tangohia i roto i te duodenum, na, mehemea ka pa te waahanga o te whekau iti, kaore pea he painga rino. Ko te kore o te rino nui e arahi ki te anemia, ka puta ke i te ngoikore.
- Huaora A: Huaora A ka whai wāhi ki te tiaki i nga kanohi e rua me te kiri i te hauora, i te mea ko te kore o tenei matūkai ka arahi ki nga raruraru kanohi (penei i te matapo o te po) me nga take kiri ano he haukari. Ko nga tikanga kino ake ka puta mai i te mate nui, tae atu ki te paheketanga o te whiu, te mate pukupuku, me te maama o te kiri. Ka tangohia te Huaora A i roto i te hikarota, a, ki te kore e pai te mahi o te wheehe, ka tupu pea te huaora A.
- Huaora B: Ko nga huaora B kei roto i te jejunum me te huaora B12 kei roto i te waahanga whakamutunga o te whareumu, i huaina ko te whanga whanga. Ko te kore o te huaora B ka taea te tohu ki nga tohu me nga tohu e penei ana me te edema, te ngakau kino, me te kino o te mate (neuropathy).
- Huaora D : Ko te Huaora D he vitamin āwhina mo te konupūmā kia kore ai he huaora D i te roa o te wa ka arahi ki nga raruraru me nga wheua pērā i te osteoporosis. Ka taea hoki e te iti o te huaora D te waihanga i nga mokumahu me te ngingling me nga tohu me nga pungarehu (paresthesias). Ko te jejunum te wahi e mauhia ana te huaora D e te tinana i roto i te kiri iti.
- Huaora E: He kore noa nga paheketanga o te Huaora E i waho o nga ao whanaketanga, engari i roto i nga tangata whai SBS kei hea te paanga o te tipu, kaore he huaora o tenei huaora. Ko te kore o te huaora E taea te arai ki nga tohu me nga toronga me nga raruraru kite, me nga take uaua ano he hopu.
- Te Huaora K: Ka awhina te Vitamin K ki te kirikiri toto, na te kore o tenei huaora e arai i nga raruraru me te maru o te ngoikore me te nui o te toto. I te taha o etahi atu huaora, kei te tangohia te huaora K i roto i te jejunum, na te mea kaore he paanga ka puta i te SBS.
- Te whakatipu: Kaore te nuinga o te tutei i te nuinga o nga tangata hauora, engari kaore pea tenei maina e puta i te wa e pa ana te SBS i tona tangohanga. He uaua ki te whakamutu i te ngoikore o te tote, engari ka taea te mate o te hiahia me te whakaheke i te mahi aukati (ko te tikanga ko te kaha ki te hopu i te makariri me te haurangi).
Te taatai i te mate o te kokiri poto
I etahi wa, ka waiho te SBS hei mea morearea i runga i te tepu na te mea kua pangia ki te whekau iti (penei i nga tangata e mate ana i te mate o Crohn), na reira kaore i te mea he nui te whakamatautauranga. I etahi atu waahi, ka hiahiatia e te rata me te tohunga ranei ki te titiro i nga hua o nga momo whakamatautau rereke hei whakatau ko te SBS te raruraru.
Ka whakamahia nga whakamātautau toto ki te taatai me te aroturuki i te SBS. Ka taea e te mahinga toto toto katoa (CBC) te whakaatu mehemea kei te mate urupare, ka whakaatuhia e nga haurangi ate he whakaatu he kino pea te kino o te ate, a, ka taea e nga taumata hangaira te tohu mehemea kei te raruraru me te mahi hokihi. Ka taea hoki te whakamahi i nga whakamatautau toto ki te kimi mehemea he herenga huaora noa.
Ko etahi o nga whakamatautau e whakamahia ana hei tirotiro i te SBS ko:
- Ko te rorohiko urutoro rorohiko (CAT) ka tuhurahia : He whakamatautau e mahia ana ma te rereke rereke i homai ma IV e whakaatu ana i nga raruraru ki te ate me te manawa.
- Ko te matakite rorohiko (CT) te rorohiko : Ko te karapa o te puku e homai ana i tetahi waahanga taipitopito o te tinana.
- Whakaahuatanga whakapae (MRI) : Ka whakamahia nga maatua hei hanga i te ahua o te puku, me te kohanga iti.
- Te whakamahinga : Ka taea te whakamahi i te ultrasound o te puku ki te titiro mo nga take me nga tile peariki ranei.
- Te raupapa o te GI : He ahua o te x-ray e tangohia ana i te kopu i muri i te panui i te otinga konupora e awhina ana ki te kite he aha te mea e haere ana i roto i te pünaha toha ki runga.
- Ngā Raina X- Rawa : Ka whakamahia nga raiona x-rua ki te titiro mo nga paanga me etahi atu raruraru i roto i te manawa.
Nga maimoatanga
Ka taea e nga maimoatanga mo te SBS te whakauru i te kai me te kai, te rongoā, te whakarereke i te kai, te whakakapi huaora, me te taatai. Ko te ahua o te maimoatanga e whakamahia ana ka taataihia na te mea ko nga maimoatanga katoa me te SBS ka rere ke i nga matea tae noa ki te maimoatanga. Kaore ano pea etahi atu mahi i te mahi ma te whiriwhiri i nga maimoatanga, penei i nga hiahia o te manawanui, i era atu tikanga e whai mana ana te kaitautoko, mehemea he pakeke, he tamaiti ranei te kaitautoko.
Kai
Mo nga mate pukupuku o te SBS, he whakarereke i te kai, me te kohi o etahi atu huaora me te kohuke hei awhina i te kaha ake o nga huawhenua e te tinana. Kei te tohutohuhia nga mate ki te kai i te tini o nga kai me te mea kua tohaina, engari he kai ka taea e te kaihanga raanei te whakarite kia arotahi motuhake ki nga matūkai e hiahiatia ana. Ko te kai i te nuinga o nga kai i te ra kaore i te iti noa nga kai nui ka maatau mo te kaitautoko ki te SBS. Ka taea ano hoki te whakamahi i te otinga rehydration solution (ORS) hei pupuri i te wai tika me te paengahikohiko i roto i te tinana.
Te Whakanoho Hinengaro
Ko te kohanga iti te kaha ki te urutau i te wa, ka timata ki te whakauru atu i nga matū kai atu i te kai, ka hanga mo nga waahanga kaore e pai ana te mahi, kei te ngaro ranei. Ka taea e etahi maimoatanga te awhina i tenei tukanga, me te wa e hiahiatia ana mo te urutatanga urutomo kei te mohio tonuhia, ka taea te tango i nga wa katoa mai i te 6 marama ki te 2 ki te 3 tau.
Ko te Nutrition Mateeral katoa (TPN)
I te nuinga o nga wa o te SBS, ka tukuna nga turoro ki te ahua o te TPN, ko te kai toenga ka tukuna mai e te IV. No te mea kaore te ahua o te kai e kai ana i roto i te kohanga iti, ka taea te kai matūkai pērā i te kai, te paraurau, te momona, te huaora, me te kohuke kia haere tika ki roto i te toto, kia whakamahia hoki e te tinana. Ko te whakamahinga o te TPN he wa poto, ka pumau pea, na te pehea e pa ana te SBS ki te tinana.
I etahi wa, ka tukuna he kai ma te putea motuhake ka whakaurua ki roto ki te kopu, ki te kopu iti ranei, e kiia nei ko te ngongo kai. Ko nga tangata e whiwhi ana i te kai o te kai kaore pea kaore pea e ahei te kai i te kai ma te mangai. Ka hoatu pea te TPN ki nga turorotanga ka tukuna ratou i te whare hauora, ka taea hoki te hoatu i te kainga ka tino pai te turoro ki te tuku atu.
Maimoatanga
He maha nga momo rongoä e whakamahia ana ki te hamani i te SBS hei awhina i te hiku ki te whakauru atu i nga mea matūkai, te whakaheke i te mate pukupuku, me te whakaiti i te hanga o te waikawa puku. Ko nga anti-diarrheals e taea te whakamahi, ko te diphenoxylate / toropine, te loperamide, te somatostatin, a, he uaua, he waeine me te tincture o te opium. Kei te whakaarohia he nui rawa te waikawa o te kopu e taea te whakaheke i te urutatanga o te urutaru, me te mamae ano hoki, me te mea ka whakahekehia te waikawa o te waikawa (nga kaitautoko receptor histamine-2 me nga kaipupuri paati whakatipu ) e whakaiti ana i te hanga o te waikawa puku me te whakauru famotidine, lansoprazole, omeprazole, me ranitidine.
Ko te hormone tupu tipu tangata, somatropin, ka honoa me te kai o nga warowaro matatini, ka taea te whakanui ake i te whakamahinga matū ki roto i te kohanga iti me te whakamahi i nga mate e whiwhi ana i te TPN. Ka taea te whakamahi i nga waihui pounamu waipiro pērā i te cholestyramine hei whakaiti i te waikawa pounamu, ka awhina pea i te whakaheke i te diarrhea. Ka taea ano hoki te whakamahi i nga hauora pancreatic ki te whakanui i te ngoikoretanga o nga ngako, nga paoa, me nga warowaiwa o te kai, ka neke haere i roto i te kopu iti. Ko te peptide-like peptide 2, teduglutide, ka taea te hoatu i nga pakeke e whiwhi ana i te TPN no te mea kua whakaatuhia ki te whakanui ake i te urutaunga o te mucosa i roto i te kohanga iti, a ka awhina i te whakamahinga atu o nga matūkai.
Tohunga
Ahakoa he mea kaore e taea te mahi, ka whakamahia te taahiraa ki te hamani i te SBS. Ka taea te whakamahi i etahi momo taahiraa hei whakanui ake i te roa o te kiri iti, kei roto hoki i te tukanga Bianchi me te urutomo whakawhitinga taiao (STEP). I roto i enei wahanga tuarua, ko te hua he waa roa atu o te manawa, he iti ake hoki, engari ka nui atu te wa e pau ai te kai, ka nui atu nga tipu.
Ko tetahi atu waawhiwhi mahi kaore i te mea noa, a ko te nuinga anake o te hunga he raruraru mai i te SBS-penei i te ngoikore o te ate me te mate-ko te whakawhitinga taiao. I tenei tukanga, ka whakawhitia ki te kaitautoko ki te SBS. Ko tenei ahua o te taahiraa kaore ano hoki e uru ana ki te maha o nga raruraru, tae atu ki te kaha mo te whakakore. Ko nga tangata e whiwhi ana i te tihi iti ka hiahia ki te tango i nga raukati immunosuppressant ki te whakaiti i nga painga o te rerenga.
Pupuhi Bacterial Rapu Motuhake
Kaore he maha o nga huakita i roto i te kopu iti, engari ka taea e etahi tangata me SBS te whakawhanake i te pupuhi o tenei huakita, e kiia nei ko te pungarehu o te koiora iti . Ka taea e tenei ahua te whakaatu i nga tohu o te pupuhi, te mate pukupuku, te nausea, me te ruaki. Ka taea e tenei ahua te whakaoti i te SBS me te awhina i te tukanga o te urutau urutoro. Ka taea e te maimoatanga te whakauru i nga antibiotic ki te whakamutu i te tipu o te huakita i roto i te pukupuku iti me te korero i etahi atu mea e whai hua ana ki te raruraru. Ka taea hoki te whakamahi i nga waitohu ki te whakatenatena i te painga o te huakita whai hua i muri i te maimoatanga me nga paturopi.
He Kupu Mai i
Ko te SBS he take e kore e pa ana ki nga wahi katoa o te tinana, engari ko nga waahanga katoa o te oranga o te manawanui. Ka taea e nga maimoatanga te whakaheke i nga paanga o te SBS i te tinana, me te utu i te kounga o te oranga mo te mate. Ahakoa ka taea e TPN inaianei te mahi i waho o te hohipera, a, ahakoa ka haere atu i te whare mo te ra, ka haere ranei.
Waihoki, ka puta mai tenei ahuatanga me nga wero nui, me te whakatakoto i tetahi awhina tautoko matawhānui, he mea nui ki te whakahaerenga. Ehara i te mea ko nga tohungatanga anake pērā i te kaitirotiro rongoā, te kaitautoko o te ture, me te kairangahau, engari ano hoki he whatunga o nga hoa, o te whanau, o era atu turoro, me te ngaio hauora hinengaro. Ka taea e tetahi tangata whai SBS te kite i te nui o nga tihi me nga heke ki o ratou ahuatanga, ko te mea e hiahiatia ana. Ko te whakatutuki i te awhina me te tautoko, me te noho tonu ki te whakapiri tata ki te whatunga tautoko ka whakarato i te waahi pai mo te maimoatanga whai hua me te noho i te oranga pai ki te SBS.
> Mahinga:
> Crohn's me Colitis Foundation. "Te Pangia o te Paneliki Poto me te Mate o Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Te Tino Huaora, Te Tuku, me te Toxicity: Huaora A." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Te Tino Huaora, Te Poari, me te Toxicity: Huaora E." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Te Tino Huaora, Te Poari, me te Toxicity: Vitamin K." Merck Manual. Sept 2016.
> Te National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Te Pakaru o te Paneliki Poto". Ko te National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease Information Center. Jul 2015.