He maha nga painga me nga waahi o te wehenga o te pungarehu hiko mo te maimoatanga o te melanoma.
I te wa i te kiri o te kiri, kei te tino pai te tango i te nuinga o nga keehi. I etahi wa, ka horahia e ia ( metastasizes ) ki etahi atu waahanga o te tinana, me te haere tuatahi ki nga raina hiko i roto i to taangata, o te kaki, o te pupuhi. Mena kei te whakapae a taau taau kua tupu tenei, ka whakamatauria he whakamatautauranga ko te koiora kiore o te kiore ki te tautuhi me te tango i te niupepa lymph e paku ana te mate pukupuku mai i te tumuaki tuatahi.
Mena he pai te koiora o te kiore o te kakano (kei roto i nga pūtau haumaru), ko reira te wa whakatau. Me whai atu koe i era atu o nga hiko i roto i tenei rohe, i roto i te tukanga maimoatanga kua oti te whakakore i te wehenga o te ngongo (HKPK, te lymphadenectomy) ranei? Ko te whakaaro ko te CLND e tino whakarite ana ka tangohia nga pukupuku melanoma i roto i era atu o nga nekehanga o te lymph, na reira ka kore e pangia te mate.
Engari, ko nga taunakitanga kaore he whakapae, na reira ko tenei whakatau kaore e tika ana, ara mo nga taakuta. Anei etahi o nga mea pai me nga kainoho ki te whakaaro.
Nga Putanga o te Huringa Node Lymph
1. Ka tauturu te CLND ki te whakatau tika i te waahi o te melanoma, e awhina ana i te taote ki te whakatakoto i nga tohutohu mo te maimoatanga i muri i te toenga (adjuvant).
2. Ko te maha o nga kohanga kei roto i nga kamera melanoma ko te kaitohu o te oranga mo nga turoro e whai mate uruta III, a ka taea e CLND anake te tuku korero.
3. Ko etahi rangahau e whakaatu ana ko te 20 ōrau o ngā tūroro kei te whai i te CLND i muri tonu i te kitenga kua whai pai ake te oranga o te hunga pukupuku i roto i te taatai. He tino pono tenei mo nga türoro e whai kiko ana i waenga o te kiri-matotoru i runga i to kiri (1.2 ki te 3.5 mm).
4. Ma te whakamutu i te horahanga o te melanoma i nga ngongo o te lymph, ka whakariterite te CLND i te waahi mo te rongoa.
Ahakoa ko te maha o te melanoma i roto i nga ngongo o te waipiro ka taea te neke whakamua i roto i te wa ki te nui me te kino.
Nga Korero Rawa Lymph Node Dissection
1. Ko nga whakautu o te CLND he mea nui, ka puta ake ki te 67 ōrau o ngā tūroro, ina koa i roto i te 60 neke atu. Ko ēnei ko:
- Te hanganga o te wai i te pae o te wehenga ( seroma )
- Te mate
- Te pupuhi o te peka e pa ana ki te tango i nga nakahi lymph ( lymphedema )
- Te mamae, te ngutu, te mamae ranei i roto i te waahanga taiao
- Te rereke (te heke) o te kiri i runga i te rohe
Ahakoa te pupuhi i muri i te taraiwa ka taea te tiaki, te whakahaere ranei i te whakamahi i te paturopiropi, te taapiri, te taraihu, me te taapiri, ka taea te whakatupato.
2. Ko te whai hua o te CLND ka whakawhirinaki ki te rahi o te tumuaki melanoma. Ko nga puku iti (0.1 mm te iti ranei te whanui) i roto i te pukupuku lymph ora e kore e arahina ki te paanga ki te katoa, kaore e tika ana te mahi CLND. I te rangahau 2009 i whakaatu ko nga reanga me te reheketanga o nga turorotanga me enei pukupuku iti he rite ano ki te hunga kahore nei he melanoma i roto i to ratau pukupuku hiko. Koinei, ka taea pea e enei maimoatanga "iti-kirea" te karo i te CLND me te whai hua ano.
Ko te Raro Raro
Ko te whiriwhiri ki te mate i tetahi tukanga maimoatanga nui pēnei i te CLND ehara i te whakatau he tika kia tangohia e koe, mehemea he iti noa te melanoma i roto i to ohanga o te pepehi.
He maha nga waahanga e uru ana, tae atu ki te rahi me te waahi o to melanoma tuatahi, nga hua o te koiora me te whakamoatanga o te waipiro me te whakamatautauranga, me to tau. Ka kitea e koe he pai ki te rapu i te whakaaro tuarua.
Ngā Whakaaro:
Boughton B (2009). Ko te lymphadenectomy te tikanga o te tiaki i roto i te konupatere melanoma ki nga raupane lymph? Pūrongo Oncology Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Ko te koiora o te koiora me te tirotiro i roto i te melanoma. N Engl J Med. 2006 Oketopa 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Te wa ki te arotake-a-ringa i te Node Nuku o te Sentinel Biopsy in Melanoma Post-Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Hakihea 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Te whai muri i te roa o nga turorotanga me te iti o te pikaunga o te pukupuku node (<0.1mm) i runga i nga paearu a Rotterdam: He rangahau mo te Rōpū EORTC Melanoma. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (hokohoko; abstr 9005).