Kaore te taangata o te taangata kaore e taea te whakakore i nga paru i te toto. Ko te whakareatanga o te maha o nga mate, o te mate ranei, ko te hua o tenei ka arai i te hanga tere o te toxins me te whakamau i nga tohu mai i te heke o te urination me te kaha ki te mamae me te hopu.
Ahakoa kaore pea i te whaa kaore i te waahi kaore he tohu, ka whakaaturia anake i nga wa o te whakamatautau i nga waahanga mo te ahua ohorere, ko te nuinga o nga take e kitea ana i roto i te hunga e mate mate ana, ka tae mai ranei ki te hohipera me te mate nui.
Mena ka whakapaehia he ngoikoretanga tawhito nui, ka taea te tono toto, te whakamatautau urine, te ultrasound, me te biopsies ki te whakauru, ki te whakatau i te taumata o te mate. I runga i nga hua, ka taea e te taakuta te tuhi i te mate me te tango i nga mahi tika. I roto i te ahua kino-take, ka taea te whakaatu i nga mate pukupuku mutunga.
Nga Labs me nga Titiro
Ko te ngoikore o te reina tawhito ( ARF ), e mohiotia ana ko te whara tawhito whaitake (AKI), ko te nuinga o te waa e mohiotia ana e nga totoranga me te whakamatautau urine. I roto i nga whakamātautau maha e whakamahia ana ki te aromatawai i te mahi penehi, e rua nga waahanga matua e pa ana ki te waahanga me te whakahaere o te ARF.
He waihanga waikawa
Ko te creatinine serum (SCR) te ine i te nui o te taonga e kiia nei ko te creatinine i roto i te toto. Ko te hanupini he hua-hua o te whakawhitinga o te uaua ka puta i te urine. No te mea kua puta mai, kua nekehia atu i te tau tino tika, he mea tino tika te mahi penehi me te tohu matua o te ngoikoretanga taakahi.
Ko nga taumata Normal SCr kei roto i nga pakeke:
- Tata ki te 0.5 ki te 1.1. milligrams (mg) mo ia kaituhi (dL) i roto i nga wahine
- Tata ki te 0.6 ki te 1.2 mg / dL te tane
Te Urine Volume
Ko te nui o te wai ka tohua te nui o te wai e pini ana koe i runga i te wa ka hoatu. I te wa e tautuhia ana te ARF e te mate o te mahi tahuahi, ko te uara-i whanganga i nga miraka (mL) ia kilokerei o te taimaha o te tinana (kg) ia haora (h) -e pokapū ki te whakautu i te painga taakaha me te ine i to whakautu ki te maimoatanga.
Ko Oliguria, te whakaputa o nga momo iti o te urine, he mea iti iho i te 0.5 mL / kg / h.
Nga Tatau Tangata
Ko etahi atu whakamātautau taiwhanga whakamahia ki te tautuhi i te ARF ko:
- Ko te hauora urutaru toto (BUN) te ine i te nui o te hua otaota i roto i te toto e huaina ana ko te hauota Urea. Kei te hangaia te hauota Urea i te wa e takahia ai te ate ki te ate, me te rite ki te haninini huka, ka whakaputahia, ka rere atu i roto i te urine ki te mea he pai tonu nga kaute. Ko nga taumata teitei o te BUN e tohu ana i te ARF me te whakaatu ano hoki i te take o te ngoikoretanga tawhito (pēnei i te ngoikore o te ngakau, te whakamakuku, te urupare urinary obstruction).
- Ko te hanganga o te haninini ki te hanganga hangarau i roto i te tauira tauira o te toto me te tauira urine kua kohia i te 24 haora. Ka taea e nga hua whakaoti te korero ki a tatou te nui o te haninine e whakakorea ana i te toto na roto i te urination ka tohua e te mL ia meneti (mL / min). Ko te taraiwa o te creatinine ko te 88 ki te 128 mL / min i roto i nga wahine me te 97 t0 137 mL / min i roto i nga tane.
- Ko te utu whakahinuhitanga tawhito (eGFR) hei whakamatau i te toto e whakatau ana i te nui o te toto e haere ana i roto i nga taapi taiao o nga whatukuhu, e kiia ana ko te glomeruli. Ko te tere o tenei ka taea te korero ki a tatou te nui o nga whatumanawa kua pahuatia mai i te waahanga 1 (iti mo te ngaro o te mahi hokihi) tika na te waahanga 5 (te korenga tahua).
- Ka whakamahia te konutai purapura ki te whakatau mehemea he nui atu te purapura i roto i te toto (he tikanga e mohiotia ana ko te hyperkalemia). Ko te Hyperkalemia te ahua o te ARF, a, mehemea kaore i whakatupuria, ka arahi ki te dysrhythmia morearea-te-mate (te mate o te hinengaro kino).
- Ko te whakamahinga o te urupare ko te waahanga taipitopito o te hanga i to urine. Ka taea te whakamahi hei kite i te mea he nui atu nga pene i roto i te urine ( proteinuria ), ka whakaaro he ahua matua o te ARF. Ka taea hoki e ia te kite i te toto i roto i te urine ( hematuria ) ka tupu pea ki te hangaia te ARF e etahi ahuatanga o te mate tahumaero me te taraiwa o te waa.
Paearu Diagnostic
Ka kitea te mate o te taangata kaore i runga i te hua o nga hangarau me te urine urine.
Ko nga paearu mo te taatai i hangaia e te mate o te taatai: te whakapai ake i nga putanga o te ao (KDIGO), he whakahaere kore-kore e aroturuki ana, e whakamahi ana i nga aratohu haumanu mo te mate pukupuku. E ai ki a KDIGO, kaore e taea te whiwhinga i te ngoikoretanga tawhito kaore tetahi o nga mea e whai ake nei:
- He piki ake i te SCr i te 0.3 mg / dL neke atu ranei i roto i te 48 haora
- Ko te hua o te SCR o te iti rawa i te 150 pauna i roto i nga wa e whitu-ra
- He ruri urine iti iho i te 0.5 ml / kg / h i runga i te ono haora
Nga Whakamātautau Atahanga
I tua atu i nga whakamatautau toto me te urine, ka taea te whakamahi i nga whakamatautau whakaahua ki te kite i te ahua o te mate o te taatini, mehemea he rereke te rere o te toto ki te whatukuhu, te whakawhitinga ranei o te urine mai i te tinana.
I etahi o nga whakamatautau kua whakamahia:
- Ko te whakawhitiwhiti ko te tikanga pai o te whakamatautau whakaahua ka taea te whakamahi ki te ine i te rahi me te ahua o nga whatukuhu, te kite i nga pukupuku me te mate tahumahu, me te kimi i nga paapaka i roto i te urine me te rere toto. Ka taea te whakamahi i te tikanga hou ka kiia he Tae Tae ki te aromatawai i nga potae, te whakaiti, te ruperupe ranei i roto i nga tuhi me nga uaua o nga whatukuhu.
- Ko te hangahau rorohiko (CT) ko te ahua o te hangarau X-ra e whakaputa ana i nga whakaahua whakawhiti o te kaari. Ka taea e nga kaitirotiro CT te whai hua ki te kite i te mate pukupuku, nga mate, nga toronga, nga katinga (penei i nga kohatu taatini), me te hanganga o te wai i roto i nga whatukuhu. E whakamahia ana i roto i nga tangata kohuke e kore e taea e te ultrasound te whakarato i tetahi pikitia tino marama.
- Ka whakamahia e te Whakaahua Whakahoki Motuhake (MRI) nga ngaru tawhito hei whakaputa whakaahua rereke-kore o nga whatukuhu me te kore raurora.
Te pinihi
Ko te koiora te tango i te tinana o te kapi mo te whakamatautau i te taiwhanga. Ko te momo e whakamahia ana hei aromatawai i nga mate pukupuku e kiia ana ko te koiora pokaika kei te whakauruhia he toi ki roto ki te kiri, ka arahina ki roto i te whatukuhu hei tango i tetahi tauira o nga pūtau.
Kei te nuinga o nga wa ka whakamahia te tipu o te waipiro ki te taatai i te ARF hikoi (te mate tawhito nui na te kino o nga whatukuhu). Ka taea e te biopsy te whakamatautau wawe i etahi o nga take maha ake o te whara o nga wheki, tae atu ki:
- Ko nga nephritis aukati (AIN) kaore i te mate, i te mamae o te kiri i waenga i nga tubules tahua
- Ko te necrosis tubular aukati (ATN), he mate e mate ai te kiri o te whekihi i te kore o te haukene
- Glomerulonephritis, te mumura o te glomeruli i roto i nga oko toto o nga whatukuhu
He Whakamātautau rerekē
Ko te whakawakanga o te mate o te mate, te mate urutaru ranei, kaore e taea e te maha o nga mea rereke te waihanga, tae atu ki te ngoikore o te ngakau , te porohita ate , te mate pukupuku , te mate autoimmune , me te mate mate nui.
I te wa ano, tera pea nga waahi ka whakamatautauhia e nga whakamatautau i te ARF engari ko etahi atu tikanga, ko te whakapae mo te taumata toto. I roto ia ratou:
- Ko nga mate pukupuku tawhito (CKD) , he maha tonu nga tohu, ka whai tohu tohu hiko o te ARF engari ka tohe kia neke ake i te toru marama. Ki te CKD, ko te whakamaakotanga anake mo te SCr teitei ka kaha ki te whakarahi i te tere o te tangohanga. Ko te whakamātautau taraiwa 24-haora ka taea te rerekē i waenga i nga tikanga e rua.
- Ko etahi o nga rongoā , pērā i te Hetuku H2 (cimetidine) me te antibiotic Primsol (trimethoprim), ka taea te whakarewa ake i te hangainine. Ko te kore o te maimoatanga e whakaarohia ana ka nui te nui o te rereketanga.
> Mahinga:
> Rahman, M .; Shad, F .; me Smith, M. Acute Kidney Waitohu: He Aratohu ki te Whakahaere me te Whakaaturanga. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Ko te whara o nga wheki-a-ringa-ko te tirohanga o nga tikanga taatai me te whakahaere haumanu. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.