Kotahi te take kua whakaitihia te whakamahi a te IUD i roto i nga wahine whakahirahira ki te mahi ki te manukanuka mo te painga o te mate pukupuku kiri (PID) me te kore tamariki. I runga i tenei whakaaro ko nga wahine me nga taiohi kahore he tamariki, kaore i marenatia, he maha o nga hoa wahine, he nui atu te mate mo te mate urupare (STI).
I tua atu, ko te rangahau o te IUD i nga tau 1970 me nga tau 1980 ka raruraru, ka tinihanga. Ko enei rangahau i whakakore i nga wahine i te whakamahi i nga IUD, no te mea i kii ratou he nui ake te raruraru PID i te 60% i roto i nga wahine e whakamahi ana i nga IUD. Heoi ano, kaore i raatau nga tauira whakaari tika (mo te tauira, kaore i te korero mo te hitori PID, etahi atu tikanga whakahaere whanau, me nga wahine hoki ka nui ake te mate mo te whakawhanake i te PID). I whakamahia ano hoki e ratou nga tikanga o te ahuru.
He pai ake te rangahau kua whakamahia e te nuinga o nga waahanga o te raraunga maatauranga kaore he hua nui o te mate o te PID me te whakamahinga IUD .
IUDs me te PID
Ko te Pelvic inflammatory disease (PID) e pa ana ki te mate e puta ai te mumura o te tawhito o te ipurangi, te ngarara a te papapu, te ovaries ranei. Ko nga take tino nui o te PID ko nga huakita ka puta i te irahema me te gonorrhea. Mā te whakamahi i te potae ( tane , wahine ranei) i te wa o te taangata mo te tawhito e taea te tiaki i te hopu i te mate.
Ko nga rangahau e whakaatu ana ko te paanga o te PID i waenga i nga wahine e whakamahi ana i nga IUDs he iti rawa, me te whakatau ki te paanga o te PID i te taupori whānui.
I te mea e penei ana, kei te kitea etahi hononga i waenganui i te whakamahi a te IUD me te mate pukupuku pangia ki te wahine e kore nei e whakamahi i tetahi mahi whakawhitinga .
Ko nga taunakitanga o nga tuhinga, e whakaatu ana ko tenei raruraru nui o te PID kaore e pa ana ki te whakamahi IUD; engari, he mea ki te huakita e noho ana i te wa o te whakauru IUD . I muri i te marama tuatahi o te whakamahinga (mo te 20 nga ra), kaore te nui o te PID i teitei ake i tera i roto i nga wahine e kore e whakamahi i nga IUD. Kua oti te rangahau ko te rereketo huakiko e pa ana ki te tukanga whakauru IUD ko te take o te mate, ehara i te IUD ano.
Ahakoa he raraunga te raraunga, ka puta mai ko te whakamahinga o te Mirena IUD (i te mea kua whakaritea ki te IUD Paragawa ) ka tino iti iho te raruraru o te PID. Kei te whakaarohia ko te revonorgestrel progestin i roto i tenei IUD e nui ana te waha o te waha o te whare, te huringa endometrial me te menstruation iti o te retrograde (ka rere te toto whakaheke ki roto i nga ngongo) ka taea ai enei tikanga te waihanga i te parenga ki te mate.
IUD me te Haumaru
Ko tetahi o nga take tawhito o te ngoikoretanga ko te whakatikatika pati. Tata ki te 1 miriona nga take kaore i te mate ki te mate mate. Mehemea kaore i pangia, ka taea e te PID te whakaputa i te mumura me te tutukitanga mau o nga ngongo papanga. Kaore he taunakitanga kei te hono te whakamahi a te IUD ki te kohungahunga kei te heke mai.
Ko nga rangahau e tohu ana ko te whakamahinga o mua me te whakamahinga o te IUD i tenei wa, kaore e uru ana ki te raruraru nui atu o te taraiwa. Ko nga hua mai i te rangahau-kore-kore o te 1,895 nga wahine e whai ana i te kohungahunga tuatahi (te whakamahi i etahi rōpū whakahaere ki te whakaiti i te taatai - tae atu ki nga wahine whai huakore mai i te whakatipu purapura, nga wahine e kore nei e pangia e te urupa me nga wahine kua hapu mo te te wa tuatahi), i tohuhia:
- Ko te whakamahinga o nga IUDs parahi (ko te ParaGard), i mua, i te mea ka rite ki nga wahine kahore he whakamahinga whakamarai i mua , kaore i uru ki te raruraru nui o te whakatikatika purapura.
- Ko nga wahine i kii i nga potae he 50% o te raruraru o te tarairai i te materaki i te hunga e kore e whakamahi i te kirimana.
- Ko te roa o te IUD e whakamahia ana, ko te tango i te IUD no te mea he awangawanga whaitake me te hitori o nga tohu i te wa o te whakamahi IUD kihai i pa ana ki te nui o te kino o te parenga purapura.
I roto i to ratou aromatawai Rangahau Scientific, i whakaarohia e te Mana Hauora o te Ao nga raruraru i roto i te taupori whānui kua honohia te whakamahinga o te IUD ki tetahi raruraru nui ake o te PID me te korenga o te pepeke. Ko ta ratou whakatau e whakaae ana ki nga tuhituhinga kua oti nei te whakararuraru i nga raruraru tikanga i roto i nga rangahau o mua i te mea ko te raruraru o te PID e pa ana ki te IUD e kaha ake. Kei te kii hoki a WHO e kore he raruraru nui atu o te kore tamariki i waenga i nga kaiwhakamahi IUD e noho pai ana, e hono ana i te whanaungatanga takitahi.
Ko te mea, ko te mea e whakaaturia ana e te rangahau ko te korenga o te tamaiti (e tika ana mo te whakakotahitanga purapura) he hua mai i te STI engari ehara i nga IUD. Ko nga whakaaturanga e whakaatu ana i te waahi o te pungarehu o te chlamydia i roto i nga wahine e hono ana ki te whakatipu purapura. Ka hangaia e te tinana nga taupatupatu i te wa e pa ana ki nga huakita chlamydia hei awhina i tenei mate. Ka noho tonu nga potae i roto i te toto tae noa i te wa ka whakakorehia te mate. Kua kitea e te rangahau e tika ana te aroaro o te anti-chlamydia antibody i te aroaro o te panginga purapura 62% o te wa, engari ko te kore o te chlamydia antibody e tohu ana i te ngaro o te mate urupa 90% o te wa. Ka taea te whakaoti kaore he mahi a te kohungahunga e puta mai i muri i te whakamahinga o te IUD ki te IUD - i te mea pea he mea kua puta mai te kohungahunga i te STI kore.
Ngā Aratohu ACOG mo nga IUD me te STIs
Kei te whakaarohia ko nga wahine koreretirea he nui te mate mo nga STI (hei tauira, 25 nga tau me te / he maha o nga hoa wahine) kia whai tohu te STI i te ra ano hei whakauru i te IUD. Mena he pai nga hua whakamatautau, me whakaratohia te maimoatanga me te IUD ka waiho i te kaainga ki te mate te wahine. Ko te nama 2 (ko nga painga o te whakamahi i tenei tikanga whakawhitinga i te nuinga ake o nga raruraru) ka hoatu ki te wahine he nui te mate mo nga STI, mo te whakamahi tonu i te IUD i roto i te wahine i kitea he mate chlamydia he mate a gonorrhea ka tukinotia he rongoa antibiotic tika.
Ko te whakarōpūtanga o te Komihana 3 (arā, ko te nuinga o te waahanga me te whakamatautau i te nuinga ake o nga painga o te whakamahi i te tikanga) e whakamahia ana ki nga wahine e tino kino ana ki te noho ki te gonorrhea me te chlamydia. Ko nga wahine e whai mate ana i te chlamydia me te mate gonorrhea i te wa o te whakauru o te IUD ka kaha ake te whakawhanake PID i nga wahine kahore he STI. Ahakoa i roto i nga wahine he STI kore i te wa e whakauruhia ana, kei te iti tonu te raru. Ko te tino mate o te whakawhanake i te PID he iti rawa mo nga roopu e rua (0-5% mo te hunga ki te STI ka whakauruhia te IUD, me 0-2% mo te hunga kaore he mate).
Ko nga wahine e rereke ana i te mate rererangi , me nga take tuturu o te chlamydia me te gonorrhea kia tukuna i mua i te whakauru i te IUD. Mo nga wahine kua whakawhiwhia ki te tohu o te chlamydia me te gonorrhea, te ACOG me nga Poari mo te Mana Hauora me te Whakamutunga ka taunaki ano i nga whakamatautau i te toru ki te ono marama i mua i te whakauru o te IUD.
Kaupapa:
American College of Obstetricians me Gynecologists. "Pukapuka Kaupapa # 121 - Te Whakaaetanga Whakaaetanga Maatau-roa: Nga Whakanoho me nga Hangarau Intrauterine." Ko te Obstetrics & Gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Nga taputapu intrauterine me te mate pukupuku purongo: Ko nga waahanga-rangahau o nga rangahau whakaputaina, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Te mate o te rorohiko me te mate-nui-mate." Te Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Te whakamahinga o nga taputapu ki te whakauru i te ipuipu me te mate o te kohungahunga mate i roto i nga wahine nulligravid." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Ko te whakauru me te whakamahinga o te mahi intrauterine ka piki ake te mate o te mate inflammatory pelvic i waenga i nga wahine e mate ana i te mate? He arotake whaiaro. "Te Tiriti. 2006. 73: 145-153. Ka uru mai ma te haina takitahi.
WHO. "Te mahi i te mahi, te haumaru, me te kaha o nga taputapu rorohiko: Rautaki rangahau hangarau 753." Geneva: WHO, 1987.
Te Whakahaere Hauora o te Ao. "Nga paearu e tika ana mo te manawanui ki te whakamahi i te taraiwa." 4th ed. Geneva: WHO; 2009.