Te arotake o te Whakawhitinga Pūtau Motuhake mo te Myelofibrosis
Ko te whiriwhiri i te maimoatanga tino pai mo te myelofibrosis tuatahi ka taea te wero. I te nuinga o nga wa kaore he whiriwhiri whiriwhiri. He maha nga maimoatanga mo te myelofibrosis tuatahi, engari ko te whakawhitinga pūtau teitei hematopoietiki (e kiia ana he wheua wheua wheua) he rongoa.
He aha e kore ai te katoa e tango i te whakawhitinga?
He mea whakamiharo te rongoa, na ka uiui koe he aha nga mea katoa kaore e whakaaetia ana e te katoa o te myelofibrosis tuatahi.
Ko te katoa o te pauna o te painga me te painga.
Ko te maimoatanga i te myelofibrosis tuatahi e peia ana e te momo haumaru i runga i nga tohu me nga tohu e pa ana ki a koe. Mena kaore koe he tohu, he tohu ranei ki te mate kore iti, ko te oranga ora i muri i te waahanga he 15.4 tau. I roto i tenei take, ko nga raruraru pea kaore e taea te rongoa (kaore i te taha o te mate me te mate mate) e pa ana ki te tipu. Kua whakaaturia e nga rangahau ko te oranga o te rima tau i roto i te hunga e iti ana te mate, te takawaenga-1 ranei te mate o te mate ka iti iho i te mea i tukuna e te tipu hematopoietiki. Engari, i roto i te mate-takawaenga-2 me te mate-nui, ka pai ake te oranga o te rima tau i roto i nga tangata i whakawhiwhia ki te whakawhitinga ki te hunga kihai nei i mahi.
Ki te whai koe i te myelofibrosis tuatahi-2, teitei ranei te mate, ko te whakawhitinga o te pūtau hematopoietiki (HSCT) ko te maimoatanga pai ake. No te mea he nui ake te paanga o te pakeke ki nga raruraru whakawhitinga (transplant-related complications) (i te nuinga o te tuarua ki te maimoatanga me te mate o te ope ), kua tuhia te HSCT mo nga tangata e whai ana i te myelofibrosis tuatahi i raro i te 60 tau.
Mai i te tau waenga o te hunga e whai ana i te materanga tuatahi o te myelofibrosis i te 67, ka tino whakawhitia tenei i te maha o nga tangata e whai ana i te myelofibrosis tuatahi ko nga kaitono mo tenei waahanga. I tua atu, ko te kaihauturu pai mo te HSCT he tuakana e rite ana. He tuakana tonu (ko te whaea me te papa ano he kaiwhiwhi) he kotahi i roto i te wha tupono o te waitohu, me te whakaiti i te maha o nga tangata e taea ana e tenei waahanga.
Tukatuka Pouaka Panuku-Transplant
I tenei wa, 40 ki te 60 ōrau o te hunga whai i te myelofibrosis tuatahi e mahi ana i te tipu hei oranga mo te toru ki te wha tau. He tohu etahi e whakaatu ana ko te whakaheke i te splenectomy (te tango i te waahanga) i mua i te whakawhitinga e hono ana ki nga rerenga ora ora ake i roto i nga tangata, engari kaore i tino marama te take mo tenei. I tua atu, ko nga tangata e whakawhanake ana i te myelofibrosis i muri i te polycythemia vera ranei te thrombocythemia matua kia pai ake te ora i muri i te whakahuri i te tangata ki te myelofibrosis tuatahi.
Ko wai e kore e tika?
Ko etahi o nga tangata kaore he mate mo te HSCT. Ko te nuinga o tenei ka whakatau i te oranga o muri i te HSCT.
Ko nga mea e rite ana ki te whanui nui (neke atu i te waru inihi i raro iho i te riu riu) me te neke atu i te 20 te whakaheke toto i mua i te whakawhitinga (mehemea kua rua koe) e whai ana ki te oranga o te rima tau i muri i te whakawhitinga.
He aha Mehemea kaore koe e tika ana?
Na he aha te mea e taunakihia ana ki te mea he nui o te myelofibrosis tuatahi engari kaore koe e tika mo te HSCT, kaore ranei he kaihauturu? Mena kei a koe nga tohu penei me te whakanui mamae o te hiko, te ngoikore, te mamae o te wheua, te pungarehu o te po, me era atu, ko te ruxolitinib he waahanga tika.
Kua whakaatuhia te Ruxolitinib ki te whakaiti i nga tohu, te whakaiti i te rahi o te kiri, me te whakapai ake i te anemia i roto i nga tangata me te myelofibrosis tuatahi. Ko tetahi atu momo rereke ki HSCT ka whakauruhia ki runga i te whakamatautau haumanu. Ma tenei ka uru atu koe ki nga rongoako e akohia ana hei rongoā mo te tuatahi o te myelofibosis tuatahi.
Ehara i te mea ngawari te ako e kore e taea e koe te rongoa, engari kia mahara ki te torotoro i nga waahanga katoa.
Ko te Future o Transplants rite Treatment
Ko te whakapai ake i nga maimoatanga mo te whakawhitinga, pēnei i te tikanga hei whakamahi i te momona o te wheua i mua i te whakawhitinga me nga rongoā e whakamahia ana hei aukati i te mahinga o te papa me te mate o te ope, he nui ake nga whakawhitinga i roto i te iwi kei te 60 tau me nga kaitautoko rereke e tika ana, e rite ana ranei ki nga kaihauturu kore e piri ana).
Ka whakawhitia e etahi pokapū nga tangata ki te myelofibrosis tae atu ki te tau 75.
Ko te tumanako, me te whakapainga tonu, ka wātea te HSCT ki te tokomaha ake o nga tangata me te myelofibrosis. No te mea ko te tikanga o te myelofibrosis he ahua ohorere, ka maha nga tau i mua i to maatau mohio ki te mahi o nga kaihaoha rereke i HSCT mo tenei mate.
Kaupapa:
Ballen K. Me pēhea te whakahaere i te pātai whakawhiti i roto i te myelofibrosis. Ko te Journal Cancer Journal. 2012; 2: e59.
Tefferi A. Whakahaere o te myelofibrosis tuatahi. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Kua tae atu ki te Pipiri 29, 2016.)