Me pehea te mahi nui ki te Tachycardia i te Marae
Ko te Tachycardia (te tere o te ngakau) ko tetahi o nga waahi o nga dysrhythmias uaua ki te hamani no te mea he maha nga whakaaturanga me te maha o nga take. Ko tenei tuhinga e arotahi ana ki te maimoatanga o te tachycardia taatai-a-hinengaro i roto i te waahanga ohorere mai i nga tohunga o mua.
I te nuinga o nga wa, ka iti noa nga waahanga maimoatanga i te mara ki te tari urupare.
Engari, he pai nga aromatawai aromatawai, engari, ko te nuinga o nga kaitohutohu i nga mea katoa e hiahia ana ki te whakahou i nga turoro me te tuku ia ratou ki te maimoatanga i roto i te hohipera.
Pulses ranei Kore Pulses
He tuhinga motuhake tenei tuhinga ki te tachycardia i roto i nga turoro me te pupuhi. Ko nga mate kaore he tohu kaore i te waahi, kaore hoki he tohu o te rere (te manawa, te kaupapa whaitake) me whakaarohia kia hopukina , kia tukinotia, ka timata i te CPR .
Kia pehea te tere o te nohopuku?
Ko te Tachycardia e tautuhihia ana he mea nui atu i te 100 pihi i te meneti (bpm) i te wa e okioki ana, engari kaore nga tachycardia katoa e tino nui ana. Ki te kore he aroturuki ECG, he pai te ture o te tumuaki mehemea he nui te tere o te kairoro i te 140 bpm, mehemea he rereke te ngoikore, he ngoikore ranei, he ngaro ranei.
He maha nga take o te tere o te ngakau kaore e pa ana ki te ngakau kino. Me te nui o te ngakau i waenga i te 100-140 bpm, kaore pea he mate pukupuku.
He nui ake i te 140 bpm, he mea nui kia whakaarohia nga take o te hinengaro me nga tikanga kore-hinengaro. Engari, ehara i te mea he uaua, he tere hoki te ture, na kaua e wareware ki nga mate hinengaro na te mea he iti te puhoi o te ngakau.
Ko te mahuinga haumanu o te huringa o te ngakau ka huri i runga i te momo tachycardia.
Kaore e taea e te mahinga o tenei tuhinga te hipoki i te whakamaori ECG , engari ko te kaha o te kaiwhiwhi ki te whakamaori i nga waahanga ECG ka whai mana. Kei raro iho nei, ka korerohia e tatou te tachycardia whaitake me te whanui-nui, engari mo te wa nei, kia mohio he awangawanga nui te tachycardia nui noa atu i te 140 bpm. Ka taea e te tachycardia raiti-iti te tere atu, engari whakaarohia mehemea ka nui atu i te 160 bpm.
Tachycardia maamaa ranei
Ko te tautuhi i te hauora haumanu i runga i te take o te tachycardia. Ko etahi e mea ana he tohu tohu-a-hinengaro (te mamae o te mamae, te poto o te manawa, me etahi atu) he tohu tino nui o te tachycardia. He nui ake te korero i te hohipera i roto i te mara, na te tini o nga momo maimoatanga.
I waho o te hōhipera, arotahi ki te kaha o te ngakau ki te haere tonu ki te pupuhi i te toto me te kaha ki te kawe ki te roro. E kiia ana ko te hauora hemodynamic . Ko te tachycardia e kore e taea te whakahirahira i te tachycardia e kore e hoatu ki nga ruma o te ngakau te wa roa ki te whakaki i te toto i waenga i nga whakawhitinga.
Ko te tangata kaore e kitea he tohu o te hauhautanga o te hemodynamic (he ngoikore te toto , he ngoikore, he ngoikore ranei, he huringa urupare , me etahi atu) ka taea pea te kawe haumaru ki te hōhipera me te kore e ngana ki te hamani i te tachycardia.
Ano, kaore e taea e nga turoro kahore he tohu o te hinengaro o te hemodynamic te atawhai i nga waahi mo etahi atu o nga tohu e pa ana ki te hinengaro.
Ko nga turorotanga koremae ki te tachycardia tere atu i te 140-160 bpm ka whai hua ki te whakarereke i te huringa o te ngakau ki te hoki. Ko nga turoro enei e aro ana matou mo tenei tuhinga.
Rahi Rawa ranei
Ka takahia te tachycardia haumanu i roto i nga waahanga e rua: he whaiti-whanui ranei. Ko tenei e pa ana ki te matatini QRS i runga i te mahinga ECG. I te wa e iti ake te QRS i te 120 millisecond (e toru nga pouaka kei runga i te wehenga ECG) e whakaatu ana i te mana o te hiko o te ngakau i puta mai i roto i te toria me te haere i roto i te whaerangi AVO (AV) ki nga potae o te HIS me te purkinje, i roto i te ventricles.
Koinei te ara o te whakawhitiwhitinga noa, me te huarahi anake e taea ai te raiti te QRS ki te haere tika i te hiahia. No te mea ko te hiahia ki te timata i runga ake i nga raanei i roto i te tachycardia matatini, e mohiotia ana hoki ko te tachycardia supraventricular (SVT).
Ko te QRS he nui rawa atu i te 120 nga tawhito e whai paanga ana ki te tachycardia ventricular (VT) -e whakahua ana i te hiahia mai i te haurangi, i raro i te whae tauraroto. Ehara i te mea ko te take tonu, ahakoa. Mena he iti rawa, me SVT. Mena ko te whanui, ka taea pea te VT, kaore ranei e taea te whakahaere i te urunga mai i te hiko AV. Kei waho atu i te akoranga me te tautuhi i tana ara ake, e whakaheke ake ana. Ka kiia tenei he poraka ngakau, he poraka AV, he poraka peka raupapa ranei, i runga i te waahanga o te poraka.
Ki te keri i roto me te tautuhi i te tachycardia me 12 EC-diagnostic ECG. I etahi taatai i waho atu o te hōhipera, kaore he ECG 12-araha e wātea ana. Ko tetahi take kia kaua e hamani i te tachycardia ki te kore e taea te mahi i te tachycardia whanui kia rite ki te tachycardia ventricular kaore i te mea. Ko te tango i taua wa ka manakohia te kaitautoko ki tetahi mate nui o te hopu mate . Ko te mahi maatauranga i te tachycardia whanui-te-kore kaore te utu o te manawanui e pa ana ki te waahi.
Ko te waahi o te ngakau i puta mai ai te hiahia ka mohiotia ko te kaipupuri paetahi no te mea ko te waahanga o te rohe e whakaatu ana i te tere o te ngakau. Kei te taha o te taha maui maui te node hara. Ko te kaitautoko noa tenei. Ko te urupa harau e rere ana i waenga i te 60-100 bpm. I a tatou e neke ake ana i runga i te ngakau, ka piki ake nga rerenga ohorere. Ko nga tukunga e puta mai ana i roto i te rererangi AV e oma ana ki te 40-60 bpm. I roto i te ventricles, e 20-40 bpm. Koinei te take nui o te tachycardia whanui-nui e tino nui ana i te iti o te tere.
Te mahi i te Tachycardia Nui
Mo nga take o te maimoatanga urupare o te manawanui a te mate hemodynamically i roto i te mara, whakaarohia nga wa katoa o te tachycardia whānui-tawhito rite VT. Mena ka whakaatuhia e te kaitautoko he tohu o te warea tata (te toto toto i raro iho i te 90 mm / Hg, te ngaro o te mohio, te whakawera, te taea noa iho te kimi i te pokaika), ka whakaatuhia te kaarangi kaiaka. Ko te dosage i taunakitia ko te nuinga o te 50 Ngare.
Mena i te wa ka ngaro te manawanui o te kaitautoko, ka mutu te manawa, kaore ranei e taea te kite i te piroti, te defibrillation (awangawanga kore-tukutahi) e tohuhia ana i 200 Joules ki te tīmata. I muri i te whakahekenga kotahi (mehemea kaore i te waatea tetahi kaiwhakawhiwhi) ka timata i te CPR, ka timata ki te pupuhi o te pouaka.
Te mahi i te Tachycardia Rawa-Taha
Ko nga tachycardia tawhito he nui ake te uaua atu i nga wahanga whanui-nui. I roto i tenei take, he mea nui te noho o te arrhythmia. Mo nga wahanga-whaitiki-whaitake e kore e pumau (te toto toto toto i raro iho i te 90 mm / Hg, te ngaro o te mohio, te whakama, te taea noa ranei te kimi i te pene karoti), ka whakaaturia te cardioversion tukutahi ki te 100 Pee.
Ko nga mate e kore e pupuhi i te toto-engari he tohu atu ano (he paowa, he whaoho ngakau) - ka taea te tukinotia ki te wai, ki te raau taero ranei, i te tuatahi ko te adenosine. Ko te wairangi he taahiraa tuatahi mo tachycardia i roto i te matehuinga mate ko te take.
Me hoatu te Adenosine na roto i te tere tere tere. Ko te horopeta tuatahi ko te 6 mg, engari ki te kore e mahi, ka taea te whakamatau i te hohenga o te 12 mg. He rite tonu te mahi a Adenosine ki te hihiko hiko, e arai ana ki te whakapoke i te uaua o te ngakau, me te tuku i te kōputu harau ki te tautuhi.
Mena kaore te mahi a te adenosine, he mea tino pea mehemea ka rereke te tachycardia, ka taea te whakamatautau i etahi atu momo o te rongoā. Ko nga kaitautoko o te taraiwa o te konupuku e whakaiti ana i te nekehanga o te konupūmā puta noa i te papanga o te rorohiko. Ka meinga te huringa katoa kia puhoi. Ka pangia e nga poraka Beta te mahi a te epinephrine ki te uaua o te ngakau.
Ko te tiaki i te tachycardia whaiti-taupatupatu i roto i te mara kia kaua e mahia i waho i nga ture tuunga, i nga korero tohunga ranei ma te whakahaere hauora ipurangi me tetahi kaiwhakahaere hauora tika.
> Mahinga:
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Te whakahaere i nga waahanga tere o te taraiwa: nga tohutohu mo nga tikanga maimoatanga. Am J Emerg Med . 2001 Jan; 19 (1): 6-9. doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., & M Miller, J. (2013). Te Tachycardia Kotahi Nui - Tachycardia Ventricular ranei Tachycardia kore Ventricular, E Kapea ana te Uiui. Arrhythmia & Electrophysiology Arotake , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Whārangi, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J., & Deal, B. et al. (2015). 2015 ACC / AHA / HRS Aratohu mo te Whakahaere o Nga Tamariki Maamahi me te Tachycardia Supraventricular. Waiata , 133 (14), e506-e574. doi: 10.1161 / cir.0000000000000311