Ka hono pea nga kaipupuri pati paati ki te mate pukupuku
I nga tau tata nei, kua tohatohahia e te hunga rongonui rongonui nga hua o te rangahau i whakaputaina i roto i te Journal of the American Society of Nephrology e whakaahua ana i te honohono i waenganui i te whakamahinga o nga rongoā, e kiia ana ko te "whakatupato potae proton," me te mate pukupuku. Ko nga kaipupuri pati paati (PPI) he raau taero noa, me etahi e puta ana i runga i te-counter-kua rongo pea koe ki nga ingoa e kiia ana ko Prilosec, Nexium, ranei Prevacid.
Kua hurihia e nga kaipupuri pati paati mai i nga tau 1980 i te wa i whakawhanakehia ai i mua, me te omeprazole tetahi o nga mea tuatahi i whakarewahia i te maakete i te tau 1989.
Ka mahi nga PPI ma te whakaiti i te mahi waikawa i roto i te kopu. Ae, ko o tatou kopu he waikawa, ko etahi mea e kiia ana ko te "waikawa waikawa," he mea nui ki te maimoatanga. He nui rawa te waikawa, te waikawa ranei i te wahi hianga (whakaarohia taau toenga kai, te hukahuinga, hei kore te kopu), a ka rere koe ki nga raruraru. Na reira, ka whakamahia nga PPI mo te maimoatanga i nga mate pukupuku rite te mate urutiri o te restroesophage (GERD), nga mate pukupuku, te pokaika, me te esophagus a Barrett. Ko reira, kaore he mea e miharo ana ko nga PPI tetahi o nga raau taero tino nui kua whakamahia, me te omeprazole i runga i te WHO (Health Health Organization) .
Engari, he nui te nuinga o nga turoro e whakamahi ana i enei raau taero (he tohu kore / toronga / roa).
Ko te tikanga o tenei, mehemea he mea rongoa he momo rongoa o te rongoa kia whai hononga ki te mate ( mate mate tawhito , i roto i tenei take), ka herea hei kutu i nga makawe, ahakoa he iti te paanga.
Ko nga kaipupuri paoho o te taraiwa i nga wa katoa he tohu tawhito a tae noa ki te mahi taakahi.
I te mea he pai te haumaru o enei maimoatanga, kaore i tino whakanuihia nga paanga o te taha ki nga whatukuhu. Heoi, hei taakuta tahua , i roto i te ao nephrology, he waahi tonu tenei i roto i te whakaakoranga paerewa mo etahi tau tekau ma rua.
Ko te kaha o nga kaipupuri paoho ki te whakatairanga i te mate urutomo i roto i te whekihi, e kiia ana ko te nephritic interstitial aute (AIN), i tuhia tata ki te 25 tau ki muri. Ko etahi atu raruraru whakawhitinga (tawhito electrolyte) e hono ana ki nga kaipupuri potae proton he iti te konupora me te iti o te konutai i roto i te toto, me te taumata teitei o te konupūmā.
Me pehea nga Kaipatu Whakamuri Puku Whakamatau i Nga Kakano?
Ko nga nephrital whariki tawhito, pera i whakahuatia i runga ake, ko tetahi o nga tikanga noa e taea ai e nga rongoā aukati proton (rite omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, hei tauira) te awhina i te mahi tahua. Whakaarohia na te mea he mate urupare ka waihohia e enei rongoā , mehemea ko te matewhakarea e herea ana ki nga whatukuhu me na reira kaore pea koe e kite i te mea iti.
I te ara, kaore nga kaipupuri paoho ki te whakatutai i nga waitohu anake e mate ana i te mate o te pepeke. I roto i te tikanga, ka taea e tetahi rongoā te mahi, engari ko nga kaitautoko o te taiao ko nga antibiotic, NSAIDs, allopurinol, furosemide, etc.
Engari he aha te mea ka nui ake te raruraru ina tae mai ki nga kaipupuri pati whakatupato ko te mea pea kaore pea koe i te tohu tohu, i nga tohu ranei e hiahia ana kia kite i roto i nga nephritis aukati-whao-a-whao-a-whao (koinei te kirika, te ngutu , teitei teitei o te momo momo toto e kiia ana ko te eosinophils, me etahi atu).
Me pehea e whakamatau ai koe i nga Nepritis Interstitial Indicators PPI?
I te ngaro o nga tohu pono, i nga tohu ranei, ka kitea e to rata / nephrologist te hua o te waihanga o te toto ka hangaia e koe (te mea matatini i roto i te toto hei aromatawai i to mahi whekau).
Ko te tikanga, he mea tino kitea te kore o te waahanga o te nephrital interstitial e tika ana ma te whakakore i te whakatupuku pati. No reira, mehemea kaore i kitea tetahi atu whakamarama, ko te huarahi tino whaitake hei whakamatautau i tenei hinonga he tino koiora penehi , he tukanga e uru ana ki te tautuhi i te toi ki roto i to taanehi hei tiki i tetahi waahanga iti hei tirotiro. I a koe e whakaaro ana, ko te nuinga o nga turoro e kore e pai ki te whakatairanga i tenei tukanga, i etahi atu kupu kaore e tino whai mana, e kore e whai mana ki te whakauru i nga nephritic interstitial aukati e pā ana ki te PPI.
Na, whakaarohia tenei ahuatanga: Ka timata koe ki te tango i te waipiro PPI (penei ano te omeprazole) mo te tohu reta rekoata / ngoikore. I a koe e haere tonu ana ki te tango i te rongoā, ka whakawhanakehia nga nephritis interstitial i roto i te whatukuhu i muri i etahi wa, engari kaore koe e tuhi ana kei te haere tonu. Kaore koe kaore i te whakamatautau i te toto, engari kaore pea te tokomaha o nga rata taau e aro ki te PPI hei take e taea ai te mate tahumahu (mehemea ko te rongoa e mau ana koe ko te kaute). He tino pono tenei ki te wahi i whakamahia ai e koe he PPI i nga wa o mua, engari kaore i te whakamahi i tetahi, no te mea ka taea e te whakamahinga o te wa roa te whai kino ki te kino.
I etahi atu kupu, ka haere koe i mua i tetahi waahanga i roto i te whanaketanga me te whanaketanga o te nephrital interstitial, ka rere ke te mimiti (te wa poto, te poto poto) i te hanganga o te kiri, te hanga i tetahi mea e kiia ana ko te interstitial nephritis. Ka taea e tenei te arahi ki te mate pukupuku tawhito, me te nui atu o te mate mo te haere tonu ki te turoro i roto i te waahanga o nga turoro.
He aha ta te Raraunga e korero ai
I tenei wa, kua neke atu i te kotahi te rangahau e kii ana i te hononga ki waenga i te whakamahinga o te waipiro paoho me te mate pukupuku, koia te take i pai ai te rangahau i puta i te Journal of American Society of Nephrology i te marama o Aperira 2016. He aha te mea ka nui ake te ako, ko te mea i tamatahia ki te whakautu me pehea ka pangia e nga kaipupuri paoho ki te whakatairanga i nga mate pukupuku, engari ko te haere tonu me te heke ki te mate pukupuku whakamutunga.
I whakamahia e te rangahau tetahi paatete Tari Tari Veteran Affairs ki te tautuhi i nga kaiwhakamahi hou o te whakatupuku pati paati, (neke atu i te 170,000 nga tangata), ka whakatauritea ki nga kaiwhakamahi hou o te kaitautoko receptor histamine H2 (tetahi atu momo o nga purapura e whakamahia ana ki te hamani i nga raruraru o te waikawa o te puku, e pā ana ki te 20,000 iwi). I muri mai i enei tau e rima tau, ka aroturukihia a raatau mahi. Anei nga hua:
Ngā PPI me te Whakawhanaketanga me te Haere tonu o te Mate Tino
I kitea e te rangahau ko nga tangata i whakamahi i nga kaipupuri pati paati, ka rite ki te hunga e whakamahi ana i te hukarea hutuamu H2 he nui atu te mate (te haumarutanga o te kino 1.22) o te whanaketanga o nga mate tawhito hou, ahakoa i timata mai me nga whatumanawa tawhito (mate matewhaki kua tautuhia tenei ahuatanga ko te GFR iti iho i te 60 ). I nui ake hoki te painga o te taumata o te reinga me te heke o te mahi taakahi ki te mate pukupuku whakamutunga. Ko te waahi kei te haere ake me te roa o te wa o te rongo ki nga kaipupuri paati.
No reira, ka whakaotihia e tenei rangahau ko te whakamahi i nga kaitautini paanui proton ka kaha ake te whakawhanaketanga o nga mate urutini, me te whakaheke tere o te mahi whekihi ki te mate pukupuku mutunga.
Kia pehea te roa e whakamahi ai koe i nga PPI ka taea e koe te Whakaari
Ka rite ki nga hua o te ako, kaore e whakamahia ana e enei maimoatanga, engari ko te roa e whakamahia ana e koe mo taua mea he take nui. I tino whakatauhia e te ako nga tangata i whakamahi i enei rongoā mo te iti iho i te 30 ra ki nga kaiwhakamahi roa ake. I te mea he pai te hononga i waenganui i te roa o te waahi me te mate o te mate pukupuku, a ko tenei kua piki ake ki te iwa rau nga ra o te rongo ki enei raau taero.
He aha te tikanga o tenei paanga katoa mo koe hei Patient?
Ko nga hua o te rangahau i whakaahuatia ake nei, me te raraunga o mua, whakaratohia te kai mo te whakaaro. E hiahia ana ahau ki te whakapuaki i tenei ko te ako tirotiro, e kore e taea e te tautuhinga te whakaatu i nga hua. Noa'tu i tera, ahakoa te mea he hononga i waenga i te whakamahi PPI me te mate pukupuku, e tika ana kia arotahi. Kei te rite hoki nga raraunga ki nga tirohanga o mua.
Ko te mea ka taea e te nuinga o nga tāngata e whakamahi ana i nga taraiwa paoho ki te whakatipu i te tapatoru o te pepeha, kaore i te whakahuahia he nephrital interstitial aukati ki te timata, me te ahu whakamua ki te nephritic interstitial teitei, na reira he mate pukupuku tawhito. Ko nga raruraru kei roto i te hanga tohu tika o nga nephrital interstitial (ina koa ki nga kaipupuri paoho whakato, pera me te korero i runga ake nei), kaore pea te nuinga o nga turoro i reira e mohio kei te kino o ratou whatukuhu me enei rongoā.
Kaore au e pai ki te tangi i konei, engari ahakoa he iti rawa te raru o te whanaungatanga, ko te meka ko enei rongoa kei te tangohia e te miriona o nga turoro, i etahi wa kaore i te tika me te maha o nga waahi kaore i te mohio o te rata. he mahi nui tenei.
Ka akiaki koe ki a koe ki te matapaki i te korero e whai ake nei me to taakuta i tenei wa kei te mohio koe ki te kaha o nga hononga i waenganui i nga Piihi me nga mate pukupuku:
- Me mohio he mohio nga taakuta e tango ana koe i nga kaipupuri pati whakatairanga, ina koa ka haria e koe ki runga i te putea
- Tonoa atu ki to taakuta mehemea ka huri ki te kaitautoko H2 (ka rite ki te famotidine, Pepcid ranei, me etahi atu) ka waiho he waahanga haumaru
- Manatoko kei te tango koe i tetahi PPI mo te tohu tika. Kei a matou etahi raraunga haumanu e whakaatu ana kaore e tika ana te whakaatu i nga kaipupuri pati paoho ki te kore e tika te tohu.
- Ka hiahia hoki koe ki te tirotiro ki te hiahia koe ki te tango i enei kohinga i te wa katoa, i runga ano ranei i te mea e hiahiatia ana (pera me nga korero ako i runga ake nei ki a maatau, ko te roa o te whakawhitinga he mea nui hei whakatau i te mate o te mate pukupuku)
- Mena me tango e koe he kaipupuri pati whakatupato, kia mohio kei te aroturukitia e koe taau taakuta tuatahi, e te nephrologist ranei . Ka tino taunakitia tenei e ahau ki nga turoro e whai take kino ana mo nga mate pukupuku (penei i te mate huka, te whakaheke toto, te mate o te ngakau, te nui, te hunga e whakamahi ana i nga NSAID, me era atu).
Kaupapa:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton Pump Nga Kaipupuri me te Risk o CKD me te Whakatipu ki ESRD. Tuhinga o mua . 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Ko nga kaipupuri pati paoho me te whatukuhu: arotake nui. Na te Nephiro Clinical . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Te tahua o te waipiro-aukati-aukati-aukati: he wero hou. World Journal of Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Nephrit aukati whaitake mai i te omeprazole. Te American Journal of Medicine . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Te Hypercalcaemia me nga nephrital interstitial nui e pā ana ki te rongoā omeprazole. Ko te Whakawhitinga Hauora o te Nasrology . 2000; 15 (9): 1450-1452.