Ko tenei whakawakanga o nga mate ate ka taea te mate i te tainga
Aronga
Kaore nga tinana o te tangata e whakatutuki i ta ratou kawenga i te wehewehe. Ka whakawhitiwhitiwhiti ki a raua. Te ti'aturi nei ratou i te tahi e te tahi. Ko te maatau ki te mahi a te kaitautoko me whai maatau tetahi ki te maatau i te mahi o etahi atu ohanga. Ko te tinana o te tangata e rite ana ki te kaituhi pakeke rawa. Mena ka whakarongo noa koe ki nga kaiwhakatangitangi takitahi, kaore koe e pai ki te waiata.
Ina mohio ana tatou ki tenei kaupapa nui, ka maatau ake te mohio ki nga raruraru me te mahi o tetahi o te kaari ka pangia e tetahi atu.
Te whakamārama o te Hepatorenal Syndrome (HRS)
I te wa e tohu ana te kupu, ko te kupu "hepato" e pa ana ki te ate, i te mea ko te "tawhito" e pa ana ki te whatukuhu. Na reira, ko te mate o te mate hepatorenal e whakaatu ana i te ahua e mate ai nga mate ate ki te mate pukupuku i roto i nga take tino nui, i te korenga o te tahua tahua .
Engari, he aha tatou ka mohio ai mo te mate o te hepatorenal? Ko te mate taatai he tino taangata (whakaaro ko te Hepatitis B ranei C, he waipiro, me etahi atu). I roto i te ao o nga mate ate, ko te mate hepatorenal ehara i te ahua ohorere. I runga i te tohu kotahi, ko te 40 ōrau o ngā tūroro me te cirrhosis (te wero, te ate me te kapi) me te piki ake (ko te kohi wai i roto i te kopu e tupu ana i te mate pukupuku) ka whakawhanake i te mate o te hepatorenal i roto i te 5 tau.
Rarau Risk
Ko te take tuatahi i roto i te mate o te mate hepatorenal ko te ahua o te mate ate.
Ko tenei ko nga mea katoa mai i te mate pukupuku (mai i nga huaketo e rite ana ki te Hepatitis B me te C, te raau taero, te mate autoimmune, me etahi atu), ki nga pukupuku i roto i te ate, ki te cirrhosis, ki te ahua tino kino ranei o te mate ate ki te heke tere o te mahi ate, ka kiia ko te ngoikore o te ate. Ka taea e enei tikanga katoa te whakatairanga i te mate taatai me te ngoikore o nga whekihi o te rereke o te pakeke i roto i te manawanui hepatorenal.
Heoi ano, he mea tino whaitake, he take motuhake hoki e tino whakanui ake ana i nga tupono o te tangata e whakawhanake ana i te mate taakaha no te mate ate.
- Ko te mate o te poka o roto (ka taea i etahi wa ka tupu i roto i te hunga whai cirrhosis), ka karangahia ko te peritonitis koiora taiao (SBP)
- Ko te tipu ki roto i te kiko, he mea noa ki te hunga porohita cirrhosis mai i nga oko toto e pupuhi ana ki roto i te esophagus (tauira rererangi)
Ko nga pire wai (nga momo tawhito e rite ana ki te furosemide me te spironolactone) e hoatu ana ki nga turoro me te porohita me te whakaheke o te wai kaore e pangia te mate o te mate hepatorenal (ahakoa ka whara ratou i nga whatukuhu i etahi atu huarahi).
Te haere tonu o te mate
Ko nga mahi e hangaia ana e te mate o te ate he raruraru me te mahi tahumaero e whai ana ki te "whakawhiti" o te whakaheke toto mai i nga whatukuhu me nga toenga o nga ngongo o te tinana (ko te ingoa " nga porohita whakaheke ").
Ko tetahi o nga take matua e whakatau ana i te whakaheke toto ki tetahi okana ko te paanga o te toto e rere ana ki taua poaka. No reira, i runga i nga ture o te ahupūngao, te waahanga toto, he pai ake te parenga ki te rere o te toto .
Hei tauira, whakaarohia mehemea kei te ngana koe ki te horo i te wai i roto i nga momo otaota rereke e rua e whakamahi ana i te nui o te puai (kei roto i te tinana o te tangata e hangaia ana e te ngakau).
Mena he pupuhi nga hotu e rite ana te rahi / te kakano, ka tatari tetahi kia nui te wai hei rere ma roto ia ratou. I teie nei, eaha te tupu mai te mea e mea rahi roa te hoê o taua mau tuhaa ra (rahi rahi) hau atu i te tahi atu? Ka pai ake te rere o te wai i roto i te roopu whānui na te iti rawa o te awangawanga kei reira nga huihuinga wai.
Waihoki, i roto i te take o te mate hepatorenal, ko te whakawhānui o nga oko toto i roto i te whakawhitinga o te mokomoko i roto i te puku ka whakaheke i te toto mai i nga whatukuhu (kua pakaruhia nga oko toto). Ahakoa tenei kaore e tika ana i roto i nga huarahi raupapa motuhake, mo te whakaaro ki te mohio, koinei te huarahi ka taea e maatau te mahere i tenei:
- Hipanga 1- Ko te taangata tuatahi he mea e kiia ana ko te whakawhitinga whakawhitinga (whakapiki ake i te totohanga i roto i etahi uaua e whakaheke i te toto mai i te kopu, i te kiri, i te pancreas, i nga hiahia), he mea tino noa i nga turoro mate pukupuku. Ka whakahekehia te rere o te toto i roto i te whakawhitinga o te porohita tawhito i te whakakore i nga oko toto tawhito na te hanga o te matū ka kiia ko "te waikawa nitric ". Ko tenei ka puta mai i nga puna toto, a, ko te matatiki ano tena e tahia ana e nga kaiao ki te hanga waihanga hei Viagra.
- Hipanga 2 - I te mea ka tohatoha nga oko toto i runga ake nei (me te mea he pai ake te rere atu o te toto ki roto ia ratou), he toto toto kei roto i nga whatukuhu e timata ana ki te whakaiti (me te whakaiti i to raatau toto). Ko nga hanganga taipitopito mo tenei kaore i te waahanga o tenei tuhinga, engari e whakaarohia ana he hononga ki te whakatinanatanga o te renin-angiotensin.
Ko enei rerekētanga rere toto ka whakaoti me te whakaputa i te whakaheke tere i roto i te mahi whekau.
Te whakamātautau
Ko te tohu o te mate o te hepatorenal ehara i te whakamatautau toto. I te nuinga o nga wa ka karanga nga taakuta i te tohu o te whakakore . I etahi atu korero, ka titiro tetahi ki te whakaaturanga hauora o te mate mate pukupuku e whakaatu ana i te kore o te tainga tawhito. Ko te matea mo te materanga mate ko te hiahia a te rata hei whakakore i te ngoikore o te whatukuhu kaore i puta mai i tetahi atu take (te matehuinga, te painga o nga rongoā ka pangia te taakahi pera me nga mate mamae NSAID , te mate o te mate Hepatitis B me C, autoimmune te mate, te aukati, me etahi atu). Kia tutuki taua tikanga, ka timata ma te whakauru i te whakaheke o te mahi taakahi ma te titiro ki etahi ahuatanga haumanu me nga whakamatautau:
- He taumata whakahirahira o te hangainini i roto i te toto, e pa ana ki te whakaiti i roto i te rerenga tahua reta (GFR)
- Te rere i roto i te putanga urine
- He taumata iti o te konutai kei roto i te urine
- Ko te raupatu purapura, kaore e whakaatu i tetahi mea, engari kaore e taea te whakakore i etahi atu take o te ngoikore o te whekihi i roto i te manawanui ka kiia he mate hepatorenal
- Te whakamātau mo te toto, te pūmua rānei i roto i te urine. Ko nga taumata koreiti / iti e tautoko i te taatutanga o te mate o te hepatorenal
- Ko te urupare ki te whakamaeatanga ka whakamahia ano he "whakamatautau tawhito" mo te tohu. I etahi atu kupu, mehemea ka pai ake te mahi a te hopi i muri i te "whakakorenga" (ka taea te whakauru atu i te waihanga mate pukupuku, te whakapokepoke potae ranei o albumin), kaore pea he mate hepatorenal. Ina koa, ko te parenga ki enei maimoatanga kaore e puta he whakaaro mo te mate pukupuku hepatorenal
E hiahia ana ahau ki te whakapuaki i te mea kaore pea te taatai i te ngoikore o te taoa i te mea e tika tonu ana i roto i te manawanui ki te mate o te mate pukupuku, ki te cirrhosis ranei. Ko te mea tenei ko te whakamatautau tawhito e whakawhirinaki ana ki te aromatawai i te mahi taakahi, te taumata hangairaine o te serum, kaore e nui ake te nui o nga turorotanga porohita i te wahi tuatahi. Na reira, ko te titiro anake i te taumata hanupuna o te serumine ka taea te tarai i te taakete mai i te mea ka aukati i te kaha o te ngoikore o te tahua. Na reira, ko etahi atu whakamatautau pera me te 24-haora urine kirikiri kaore e tika ana hei tautoko, hei whakautu ranei i te taumata o te tahua tahua.
Ngā momo
Kia oti te whakamatau i te taatai ki te whakamahi i nga paearu o runga, ka tohaina e nga taanahi he mate hepatorenal ki Type-I ranei Type-II. Ko te rereketanga kei roto i te kaha me te mahinga o te mate. Momo I te ahua kino rawa atu, e pa ana ki te tere me te hohonu (neke ake i te 50%) te heke i roto i te mahi taakahi i roto i te iti iho i te 2 wiki.
Maimoatanga
I tenei wa ka mohiohia he mate pukupuku hepatorenal i te mate o te ate (me te whakawhitinga whakawhitinga o te whakapae ko te kaiwhakaro kaihoko), he mea ngawari ki te mohio ki te aha te maimoatanga o te mate pukupuku ko te kaupapa matua me te mate o te maimoatanga. Engari, kaore e taea. Ina koa, kaore pea he maimoatanga, kaore hoki he maimoatanga o te ate, kaore pea te mahi maimoatanga (i tua atu i te whakawhitinga ate) kaore e mahi. Hei whakamutunga, kei reira te take o te wa. I roto i te Momo-I HRS. No reira, i te mea ka kaha te mate ate, kaore e taea te tatari mo tona maimoatanga i roto i te kaitautoko me nga whatukuhu tere. I roto i taua keehi, ka tika nga rongoä me te taatai . Anei nga waahanga iti e tohua ana e matou:
- I nga tau kua pahure nei, kua kitea etahi tohu pai mo te mahi o te rongoā hou e kiia nei ko te terlipressin. Engari, kaore pea i te wātea ki te United States, ahakoa e taunakitia ana te whakamahi i te nuinga o te ao mo te maimoatanga o te mate hepatorenal. Ko nga mea e whiwhi ai tatou i konei, ko te rongoā ka karangahia ko te norepinephrine (he rongoā noa i whakamahia i roto i te ICU ki te whakanui i te toto i roto i nga tangata e nui ana te heke o te toto mai i te awangawanga), me te tikanga "cocktail" e uru ana ki te 3 raau taero, ko te octreotide, te midodrine me te albumin (te puna nui i roto i te toto).
- Mena kaore enei maimoatanga e mahi, ka whai hua te waahanga urupare e kiia ana ko te TIPS (herenga taiao whakawhitinga transjugular portosystemic shunt), ahakoa ka puta mai tera me ona ake raruraru.
- I te mutunga, ki te kore nga mea katoa, kaore ano hoki nga whatukuhu e ora, ka hiahiatia te urupare hei "bridge bridge" tae noa ki te mate o te mate ate.
Ko te tikanga, mehemea kaore i te mahi nga rongo i whakaahuatia i runga i roto i nga wiki e rua, ka whakaarohia he marea te maimoatanga, ka piki ake te mate o te mate.
Te parekura
Te ti'aturi nei. Mena he mate pukupuku te mate o te mate ka puta mai nga raruraru e mohiotia ana i runga i te mate o te mate (pera me te korero i runga ake nei i roto i te waahanga mo nga mate pukupuku nui) mo te mate o te hepatorenal, ka mahi etahi o nga mate whakaora. Hei tauira, ka taea e te hunga mate me te porohita me te wai i roto i te puku (e karangatia ana ko te ascites), ka painga mai i te antibiotic e huaina ana ko te orfloxacin. Ka whai hua ano nga mate ki te whakahou i te puka albumin.
> Mahinga:
> Te whai huatanga, nga tohu o mua, me te tohu i te mate o te hepatorenal i te cirrhosis me nga pikitanga. Gines et al. Gastroenterology. 1993 Jul; 105 (1): 229-36.
> Terlipressin i roto i te mate hepatorenal: Nga taunakitanga mo nga tohu o tenei wa. Rajekar et al.J Gastroenterol Hepatol. 2011 Maehe; 26 Kohi 1: 109-14. doi: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x
> Ko te prophylaxis tuatahi o te whaanui koiora kaore e mate ana i te mate hepatorenal me te whakapai ake i te ora i roto i te porohita. Fernández J. Gastroenterology. 2007 Sep; 133 (3): 818-24. Epub 2007 Jul 3.