He maha nga paheketanga ki te whakatutuki i te tiaki tino pai mo te mate pukupuku prostate . Tuatahi, ko ta tatou e kite ai i te mutunga o tenei tuhinga, he tino pukupuku te mate pukupuku a te mate pukupuku, ko te tikanga ko te whakatau i te rongoā tino pai ka taea te uaua. Tuarua, ko te nui o nga korero kua kore te whakarite me nga korero o te Ipurangi kei te raruraru me te kore e taea te whakahaere. Kaore nga kaitautoko , ka waiho nga turorotanga, ka pakaru.
Tuatoru, ko te wa-kanohi i waenganui i nga turoro me nga taakuta kei te haere tonu tonu i runga i te whakawhitinga o te pakihi nui me te kawanatanga ki te tiaki hauora. I runga ake i enei raruraru, whakaarohia he aha te nuinga o nga kaitohutohu i nga waahanga maimoatanga . He mea tohunga noa ratou i roto i te waahana, i te raurora ranei, na ka waiho te tukanga whakatau ki te taha o te manawanui.
Me Nga Kaihauturu I Te Whakaritea Te Mahere Rahui?
Ko nga kaitautoko e tiaki ana i nga mate pukupuku mate pukupuku e raruraru ana ki nga waahanga kei runga nei. Ka mohio hoki ratou he raruraru ano hoki. Ko te tuatahi ko nga maakete he pakanga nui. Ka utua e ratou kia kotahi noa te ahua o te rongoā, te waitohu me te rauropi . Ko te hua o tenei, e hiahia ana ratou ki te tuku i nga tohutohu maimoatanga kaha. E hia nga wa i rongo ai te hunga mate i ta ratou taakuta, "Me waiho ko te tangata e whakatau ana"?
Tuarua, ko te mate o te mate pukupuku o te kaitautoko e mate ana i te mate pukupuku o te mate pukupuku.
E tekau nga tau e pa ana ki te painga o te whakataunga maimoatanga ki te whakatutuki. Ko nga korero kaore ano i parea e te kaumatua o te hunga mate pukupuku mate pukupuku. Ko te mate tawhito mai i te koroheketanga he nui atu te raruraru atu i te mate pukupuku ano. Ko te mea whakamutunga, i roto i te horopaki o tenei mate pukupuku, kaore e pa ana te kaha o te maimoatanga i runga i te kounga-o-te-ora-ko nga mea e pupuhi ana, e kore ano hoki e kaha ake-ka nui ake i te paanga o te oranga.
Ko wai te mea pai ake hei whakatau i nga kaupapa matua-o-ora me te ora ake i te manawanui?
E mohio ana ki to Waahi
Ko te whai wāhi atu ki te tukanga whiriwhiri maimoatanga koinei he mea kore e taea te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te whiriwhiringa o te maimoatanga e huri ana i te waahi o te mate pukupuku, te tau o te manawanui, me ona kounga-ko-te-ora. Hei hua, ko te mohio ki te waahi mate pukupuku he mea nui:
- Ka whakaiti i te maha o nga whiringa hauora me te karo i te hiahia ki te tatari i roto i te nui o nga korero tino kore.
- Ka whakapai ake i te whakawhitiwhiti-a-taote. Ka taea e nga kaitautoko te whakakore i nga whakamaramatanga taketake mo te waahi, ka peke i te tika ki te whakawhitiwhitinga korero mo nga maimoatanga tino rongoa mo te waahi motuhake o taua tangata.
- Koinei te ara pai hei whiwhi i te tirohanga tika mo te mate o te mate pukupuku, me te urupare (me te kore) mo te maimoatanga kaha atu (titiro ki raro).
Ko nga pae e rima o Blue
E rima nga waahanga nui o te mate pukupuku a te mate pukupuku - Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -ach, e toru nga waahanga e kiia nei ko Low, Basic me te High , mo te katoa o nga taumata 15. Ko nga waahanga tuatahi e toru, Sky, Teal, me Azure , he rite tonu ki nga waahanga whaitake painga o Low, Intermediate, me nga mate teitei kua whakawhanaketia e Anthony D'Amico o Te Kura Kaupapa Motu Harvard.
Ko Indigo raua ko Royal e tohu ana i te reta me te mate pukupuku o te mate pukupuku . He maha atu o nga punaha whakahaere, engari he hapa katoa to ratou. Ko nga Mahinga o Blue anake te tohu o te mate pukupuku mate pukupuku.
Tuhinga o mua
Ko tetahi o nga painga nui o te mahi ko te whakarato i te matauranga ki te mate o te mate, ko tetahi o nga mea tino nui ki te whakatau i te maimoatanga tino pai. Ko te kaha o te maimoatanga kia taurite ki te kaha o te mate. Ka tika te maimoatanga o te mate pukupuku. Ko nga mate pukupuku e hiahia ana kia kaha te whakatikatika.
Kaore e whakaaetia ana te whakamamae i nga paanga o te taha maimoatanga mehemea he ngawari te mate pukupuku, engari ka taea te whakaaetia atu nga paanga o te taha ki te wa e mate ana te mate. Ko te Ripanga 1 e whakaatu ana i te nui o te mate o te taatai i waenganui i nga waahanga.
Ripanga 1: Te mate o te mate i te waahanga
Tuhinga o Blue | Te Tohu Whakaaetanga o te Whakanoatanga Whakanuia | Tuhinga o mua | % o Nga Hou-Kaataihia ia Waahi |
Sky | Kore | <1% | 50% |
Tee | He ataahua | 2% | 30% |
Azure | Korahi | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Hei Max. | <50% | 0% |
Royal | Korahi | > 50% | 10% |
Tohu Nui: Ko te ripanga kei runga ake e whakaatu ana ko te tohu o te kaha o te maimoatanga kua tūtohuhia mo te 80 ōrau o te tangata hou kua mate ( Sky and Teal ) he pai, he kore ranei.
Te wa o te tahumaero mai i te mate pukupuku
Ko te mate pukupuku o te taatai he rereketanga ke atu i era atu pukupuku, ina koa ka tipu haere te tupu. Hei tauira, ka puta mai te taatai i te mate pukupuku pukupuku me te mate pukupuku pancreatic i roto i te tau tuatahi o te tohu. Ko to maatau ki enei mate pukupuku o te mate pukupuku e whakaatu ana he aha te kupu "mate pukupuku" e raruraru ana. Ko te mate pukupuku, e whakaaro ana tatou, e rite ana ki te mate tata. Engari tirohia nga tatauranga kei te Ripanga 2 e whakaatu ana i te rereketanga o te pukupuku mate pukupuku.
Ripanga 2: Nga utu mo te mate hou mo te mate pukupuku
Tauranga Ora | Rā Tuatahi o te Whakaaturanga | |
5 Tau | 99% | 2012 |
10 Tau | 98% | 2007 |
15 Tau | 94% | 2002 |
Neke atu i te 15 tau | 86% | I te mutunga o nga 1990 |
Whakaarohia ko nga rerenga oranga anake ka taea te whakatau i te wa o te wa; Ko te matemate o te tau 10 ka taea anake te tatau i roto i nga tangata kua taataihia i te tau 2007, a, na nga paerewa o tenei ra, kaore i te waahia te maimoatanga. Na reira, ko nga tatauranga ora e ti'aturi ana ki nga hangarau tawhito e kore e tohu i nga tumanako o te kaitautoko e tukinotia ana i tenei ra. Ka noho tonu nga waatea ora ki te wa, a, ki te mea, he wa roa nga tangata e tipu ana te mate pukupuku mate pukupuku.
Kuaore ano nga Miihini Whakahaere i Tutuki
Ka ui nga tangata ki a ratou kaitoi, "He aha te waahi kei ahau?" Kaore e mohio ana he maha nga rereketanga o te whakamahinga. Kia arotakehia potohia nga atu mahinga whakahaere:
- Ko te whakatakotoranga haumanu (A, B, C, me D) e whai kiko ana ki te ahua o te pungarehu ki te whakamatautau a-rorohiko (DRE). I whakawhanakehia tënei pünaha i mua i te waihanga o te PSA, ä, ka whakamahia e nga taiohi ki te whakatau mehemea ka whakaaetia te mahi prostatectomy (Tirohia te Ripanga 3).
- Ko te whakatakotoranga pathologic e pä ana ki te whänuitanga o te mate pukupuku e whakatauhia ana e te taahiraa, i te koiora ranei.
- Kei roto i te TNM te whakauru i nga korero mai i te 1 me te 2 tae atu ki nga korero i puta mai i nga wheua wheua ranei i te tirotiro a CT.
- Ko te mahinga o te ahuatanga o te Risk, e wehewehe ana i nga tangata hou kua taataihia ki te iti, ki waenganui, me nga waahanga nui-nui, ka whakamahi i nga korero mai i te 1 me te 2 me te taumata PSA.
Ripanga 3: Nga Mahi Hauora (DRE Stage)
Tuhinga | Whakaahuatanga |
T1 : | Tumo e kore e taea te rongohia e DRE |
T2 : | Ko te Tumor e takoto ana i roto i te reta T2a: Te Tumo i roto i te 50% o te putea kotahi T2b: Tumor i roto i te> 50% o te kounga kotahi engari ehara i te rua T2c: I rongohia te tumo i roto i nga rua |
T3 : | Ko te tumor e pupuhi ana i roto i te capsule prostate T3a: Whakatairanga Extracapsular T3b: Ko te Tumor e uru mai ana ki nga waahanga o te seminal (s) |
T4 : | Ko te Tumor e uru mai ana ki te rectum, ki te pukupuku ranei |
Tuhinga o mua
Ko te Mahinga Papa Blue te whakamahi i era atu punaha whakatakotoranga (1, 2, 3 me te 4 kua whakarärangitia ki runga), me te whakauru i nga korero e pä ana ki te waahi o mua ranei, kua oti ranei te whakamaharatanga.
- Te whakamātautau rectal numera: Normal vs. nodule vs. mass
- Gleason score : 6 vs. 7 vs. 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. neke atu i te 20
- Nga pounamu o te waipiro: He iti noa iho te utu ki a maatau
- Te rongoā o mua: Ae me te kore
- Whakaaro: Te nui o te mate, ahakoa he rerenga me te wheua o te lymph
Ka taea e koe te whakatau i to waahi ipurangi ki te pae tukutuku PCRI ma te whakautu i te waahi uiui poto i te stagingprostatecancer.org.
He aha te he ki te Risk-Category Whakahaere Pūnaha?
Ko te pūnaha whakatakotoranga-haumaru, kei te whakariteritehia e nga waahanga e toru o te rarangi whaarangi o runga ake nei, kaore e whakauruhia te maha o nga waahanga hou hou e whakarei ana i te tika o te whakatau:
- Nga kitenga a Multiparametric-MRI
- Ko te ōrau o te koiora-koiora kei roto i te mate pukupuku
- PET tirotiro i nga korero
I runga ake i te mea, kaore te nuinga o te hunga e taatai ana i te mate, nga tangata whai hua o te hormone, nga tangata ranei i roto i nga wheua.
Kia mohio koe ki to taahiraa, Ko wai te mea pai?
Ko te tino painga o te mohio ki te waahanga o tetahi waa ko te mea ka taea e nga turoro me nga rata ki te kore e whai i nga waahanga maimoatanga tino pai. I roto i te toenga o tenei tuhinga, ko etahi waahanga maimoatanga motuhake e whakaatuhia ana mo ia waahanga.
Sky
Mai i te Sky (Low-Risk) he mea tino kino, a, mai i te mea kua mohio nei inaianei ehara a Gleason 6 i te whakatutukitanga, ka tohuhia he "mate pukupuku" he mea whakautu katoa. Ko te tikanga, ko te rangi ka kiia ko te pukupuku pai ake i te mate pukupuku. Na reira, ko nga waahanga e toru o te Sky , ( Low, Basic, High) e whakahaeretia ana me te tirotiro kaha. Ko te mate nui rawa mo nga tangata i te rangi ko te kore e kitea he mate pukupuku teitei. Ko te maatau kaha ki te MRI multiparametric i te pokapū mate pukupuku e mohio ana.
Tee
Ko te Teal (Intermediate-Risk) he ahua iti-teitei me nga tumanako pai mo te wa roa. Heoi, ko te nuinga o nga tangata e hiahia ana kia maimoatanga. Ko te rereke ko Low-Teal , mo te aroturuki kaha e pai ana. Hei waitohu kia Low-Teal me te 3 + 4 = 7, kaua te 4 + 3 = 7, ko te nui o te Papa 4 i roto i te koiora he iti iho i te 20 ōrau, anake 3 neke atu rānei o te koiora biopsy kei roto i te mate pukupuku, kaore i te matua Ka taea e te neke atu i te 50 ōrau te whakakapi ki te mate pukupuku, me te toenga o te rapu me rite ki te Sky .
He maha ake nga pukupuku o te taakaro ki te mate pukupuku i te Low-Teal, engari he iti iho i te 50 nga wa. Ko nga tangata e whai ana ki te Tohu-Teal he kaiwhiwhi whaitake mo te rongoā kaitohutohu kotahi me te nuinga o nga momo maimoatanga hou hou, tae atu ki te whakatipu uri, IMRT, Proton therapy, SBRT, te rongoā huka, me te taatai.
Kei roto i te High-Teal tetahi waahanga paearu mo te manawanui o Teal e kore e uru ki te Low ranei Basic . He nui ake te kaha o te Teitei-Teal , me te tukatuka ki te whakamaerenga tahi e whakauru ana i te IMRT, nga purapura, me te waaahi e wha-ki-ono-marama o te whakamaharatanga o te hormone.
Azure
Ko Azure (High-Risk) kei roto hoki i nga waahi e toru. Ko te Low-Azure te Gleason 4 + 4 = 8 me te rua neke atu ranei o te koiora paipai, kahore he koiora hauora neke atu i te 50% e pa ana ki te mate pukupuku, me era atu mea ano he rangi . Ko nga tangata me te Low-Azure e tukuna ana kia rite ki te High-Teal.
Ko te Azure-Azure te momo tino nui o Azure me te tohu i tetahi mea i roto i te waa Azure kaore e tutuki i nga paearu o te iti , teitei ranei. Ko te Maama-Azure he maamaa, he purapura, me te himoni mo te 18 marama.
Ko te High-Azure kua tautuhia hei kotahi, nui ake ranei o enei e whai ake nei: PSA i runga i te 40, Gleason 9, 10 ranei, neke atu i te 50 ōrau o te koiora biopsy, te mate pukupuku ranei i roto i te waahanga o te koiora, i te waahanga pene. Ko te High-Azure he rite ano ki te Basic-Azure, ahakoa ko te kohinga o Zytiga, Xtandi, ko Taxotere ranei.
Indigo
Kua tautuhia a Indigo hei toronga mate pukupuku i muri i te pokanga me te rauropi ranei. Ahakoa ko te Indigo te Rawa, te Maamaa , te Teitei ranei e whakatauhia ana e te tika o te mate pukupuku ki roto i nga waahanga putea. Ko te Low-Indigo te tikanga he iti te raruraru. Hei tohu i te Low-Indigo, me whai ake te PSA ki te <0.5 i muri i te waahanga o mua atu ranei, i te 5.0 5.0 ranei i muri i te whakamahara o mua. Ano hoki, ko te wa ruarua o te PSA me 8 marama. I tua atu, ko te taahiraa tuatahi o te Blue i mua i te taahiraa, i te rauropi ranei, ko Sky ranei Teal . Ko te maimoatanga mo Low-Indigo ka uru ki te raurora (i muri i te taahiraa o mua) ka whakaora ranei i te cryotherapy (i muri i te whakamaharatanga o mua).
Ko te tikanga -Indigo ko te titiro ki nga kitenga me nga tohu pathology e kore e whakaatu i nga pūtau miihana (e mohiotia ana ko te kupenga), engari ko nga paearu e whakahuatia ake ana mo Low-Indigo e kore e pai. I tetahi atu kupu, kotahi, neke atu rānei o te maha o nga mea e whakaatu ana he maha pea nga waahanga o te pungarehu rorohiko. Mo te Tohu-Indigo , me te whakamahi i te whakamaharatanga me te whakawhitinga ki nga pungarehu pounamu me te whakamaerenga hormonal.
Ko te High-Indigo te tikanga ko nga miihini kua whakamatauria ki te noho i roto i nga waahanga potae putea. Ko te maimoatanga o te High-Indigo he rite ano ki te Basic - Indigo , engari kaore e taea te whakaaro atu i te rongoora tahi me Zytiga, Xtandi, Taxotere ranei.
Royal
Ko nga tangata o te Royal he aauroro-te whakatairanga (he PSA teitei me te testosterone iti), kaore ranei i waho atu o waho o nga waahanga pungarehu (e rua). Ko te Low-Royal he "kawa" korekore o te hormone me te kore e kitea he metastases kitea. Ko enei tane he iti tonu te mate o te mate kaore i te wa katoa, engari kaore e taea te kite i te whea tautuhi, i te CT ranei. Ko te mea hou, ko nga PET kaha ake ka paku penei te Axumin, PSMA, Kaari 11 ranei ka hiahiatia kia kitea nga metastases. I te wa e kitea ana nga urupare, ka rite te maimoatanga ki a Basic-Royal .
Ko te Royal-te- nui o te mate o te mate mate (i waho o te pounamu) engari ko te tapeke o nga tukinga e rima, iti iho ranei. Ko te maimoatanga mo te Basic-Royal he huihuinga o te SBRT ranei IMRT ki nga waahi katoa o nga mate pukupuku, Ko te Imunotherapy whakawa, me te Zytiga me te Xtandi ranei.
Ko te tikanga a High-Royal , kua kitea atu i te rima nga waahi . Ko te SBRT ranei IMRT me te maha o nga waahi kaore he mahi. I te wa e kore e tere haere te mate, te mamae ranei, ko te maimoatanga me whakauru mai ki a Zytiga me Xtandi. Ko te mate mamae me te hohoro tonu o te mate kia haere ki a Taxotere.
> Mahinga:
> D'amico, Anthony V., et al. "Ko te painga o te waahanga mo te mate urutomo o te rewharewha." Ko te Journal of urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Ko te whakamatautau i te waahanga II o te whakatipu purapura mo te mate pukupuku purapura mo te mate pukupuku o te mate pukupuku o te waahi-teitei: te kaha, te painga, me te kounga o te putanga o te ora." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Pikorau (2017).
> Nga Tauanga Tauranga Materoki o te Patuhi 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "15-Year tauhou te ora i roto i te mate haumanu Stage T1-T3 mate pukupuku mate i muri i te radiotherapy te rama me te brachytherapy i roto i waho; wheako Seattle." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Ahupüngao 67.1 (2007): 57-64.