Kua roa nga mahere hauora a te Association (AHP) mo te maha o nga tau, mai i te Ture Haumaru Hokohoko Mahi (ERISA) o te tau 1974, me te nuinga o nga kaupapa mo te ture i raro i nga ture hou i whakatinanatia i te timatanga o te 1980. Ko te Ture Tiaki Paipai (ACA) i whakawhiwhia i nga ture hou i hangaia hei whakarato i etahi atu tiaki ki nga mema AHP.
Engari e hiahia ana te Tari Whakahaere ki te whakakore i nga ture mo nga AHP, na te aha i hangaia ai e ratou nga korero hou tata nei.
I te marama o Oketopa o te tau 2017, ko te tikanga a te peresideniraa "Healthcare Choice and Competition" a te Peresideni Trump i tono atu , i roto i era atu mea, ko nga ture hou e arotahi ana ki te "whakawhānui ake i te uru" ki nga AHP mo nga pakihi iti me nga kaimahi takitahi kei raro i te ture iti o te ACA .
I te marama o Hanuere o te tau 2018, i whakaputaina e Te Tari o Reipa nga ture whakatairanga mai i te ture a te Peresideniraa o Oketopa i te whakatuwheratanga o te waahanga korero mo te 60-ra (ka taea e koe te tuku i tetahi korero i konei).
I roto i te Nati: Ka taea e nga AHP te huri i to Insurance Insurance
Mena kei te whakawhiwhinga koe mai i te kaituku nui, te Medicaid, te Medicare ranei, kaore e pa ana ki a koe te ture hou. Mena kei te whai koe i roto i te taangata takitahi, o nga roopu riki iti ranei, heoi, ka pa ana ki a koe nga ture e whakaarohia ana, i runga i te wahi e noho ana koe.
Kaore i te whakaotihia nga ture, a, kaore i te maamaa te rahi o nga ahuatanga o te ture ki te whakawhitinga i nga ture hou mehemea ka oti te whakaoti.
Engari ko te whakawhānui atu i te uru ki nga AHP ka taea te heke ake i nga utu riihi hauora iti mo nga roopu iti me nga kaimahi takitahi kua uru atu ki nga kaunihera e tuku ana i nga AHP. Engari, me nga utu iti ake ka tae mai nga whakahekenga whakawhiti i nga huahua inihua hauora. Ko te kupu "ka whiwhi koe i nga mea e utua ana e koe" he uaua ki te karo.
I tetahi atu, ka taea e nga takitahi me nga pakihi iti e kore e uru mai ki nga kaunihera me te whiwhi kirimana i raro i nga AHP nga utu nui ake i nga tau e heke mai, me te mahinga inihua iti ake, me te iti o nga kaipupuri e tuku ana i te kirimana. Ka puta mai tenei mai i te mema ka whakaarohia nga AHP ki te pakihi ki nga pakihi me te hunga hauora, nga kaimahi taitamariki, me te waiho i te maakete tawhito me te maatau mo nga mahere ACA.
Ko te hunga e kore e whakauru atu ki nga AHP ka uru ki nga pakihi iti me nga kaimahi whaiaro e hiahia ana ki te pupuri i to raatau Pupuri ACA, me nga tangata takitahi kaore e mahi-na reira kaore i uru ki te AHP-tae atu ki nga reti reti wawe .
Mena kei te mahi koe mo tetahi kaituku mahi iti e kore e tuku i te hauora, ka whiwhi koe i to rohe ki te whakawhitinga, ko to whiwhinga moni mo nga tahua moni (nama whiwhinga moni) kei runga i to moni moni a to whare. Engari mehemea ka uru atu to kaiwhakawhiwhi ki te hui me te tuku i te AHP e tutuki ana i te whakamahinga a ACA mo te utu, kaore e taea e koe te whakauru atu mo nga tahua moni.
Ngā Ture o nāianei: Ngā Ture Whakatau I runga i te Rahi o te Rōpū
Ko te taitara o nga ture kua whakaritea, "Te whakamaramatanga o te 'Kaiwhiwhi' I raro i te waahanga 3 (5) o nga mahere hauora a te ERISA-Association," kei te whakariterite i te waahanga o te take: Ko te tikanga, ko wai e whakaaetia ana ki te uru atu ki te hanga i tetahi roopu nui, kaiwhakawhiwhi mahi -ahere mahere?
He mea nui tenei na te mea ka rereke te ACA i nga roopu nui, iti hoki. "Rōpū iti" te tikanga ki te 50 kaimahi i roto i te nuinga o te āhua, engari ki te 100 kaimahi i California, Colorado, New York, me Vermont. Ko nga ture iti iti i raro i te ACA (mo nga mahere i te marama o Hānuere 2014, i muri mai ranei) he rite tonu nga ture mo te mahinga taketake takitahi: Ko nga mahere kia tika te whakamana, me nga utu e rere ke ana i runga i te tauranga, nga tau o nga kaimahi ( i roto i te tau toharite o te 3: 1 mo nga pakeke me nga kaimahi iti), ahakoa he kaitiaki o te kaimahi i runga i te mahere, me te whakamahi i te tupeka.
Ko nga mea penei me te ira tangata, te momo ahumahi, me te hauora o te roopu e kore e taea te whakamahi hei whakatau i nga moni.
Ko nga mahere iti iti kua whakatinanahia mai i te tau 2014 me uru ki nga painga hauora o te ACA, ka uru ki tetahi o nga taumata whakarewa o te ACA (te parahi, te hiriwa, te koura, te platinum), ko te waahanga o te uara mahiua .
Ko etahi o nga ture ACA e whai ana ki nga mahere a-roopu nui me nga mahere-whaiaro (he tino rongonui ki nga kaitukumahi nui), engari ko nga ture kaore i tino kaha. Ko nga moni mo te mahinga nui me te mahere whaiaro kaore i raro i te tukanga arotake kotahi e pa ana ki nga mahere takitahi me te iti iti, ka rere ke i runga i nga korero mo nga raupatu hauora a te roopu, a, kaore e whai i te ope 3: 1 te ōwehenga e hāngai ana ki te mākete rōpū iti (arā, ko te utu mo nga kaimahi tawhito he nui atu i te toru nga wa o te utu mo nga kaimahi taitamariki). Kaore hoki nga mahere nui me te mahere whaiaro kaore e whai ki nga korero hauora hauora o te ACA.
I tua atu, ahakoa te nuinga o nga whakaritenga a te ACA kaore i te whakamahi ki nga mahere nui me te mahere whaiaro, kaore ano hoki nga mahere a te tangata kua whakawhiwhia ki a ia i raro i te ture. Engari, kei te whakahaeretia e te kawanatanga a-rohe, i raro i nga aratohu a ERISA. Na ka taea e koe te whakaaro ki te hanganga ture hei tino tino maatau mo nga mahere takitahi me te iti iti, he iti rawa mo nga mahere whaiaro, me etahi atu i waenganui mo nga roopu nui e hoko ana i te kirimana mai i te kamupene inihua kaore i te whakatikatika whaiaro, mai i te ko nga kamupene inihua e hoko ana i aua mahere ka whai mana ki te ture ture, ahakoa ko nga ture whakahirahira i raro i te ACA ka whakatauritehia ki nga mahere takitahi me te iti iti (i te nuinga o te waa, ko te nui o te whakahaere, ko te nuinga ake o te waahanga).
Ko nga aratohu a AHP e whakatairangahia ana e Relax nga Ture
I raro i nga ture o naianei, ka ahei nga AHP ki te tuku i te mahere nui, ki te mahere whaiaro ranei ki o ratau mema, engari he iti rawa nga ture: Me uru tahi nga kaitukumahi mo tetahi take kaore i te hanga i te AHP (ka kiia tenei ko " o te paanga, "ko te tikanga ko te mahi i roto i te ahumahi ahumahi), me whai mana ratou ki te AHP, me whai mema atu nga kaimahi ki te neke atu i te kotahi kaimahi (arā, kaore e taea e ratou te kaihauturu anake me te kore kaimahi).
Ka whakakorehia nga ture e nga ture e hiahiatia ana. Mena kua oti te whakaoti, ka whakaaetia e nga ture hou nga kaitukumahi kia uru atu ki te hanga i tetahi AHP i runga i te ahumahi o te ahumahi KAI ranei i te rohe matawhenua o te rohe, kaore pea he rohe, he rohe ake ranei, penei i te kaunihera, i te rohe rohewhenua ranei (kei roto i te hinengaro ka whakawhānui atu etahi o nga rohe taone i roto i te neke atu i te kotahi o te kawanatanga). Na te maha o nga waahanga iti-iti i roto i nga waahi rerekē ka taea te hono tahi ki te waihanga i te AHP, etahi atu pakihi iti ranei e noho ana i roto i te pa kotahi ranei ka taea e te kawanatanga te hono tahi ki te hanga i te AHP.
Ahakoa e pai ana te raupapa o nga kaitohu ki te whakamaramatanga o te hononga nei e taea ai te hono tahi me te paanga o te hiahia, ka whakaaetia e nga ture hou nga kaitukumahi ki te hanga i tetahi roopu, ahakoa ko te waahi matawhenua ko to ratau paanga noa.
Engari, ko nga ture e hiahiatia ana ka hiahiatia he hui ki te "nga whakahaere pono me te hanganga whakahaere e tika ana hei mahi" mo te hunga whai mana ". Ko te tikanga me whai ture-ture me te whakahaere a te kaunihera, ka whakahaerehia e nga pakihi e uru ana ki te mema. Na, ka taea e tetahi roopu o nga kaitukumahi te hono tahi me te kaupapa matua mo te whiwhi i te roopu nui atu i te roopu hauora hauora (me te karo i nga ture a te ACA me te iti o te ACA), me hanga e ratou he hononga pona hei mahi.
I raro i nga ture o naianei, kaore e taea e nga kaimahi whaiaro me nga kaimahi ki te whakauru atu ki nga AHP kia whiwhi ai i te hauora hauora a te ERISA (kaore i te awhina i te ACA-kawenga takitahi). Engari ka whakatikahia e te ture te ture, ka tuku i nga "kaimahi mahi" ki te uru atu ki nga AHP me te mea kaore ratou e whai mana ki te haumaru hauora i tetahi atu mahere a te kaituku mahi, mahi i te iti rawa 120 haora i te marama, me te whiwhi nui mai i a raatau -e mahi mahi ki te utu i te utu o te kawenata e tukuna ana e te AHP.
He aha te ahua o te Kamupene Ka utua e nga AHP?
Mena kua oti te ture kua oti te whakarite, ka taea e nga AHP hou te puta mai i te wa poto, mehemea he nui te waahanga mo te kounga o te rohe e tuku ana. Engari ma te nui, ko te katoa o te whakawhānui i nga AHP ko te whakaheke i te utu mo te hauora. A, no te mea kaore nga ture i whakaritea e mea ki te whakaheke i te utu o te hauora (ko te mea ka peke i te utu o te inihua hauora), ko te huarahi anake mo ratou ki te whai i nga utu utu iti ko te tapahi i nga kokonga mo nga painga e homai ana, mo te rongoa ranei he mema hauora ake i te toharite.
Ko nga ture e paahitia ana e kore e taea e nga AHP te whakakino tika i runga i te mana hauora, kia kore ai e taea e ratou te whakakore i tetahi pakihi, kaimahi ranei mai i te mema o te kaainga (me te AHP) i runga i nga korero hauora. Heoi, ka whai mana nui nga AHP ki te hoahoa i to raatau mahinga i te huarahi e kore e ahuareka ki nga tāngata whai paanga o mua. Ko nga kaiwhaiwhai kua oti tenei i etahi wa i mua i te ACA-hei tauira, ko nga mahere hauora anake i hipoki i nga raau taero, kaore hoki i whakaratohia te hauora hinengaro i te katoa.
Kua mutu te ACA ki aua mahi, me nga kaupapa here inihua hauora takitahi, me te iti hoki i te marama o Hanuere 2014 kua whakatutuki i nga paerewa iti rawa. Engari ko te nuinga o nga ture a ACA kaore i te tono ki nga mahere nui me te mahere whaiaro, he aha te whakaaro o te whakawhānui ake i te uru atu ki nga AHP e ahuareka ana ki nga pakihi iti me nga kaimahi hauora.
Ko te American Academy of Actuaries me te National Association of Insurance Commissioners i whakapuaki i nga raruraru i te tau 2017 (i te wa e whakaarohia ana e te hunga ture) te whakawhitinga AHP e pa ana ki te whakawhānui ake i nga AHP i runga i nga maatau takitahi me nga maatau iti. E ai ki nga umanga e rua, ka taea e nga AHP te hou me te whakawhānui atu i te whaainga kino ki nga kaitohu-a-iwi me nga roopu iti-a-rohe (kaore i te AHP), ka taea e nga AHP te whakamahere i o raatau mahere ki nga pakihi iti (me nga kaimahi takitahi) me te hauora , nga kaimahi taitamariki, ka waiho he tawhito, he mate pukupuku i roto i te kawanatanga-ture, ACA-whaimana te takitahi, me te hokohoko o te rōpū iti.
Ko te AAA me te NAIC ano hoki e tohu ana ko nga AHP o nga tau kua pahure ake ka pa ki te kore e taea, ka puta ake ano he take. A, no te mea kaore i whakahaeretia enei mahere e nga kaitohutohu inihua a te kawanatanga, kaore he mema o te mema o te mema ki te kore e taea e te AHP te utu i nga kereme.
> Mahinga:
> American Academy of Actuaries. He reta ki nga kaiwhakatakoto ture e pa ana ki te whakawhitinga o nga mahere hauora . Maehe 8, 2017.
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid, Te Painga mo nga Kaitoro Kaihoko me te Whakaaetanga Hauora. Ko nga Reforms o te Kaake; Ngā Putanga Whakatau Raraunga Whenua.
> Te Tari Mahi a Reipa, Te Whakahaere Haumaru Painga Kaimahi. Te whakamaramatanga o "Kaiwhiwhi" I raro i te waahanga 3 (5) o nga mahere hauora a te ERISA-Association. I whakaputaina i te Federal Register January 4, 2018.
> Keith, Katie. Nga Take Hauora. Ko te Mahere Hauora a te Ropu Whakahaere mo te Whakahaere: He aha te korero me te aha e mahi. Ko Hanuere 5, 2018.
> Te Kaunihera A-Motu mo nga Kaituku Ingarangi. He reta ki nga kaiwhakatakoto ture e pa ana ki te whakawhitinga o nga mahere hauora . Pepuere 28, 2017.