I nga tau 15,000 nga urologists mai i te ao katoa e haere ana ki te hui Urology Association Amerika (AUA) e whakaatu ana i nga kitenga hou mai i te rangahau hauora haere tonu, ka tohatoha i nga waahitanga hou o te whakahaere pukupuku mate pukupuku. Ko te kaupapa o te marama o Mei 2017 ka whakaatu i te ahunga whakamua ki te whai i nga mea rereke ki te biopsy o te koiora 12-matua.
I konei, ka matapakihia e rua o enei waahanga hou-ko te whakamatautau toto o te OPKO 4k me te MTM i runga i te 3T (MP-MRI). Ka whakaheke ake i te hiahia mo te whakamahi i te biopsy 12-matua.
Kei te neke ake i te kotahi miriona nga tangata kei te ora i te rua tekau ma rua o te hauora ohorere i te tau. Ko tenei tukanga e arai ana i te mate kino, te ngoikore, me era atu raruraru. Ko te mea nui rawa, ko te hua o te mate pukupuku o te Tauranga 6 mo te mate pukupuku mo nga neke atu i te 100,000 tangata i ia tau; i roto i nga tau 10 kua pahure ake, kua mohio nga tohunga ko te Taueke 6 e kore e whakaarohia ko te mate pukupuku i te tuatahi , no te mea kaore i te kaha ki te mahi. Engari, i muri i te tohu i te Taumata 6-tata tonu ko te hua o te biopsy-12-matua o te 50,000 nga tangata i ia tau kua pangia e te taraiwa rauropi ranei i te tau ki te mahi i tenei ahua tino kino. He mea ngawari ki te kite he aha te whai hua me te whakaihiihi o nga rerekei ki te biopsy 12-matua.
Nga hua o te whakamatautau toto
I roto i te whakaaturanga i te 2017 AUA, ko Dr. Stephen Freedland o Cedars Sinai i Los Angeles i korero i te kaha o te whakamātau toto OPKO 4K hei tohu i te mate pukupuku mate pukupuku nui (CSC). Ka tautuhia tenei ko te Gleason 7 me te mate pukupuku teitei o te mate pukupuku , te ahua o te mate pukupuku pangia e hiahiatia ana kia tukinotia.
I whakaritea e ia me ana hoa-rangahau te whakamatautau OPKO ki te PSA whakawhitinga whakawhitinga ake e etahi atu kaupapa whakamohiotanga nui pēnei i te tau o te manawanui o te manawanui me te whakamātautau tika.
Ko te whakamatautau he 366 nga tangata me te whakamatautau OPKO i whakaaturia hei whakatutuki i te whakapai ake i runga i te tika i runga i te PSA algorithm mo te tohu i te CSC. I kitea ano hoki te whakamatautau kia tika i roto i nga tangata Amerika o Amerika (he taupori he nui te mate o te mate pukupuku o te ao). Mai i te mea ko te whakamatautau toto noa iho, ko OPKO te huarahi tuatahi mo te aromatawai o nga tangata e kore e mohiotia ana e nga taumata PSA i runga ake i te waa noa mo o ratau tau.
Ko nga whakapainga i roto i te Whakaaturanga Patuhi
I nga wa o mua, he tino tika te panga o te pungarehu. I tenei wa, he tino hou te maatatanga ka pumau tonu te taatai mate mate pukupuku i te koiora 12-matua. Koinei te take ko te whakaahua ko tetahi o nga waahanga o te mate pukupuku mate pukupuku me te tino tere o te whakawhanaketanga.
He maha nga ahuatanga whakahirahira ki te whakaahua me te MRI multiparametric (MP-MRI):
- Ko te MP-MRI, kaore i te koiora matapihi, ka taea te waaahi taapenga tuatahi. Ko te karapa i whakatairangahia i te pokapū o te hiranga nui atu te tika ake i te koiora matatini mo te kitea o te mate pukupuku mate pukupuku nui.
- Mena ka kitea e te karapa he mate kino, ka taea te whakahaere tika i nga koiora o te koilu ki te tumuaki pea ka whakamahi i te maha o nga koiora e arotahi ana. Mena he mate pukupuku kei roto, ko nga korero e pa ana ki te kohinga Gleason he tika ake.
- Ko te whakatau i te waahi o te mate pukupuku he tino tika ake. Hei tauira, ko te whakaekenga o te mate pukupuku o te koiora (i waho o te papa) he tino maatau ake te kitea e te MP-MRI neke atu i te koiora matatini.
- Ko nga tane kua mate ki te mate pukupuku iti, kua whakatau ki te aro turuki i to raatau ki te tirotiro kaha, he rereke te whakamahi i te MP-MRI, kaua ki te mahi i te 12-matua o te koiora matatini i runga i te mahinga auau me te haere tonu.
Ko tetahi o nga waahanga tino nui i te mara o te pikitia whakahirahira ko te whakawhanaketanga o te raupapa paati hei tohaina i nga waahanga rereke (kaore i mohiotia ko "ngau"). Ko te korero tino rongonui, ko te Ripoata Ataata me te Raraunga Raraunga (PI-RADS), he raupapa tohu i runga i te tau kotahi ki te rima. Me mohio nga turoro he hou tenei kaupapa, a, kei te ako tonu nga kaitoi e taatai ana i enei maatau ki te whakamahi i te PI-RADS hei painga nui.
Ko nga kairangahau a Peter Pinto raua ko Peter Choyke mai i te National Cancer Institute e whakaatu ana i te tika o PI-RADS mo te kitea o te mate pukupuku rewharewha hauora (CSC), e kiia ana ko Gleason 7 ranei teitei ake. I aromatawaihia e ratou 339 nga tāngata i raro i te MP-MRI. I arotakengia ano nga whero kino e te mahi i te koiora. I te wa e ora ana nga whea PI-RADS 5, ka kitea e CSC te 72 ōrau o te wa. Heoi, ko te 22 ōrau o ngā tarau PI-RADS 4, 12 ōrau o ngā taraukanga PI-RADS 3 me te 10 ōrau o ngā wero PI-RADS 2 i whakaatu CSC.
I runga i nga korero i whakawhiwhia mai i te pokapū nui o te hiranga, e tika ana kia whakaarohia te mahi i te koiora mo te hunga kei a ratou nga mate PI-RADS 4 me te 5. me te aroturuki i nga tangata ma te whakahou i te MP-MRI i te 6 ki te 12 marama ki te mea he PI -RADS 1, 2, 3 ranei te whero kua kitea.
He pehea te maatauka enei tohu?
E ai ki nga rangahau atu ki te rorohiko PI-RADS mo te panui MP-MRI, i tuhia e Dr. Gerald Andriole me etahi atu, ko te tika o te mahinga PI-RADS na nga kaitoihana whakangungu whakangungu e hiahia ana ki te taamahi taiao, ehara i te mea noa iho. Ko nga hua tika kaore i te whakawhirinaki noa ki nga wheako roa me te panui korero. I roto i tenei rangahau, ka titiro nga kairangahau ki te tika o te korero PI-RADS mai i nga kairangahau radio e wha o nga wheako rereke, ka kitea ko te tika kaore i pai ake i te wheako nui ake.
I roto i tenei rangahau, i whakamahia he koiora e hāngai ana ki te ine i te tika i te wa i tohua ai e te kairangahau reo PI-RADS taumata 4, 5 ranei, ahakoa i whakaatuhia e te biopsy te putea Gleason o te 7 neke atu ranei. I roto i te rangahau, ko nga whakaahua mo enei turoro i tautuhia, ka utaina e tetahi ope tuatoru matapo. Ko nga kairangahau reo, ko te tikanga, ko te whakamaori i nga MRI katoa mo te taatai. Ko te korero "pohehe" i tautuhia ko te mahi PI-RADS 4 ranei te 5 me te koiora whai muri i whakaatu i te Gleason 6, kaore he mate pukupuku. Ko tetahi atu "pohehe" i korerotia ko te mahi PI-RADS 1, 2, 3 ranei i te wa i hua ai te koiora ko Gleason 7 ranei.
Ko te tika o nga taipitopito a te taakuta mai i 56 ki te 75 ōrau, ā, kaore i te tika te kitenga o te rata a te rata ki te pānui i te MP-MRI. Na, he aha te tikanga o tenei ki te manawanui? I puta mai ko te whakariterite i nga whakamaori mai i nga kaiwhakarongo radio e wha i hoatu i nga hua tino tika. E tohu ana tenei ko te whakamaoritanga o te whakamahinga o te MRI prostate he huarahi hei whakapai ake i te tika o te tohu.
He aha te Iwi Ka Whakaritehia Nga Taumata Testosterone?
I tenei wa ka piki haere te MP-MRI i roto i te rongonui, kua puta ake tetahi atu take nui, "He aha te paanga o te testosterone iti e pa ana ki te tika o nga miihana MP-MRI?" He take tino nui tenei. I te wa e pakeke ake ana, ka piki haere nga taumata testosterone . Mai i te whakaheke i te testosterone he pai te mohio ki te whai i te mana anticancer, me pehea e pa ai enei taumata testosterone iti ki te MP-MRI?
Ko tetahi atu ako, i puta mai i te National Cancer Institute, i tohua i te 522 nga tangata turoro. Ko to ratou waitohu PSA 6.66 me te testosterone o te tau 171. Ko enei 522 nga tane i whakaritea ki tetahi atu, he nui atu te roopu o nga tangata e 311 te testosterone. Ko te ahua o te whakaahua i waenganui i nga waahanga e rua, he mea iti ano te tohu o te mate pukupuku haumanu nui i roto i nga tane hypogonadal (28.8 ōrau me te 37 ōrau). Engari, ko nga reanga i te wa i whakahaerea ai te koiora o te koiora e rite ana (40.4 ōrau me te 43.6 ōrau).
O nga 522 tangata, 78 i haere tonu kia tukinotia ki a raatau. Ko nga reanga whakamutunga whakamutunga i roto i enei turoro e 78, (i whakaritea ki tetahi atu o nga tangata e mahi ana ki te taatai me te testosterone noa), i whakaatu i te piki ake o te whakahou i te putea o Gleason (22.2 ōrau me te 12.5 ōrau), te whakaeke o te whakanui i te koiora maha (11.1 ōrau vs 6.0 ōrau) me te whakaekenga o te kōpuku hiko noa (11.1 ōrau me te 7.5 ōrau). I runga i enei hua ako, he iti rawa te waahanga o te testosterone hei tohu i nga rata hei iti ake o nga kitenga pai e whakaaturia ana mo MP-MRI.
Ko tetahi atu ako mai i Te Whare Wānanga o California, ka arotakehia e San Francisco te ahua o te PI-RADS e whakaatu ana i nga kitenga pathology i muri i te pokanga (mehemea kei nga tangata he testosterone noa). I tenei rangahau o nga turoro 121, ka titiro nga kairangahau ki te pai o te whakaatu a PI-RADS i te paanga o tetahi putea nui o Gleason (4 + 3 = 7 neke atu ranei), te horahanga ranei o te mate pukupuku i waho atu o te pounamu o te reta. I tohu te MP-MRI i mua i te taahiraa i te 69 o nga 73 nga maimoatanga he kino kino te PI-RADS 4 ranei 5. Ahakoa i whakatau nga kaituhi ko te pihi PI-RADS o te 4 me te 5 he tino raruraru mo te rapunga me te tohu o te kino nga pathology, PI-RADS 4 ranei 5 i runga i-tohu tohu patoi ki etahi tohu. Hei tauira, mai i nga tane katoa e PI-RADS 4 ranei 5 i mua i te taahiraa, ko te rua-tuatoru anake i kitea ko te mate kino.
Ko te MP-MRI ano hoki he painga nui atu i te biopsy matapihi-12 mo nga tangata kei te arotahi kaha-he huarahi pai ake ki te whakahaere i te mate pukupuku Taumata 6. Kua whakatauhia e te rangahau o te ao nei ko te Taueke 6 kahore he kaha ki te waahanga. I etahi atu kupu, kaore e horahia, kaore he mate pukupuku. Ko te aroturuki kaha e taea ai e nga tangata te whakamutua te waitohu me te rauropi mo nga tau maha.
Te Kaitirotiro Mahinga me te Taumata 6 Te Mate Kaiakiko
Mena he mea pono kia kaua e whakaarohia nga tangata mo te tirohanga mataaratanga mo te Kaupapa 6, ko te tino raruraru ko te kaha ki te whakaeke i te Taumata 7, te nui atu ranei o te mate pukupuku i ngaro i te timatanga o te koiora matapōkereke tuatahi. Ko nga whakaaturanga e whakaatu ana ko te koiora ohorere e mate ana i te mate o teitei-25 mate o te wa. Ko te ako mai i te UCSF, i tuhia i runga nei, kua whakaaturia e MP-MRI te Gleason 4 + 3 = 7 neke atu ranei 95 nga wa o te wa. Ma te ako e tautoko i te kaupapa ko nga tangata me Gleason 6 e whakaaro ana ki te aroturuki kaha kia whai MPM-MRI kia mohio kei te ngaro te CSC i te koiora matapo.
I roto i tetahi atu rangahau, i titiro ano te roopu o nga rata i Ann Arbor, Michigan i te take o te mahi MP-MRI i nga tane e whai ana i te tirotiro kaha. I arotakehia e ratou mo te 225 nga tane, 209 me Gleason 3 + 3 = 6 me te 16 me Gleason 3 + 4 = 7. Nga MP-MRI katoa e whai ana i muri i te koiora mehemea he rerenga turangi. Ka tohu nga hua kaore i te tukuna he MP-MRI, ka 12 nga turorotanga me nga mate pukupuku teitei kua ngaro, a, kaore i tika te whakanoho i runga i nga mahi tirotiro. I whakaatuhia e te biopsy arotahi te whakahou ake o Gleason ki a Gleason 4 + 3 = 7 i roto i te rua o nga maimoatanga, ki a Gleason 4 + 4 = 8 i roto i te 9 nga maimoatanga me Gleason 4 + 5 = 9 i roto i te kotahi o te mate.
He Kupu Mai i
Ko te biopsy 12-matua, he mea hanga i te mutunga o nga tau 1980, i te wa kotahi, ko te huarahi anake hei whakamatautau i te mate pukupuku o te mate pukupuku. Engari, e mohio ana matou kei tenei tau i te tau neke atu i te 100,000 nga tangata kei a raatau mate pukupuku 6 e kitea ana i roto i te koiora matatini. Ko tenei maimoatanga e arai ana i te maimoatanga kore i te 50,000 tangata i ia tau. Tae noa ki te ako ki te whakakore i nga kupu whakawehi e pa ana ki te Taumata 6, ko te whakamarumaru pai ko te karo i te koiora 12-matua o te koiora. Me whakaaro nga tangata whai taumata PSA ki te mahi i te whakamatautau toto o te OPKO 4K. Mena ka whakaatuhia nga tohu o te whakamatautau he nui atu i te 10 nga pauna o te mate pukupuku tiketike, ko te MP-MRI kei te pokapū o te hiranga ko te waahanga e whai ake nei.
> Mahinga:
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al. "E kore te MP08-11 taumata wheako reo e tohu i te tika o te whakamahinga mate mo te mate pukupuku mate pukupuku nui: kei te whakaarohia te whakautu? Ko te Journal of Urology 197, No. 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, et al, "MP08-10 TE WHAKAMAHI KAUPAPA WHAKAMAHI O TE WHAKARANGA KAUPAPA ANAKE O TE WHAKAPUARI O TE WHAKAPUARI ME TE WHAKARANGA KAUPAPA 2." Te Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al. "PD65-11 E PAEAKE ANA I PI-RADS V2 TE PATHOLOGI KAUPAPA I TE RAUPAPA RAUPAPA?" Ko te Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, et al. "PD71-04 HE WHAKAMAHI, MULTI-INSTITUTIONAL, KAUPAPA WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI O TE WHAKAMAHI O TE WHAKARANGA KAIPAPA KAUPAPA I TE KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA." Ko te Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 MULTI-INSTITUTIONAL TE WHAKAMAHI O TE MIRI ME TE WHAKAMAHI I TE WHAKARANGA KAUPAPA MO TE WHAKAMAHI ANAKE." Ko te Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al. "MP14-07 WHAKATAHI O HYPOGONADISM I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI ME TE WHAKAMAHI ANAKE." Ko te Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e164.