Ko te Rapu Tohu (Segmentectomy or Sublobar Researches) vs Lobectomy
Mena kua taunakitia e to taakuta tetahi roopu mo te mate pukupuku mate pukupuku, ka whakaaro pea koe he aha te tukanga me te pehea e rere ke ana i etahi atu momo pukupuku mate pukupuku mate pukupuku . Ka wahea te whakawhitinga o te roopu ki te waahanga mo etahi atu tukanga me he aha etahi raruraru pea? He aha etahi take ka taea ai te whakaarohia he roopu roopu hei utu mo te roopu, a ka pehea ka kore e whakaaetia?
Ko te Rapu Tohu: Tautuhinga
Ko te whakawhitinga o te haurangi ka uru ki te tango i te mate pukupuku mate pukupuku me tetahi waahanga ahua o te kiko e huri ana i te puku. Ka whakakorehia e te tikanga nei te iti iho o te kiriuhi i te lobectomy (he tukanga e whakakorehia ai te koromatua) te waahanga ranei (he tukanga e whakakore ana i te waahanga nui ake o te ngutu i te roopu roopu, engari kaore he putea katoa i roto i te lobectomy .) Ina titiro koe ki te pikitia e tuhi ana he 3 pokaihao kei roto i te kopu me te maui i te taha maui.
Kei te whakahuahia ano he hononga hiko ki te waahanga-parapara , ano he waahangahanga . I te titiro ki etahi atu tikanga ka kite koe i te tukanga e kiia ana ko te nonanatomic e rereke ana ki etahi atu tukanga e whai hua ana, ko te tikanga anake kaore e uru te tango i tetahi waahanga motuhake.
Ngā tohu mo te Rapu Tohu
Ahakoa he waahi pai mo te maha o te iwi, he maha nga take ka taea e te kaitautoko te taunaki i te roopu pokapaki mo te roopu: Ko etahi o enei:
Ngā Tumors iti
He maha nga mahi a te kaituhi mo nga mate pukupuku o te huhu iti, penei i te waahi o te mate pukupuku me te iti o te wahanga mate pukupuku . ( Ka taea e te waahi te mahi i etahi wa mo te pukupuku mate pukupuku o te whare pukupuku, engari he waahi tenei.)
Ko te tukanga ka tino whakaarohia mehemea he iti iho i te 4 cm te roa o te puku (me te 2 inihi) me te iti iho i te 2 cm te roa, kei runga i nga waahanga o nga ngongo (te taha,) ka whakarōpūhia ano ko te waahanga 0 , te waahanga 1A ranei tetahi waahi iti 1B te mate pukupuku mate pukupuku .
I runga i te whakarōpūtanga TNM o te mate pukupuku mate pukupuku , enei tumuaki hei T1N0M0.
Mo nga Take Hauora
I etahi wa ka mahia te tukanga hei pepeke heihei ki te aromatawai i nga kitenga ohorere (opacities o te papa whenua ranei atu i etahi atu nodules).
Ka taea ano hoki te tukanga mo nga tikanga mo te mate pukupuku, penei i te mate pukupuku, te aspergillosis, me te tango i nga pupuhi pukupuku.
Ki etahi atu mate pukupuku, ka taea te mahi i te waa kia kore e taea te tango atu i nga konupora motuhake ki te huhu mai i te mate pukupuku mate, melanoma, me etahi atu mate pukupuku (penei ko te mate pukupuku o te mate pukupuku, te mate pukupuku taiao, me te sarcomas) e horapa ana ki nga ngongo.
Te Whakatairanga i te Tūnga Hauora
Ki te mahihia he pokapū mo te hunga e mate ana i te mate pukupuku, ka tino mahihia mo te hunga e kore e pai ki te tango i te peke katoa, penei i nga koroheke kua mate ki te mate pukupuku, nga tangata me etahi atu mate hauora, me te hunga kua paopao i te huhu mahi. A, no te mea ko tenei te take, ko te whaainga ko te tango i te pukupuku i te wa e pai ana te tiaki i te kiri.
Ko te kaumatua
Ko te tohu, ko te hunga tawhito me te mate pukupuku mate pukupuku e waatea ana i nga maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku me nga taiohi me te mate. I roto i tetahi rangahau, tae noa ki nga turoro pakeke ake i pneumonectomy (te tango i te katoa o te huhu), kaore he rereketanga i te kaha ki te whakautu i te tukanga.
I kitea ano i te rangahau 2018 ko nga tangata tawhito me te mate pukupuku pukupuku (ko te hunga i neke atu i te 80 tau) ka pangia te taatai me te taiohi. Heoi, i kitea e te rangahau ko te segmentectomy (roopu pokapū) i uru ki nga putanga pai atu i nga waahi mate pukupuku maha atu.
Mahinga Whaiaro
Ko tetahi atu take hei whakaaro mo tenei tukanga he whiriwhiri whaiaro. Ko etahi ka whiriwhiri i te tukanga haurangi iti iho penei mo tenei take mo nga take kounga-o-ora me te whakaae ki te kino o te mate pukupuku o te mate pukupuku .
He take He aha te Rapu Whakararu Kaore e Whakaaetia
Kaore e taea te tango i nga tumo nui atu i te 4 cm i te nuinga o te waa.
Ko te wahi o te puku ka ahei ano hoki te mahi i tenei tukanga. I te nuinga o te waa, he maha nga waahanga mo te tamariki, he pai ake te hauora, he takitahi, ahakoa he rereke te ahuatanga o nga mahi ako (tirohia i raro i nga korero i raro nei.)
Te Whaineine I mua i te Tohu Paetahi
I mua i te waitohu, ka hiahia to taiohi ki te whakarite kia taea e koe te whakamana i te tukanga-mai i te tirohanga hauora hauora me te paanga o te mahi pupuhi. Ko nga whakamatautau me nga whakamatautau kei roto i:
- He hītori hauora me te whakamātautau ā-tinana
- Nga whakamātautau toto, tae atu ki nga whakamātautau mahi whatukuhu me te ate
- Te aromatawai i te mana kai
- Ngā whakamātautau mahi arowhai
- He aromatawai ngakau
- Te rangahau whakaahua hei aromatawai i te tauranga me te waahanga o te pukupuku, me te titiro mo te mate pukupuku i roto i nga ngongo me te takiwa tawhiti (pērā i te ate me te wheua.)
Ko te Tukanga
Ka taea te whakahaere i te hononga o te roopu i roto i te hiku (whakatuwherahia te pokai waituhi), ma te awhina ranei i te ataata-a-ringa (CATS). Ko te WATS he tikanga iti rawa, engari kaore nga taatete katoa e mahi i tenei waahanga, a, kaore i te wa katoa e taea ana i runga i te waahi o te pukupuku.
I runga i te waahanga o te tukanga, ka tohua te tumuaki e te kaimuri (i muri mai i te tomo ki te pouaka). Ko te whakamatautau tupato ki te aromatawai i nga ngongo me nga raukapi ngongo tata. Ka tangohia te puku i te iti o te tinana e karapoti ana i te puku.
Ka honohia te taahiraa ki te waahi, te tukanga e whakamahia ai te raurongo i te wa e tika ana te pakaru ki te pae o te puku.
Whakaora
I muri i te pokanga, ko te roa o te wa e noho ana koe i te hōhipera ka whakawhirinaki ki te ahua o te tukanga (VATS vs open thoracotomy) me to angitu i te wa e ora ana. Ka whakanohoia he pouaka poraka ki roto i to pouaka i te wa e mahi ana koe, me te nuinga o nga wa, noho ana mo te 24 ki te 48 haora. I tenei wa ka haere mai tetahi kaitautoko hauora ki a koe, me te akiaki ia koe ki te tango i nga manawa hohonu ki te whakaiti i te mate o te mate. Mena ka tukuna koe ki te kainga, ka hoatu e te kaitohutohu ki a koe etahi tohutohu whaitake mo te whai i muri me te whakarato ki a koe he whakaritenga mo nga rongoora hei whakaora i nga mamae katoa ka puta mai ki a koe.
Ko nga Painga Kaiaka o te Rapu Tohu
He tino rereke nga whakareatanga, engari kei roto ko:
- Ngā whakareatanga o te mate pukupuku whānui
- Hemothorax (te toto i roto i te kohanga pouaka)
- Te mate
- Atelectasis (te ngaro o te wahi, te katoa o te huhu)
- Ko te whara o te Bronchopleural (he ara rerekë e whakawhanakehia ana i waenganui i nga ngongo me nga kiripara e rarangi ana i nga ngongo (te tangi))
- Ko te rerenga o te hau e mau tonu ana kia roa te hiahia o te pouaka
- He uaua ki te wewete mai i te reanga
Whakaaturanga
Ka rerekē te tohu o te roopu o te pouaka ki runga i to tumuaki, to hauora hauora, me era atu maimoatanga ka riro ia koe.
I whakaarohia mo te roa o te oranga (i roto i nga tangata e taea ana te whakamana i te tukanga) he tiketike ake i roto i nga tangata e mau ana i te lobectomy me te roopu roopu. He arotake tata nei mo nga rangahau 54 e titiro ana ki te 39,000 nga mate kua whakarereke i taua whakaaro. Mo te hunga i whai hononga ki te wahine, engari i taea e ratou te whakamana i te lobectomy (he roopu kei te "whiriwhiria i te waahanga", kaore i te tino rereke te tere o te oranga i waenganui i nga tikanga e rua. Mo te hunga i whai hononga ki te wahine kaore i taea e ratou te whakautu i te lobectomy (he rōpū e tohu ana i te roopu "whakaotihia"), he tino kino te ora i roto i te hunga e whai hononga ana ki te wahine.
Te Painga I muri i te Rapu Maama mo te Mateu Tunga
Ko te roopu pokapū, ahakoa iti ake i te lobectomy ranei te pneumonectomy, he mahi nui tonu. Me tono atu, me tuku, ki a hoa me te whanau te awhina ia koe. Ko te whakahoutanga o te paramoni i muri i te waahi o te mate pukupuku o te pukupuku i te tata noa nei kua akohia engari ka taea te rereketanga o te kounga o te oranga mo etahi tangata. Mai i te mea he kaupapa hou tenei, ka hiahia koe ki te tono ki to taakuta mo tetahi korero.
> Mahinga:
> Ambrogil, M. et al. Ko te whakawhitinga o te roopu me te whakakorenga radiofrequency mo te waahi kaore au i mate i te mate pukupuku mate pukupuku. Purongo Patuha Pakeha . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., me D. Tian. Ka taea te iti atu? - He arotake whaiaro me te whakaata-meta o te mahi o te sublobar me te lobectomy mo te mate pukupuku mate pukupuku o te pūtau iti noa i runga i te tohu maimoatanga. Tuhinga o mua .2015 (Epub i mua i te tuhinga).
> Nga Whare, A., Routledge, T., Pilling, J., me M. Scarci. I roto i nga Tamariki Taioro Ki te Mate pukupuku Ko te Whakamahia te Whakamahuratanga i nga Ture o te Maama, te Taiao me te Whakanuia o te Ora o te Ora? . Te Mahi Toihau Cardiovascular me te Thoracic . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., me T. Schneider. He taatuma mo te Tumuaki Tumuaki i te Taehi: Ko te Akoranga mo te Whakamaroki Ahuwhenua mo te Putanga o te Tau Tohu (Atu i te 80 Tau) i runga i te Whanaketanga o Nga Uiui ma te Whakamahia he Whakatau Raraunga Whakaaro. International Journal of Chirurgery . 2018. 52: 141-148.