He tirohanga whānui
Ko te alloimmune thrombocytopenia (NAIT) he ahua ohorere i waenga i te whaea me tana tamaiti. I te wa e hapu ana, ka whakaputa te whaea i nga potae e whawha ana, ka whakangaro i nga pereti e puta mai ana i te thrombocytopenia nui (te iti o te pereti iti) me te toto i roto i te kopu. He rite ki te Hemolytic Disease o te Newborn, he mate o te rerenga toto whero.
Kaore e raruraru te NAIT me te thrombocytopenia autoimmune autoonanga. Ko te thrombocytopenia autoimmune e puta mai i roto i nga whaea me te thrombocytopenia immune (ITP) ranei te lupus. Kei te whaea he potae paparau i roto i tana rereke e whawha ana i ona ake pereti. Ka whakawhitihia e enei antibodies ki te kopu i te taha o te rauropi e hua ana i te whakangaromanga o ana pereti.
Nga tohu
Ko nga tohu e ti'aturi ana ki te tatauranga pereti. I te nuinga o nga wa i te wa o te whanau tuatahi, kaore he raruraru kia whanau ra ano te pene. I te wiki tuatahi, ka raru te thrombocytopenia. Ka peke te pepa, ka pupuhi te nui, te petechiae (he iti nga whero whero i runga i te kiri), me te totorenga ranei.
Ko te whakaeke tino nui o te NAIT he toto i roto i te roro e kiia ana ko te mate urutaru (ICH). Ka puta tenei i te 10 - 20% o nga kohungahunga. Ko nga kotiro me te iti o te papa pereti e tiakina ana mo te ICH me nga waahi kapi.
I nga waahanga o muri mai, ka nui atu te mate o te thrombocytopenia, a ka taea e te ICH te whakaputa i mua i te whanautanga (i te wawaenga).
No te aha te tupuraa o teie?
Kei te whakakiihia o taatau pereki ki te waipiro, nga matū e whakapuaki ana i te whakautu urupare. I roto i te NAIT, ka whakawhiwhia e te kohungahunga he miikarati pereti mai i te papa e kore e te whaea.
E mohio ana te pünaha hauora a te whaea i tenei antigen hei "tangata ke" me te whakawhanake i nga potae ki a ia. Ka whakawhitihia e enei mokumaro mai i te whaea ki te kopu ma te paraihe e piri ana ki nga papaera, e tohu ana mo te whakangaromanga. Kaore i rite ki te mate Hemolytic o te Newborn, ka taea tenei ki te whanau tuatahi.
He pehea te mea kua kitea?
He raupapa roa o nga take e taea ai mo te thrombocytopenia i roto i te tamaiti hou. Ko te nuinga o enei ko te mate ki te mate CMV , ko te rewharewha, ko te sepsis (he mate pukupuku nui). I enei wa kaore te mate o te tamaiti. Me whakaarohia te NAIT i roto i te tamaiti tino pai me te thrombocytopenia nui (he iti iho i te 50,000 nga moemoeka mo te miihini).
I roto i te NAIT ka whiwhi te pepehi i te maimoatanga mo mua i te whakamatautanga me te whakapumau i te maimoatanga e rave rahi wiki. Ko te whakauru i te NAIT me whakamatau i te toto o nga matua, ehara i te tamaiti. Ka tohua e te whaea he paanga pereti noa, kaore i te patuhia e nga antibodies ana pereti. Ka tukuna te toto ki tetahi taiwhanga motuhake ki te aromatawai mehemea kei te whakatipu te whaea me te papa i nga antigens o te pereti, mehemea kei te hangaia e te whaea nga potae ki te antigen platelet i kitea i roto i te papa. Mena kei te whakapaehia te NAIT, mehemea he mea tino nui ki te whakauru i te taatutanga o nga waahanga o muri mai ka kaha ake te pa ki te thrombocytopenia me te mate urutaru i roto i te utero (i mua i te whanautanga).
He aha te mahi o tenei?
Kaore e hiahiatia ana e nga mokopuna he raruraru maimoatanga. I roto i nga tamariki e tino mate ana, ko te whāinga o te maimoatanga ko te ārai me te mutu te rere o te toto, i roto i te roro.
- Te whakawhitiwhiti a te Platelet: No te mea kaore nga taarati a te whaea i te antigen harahara, na reira ka kore e whakangaromia, ka tika, ka puta mai nga pereti ka puta mai i to ratou whaea, mai i te kaihoko ranei e rite ana ki te whaea. Ka taea e tenei tukanga te wa roa, kaore i te mahi i nga wa katoa. Mena he mate nui te thrombocytopenia (e 20,000 nga kirehe mo te microliter) me te totorenga, ka puta mai nga whakawhitinga pereti mai i te pūnaha kaituku kaihautū. He maha nga wa e whakahaerehia ana i enei wa ano he urupare immune globulin hei whakaroa i te oranga o nga papareti.
- Ko te immune globulin kino (IVIG): Ka taea te whakauru i te IVIG ki roto i te tamaiti kia aukati i te rauropi mate. Kei roto i te IVIG te maha o nga taupatupatu mai i nga kaituku maha. Ka pupuhihia e enei antibodies te pūnaha aukati, ka whakaiti i te whakangaromanga o nga pereti, rite ki te maimoatanga o ITP. Ka whakamahia tenei ma te taha o nga whakawhitinga pereti.
- Te tohutohu: Me korero nga matua kei a raatau tamariki me te NAIT mo te raruraru o tenei ka puta i roto i nga waahanga o muri. I runga i tenei raruraru, me aroturukihia nga waahanga o muri mai e te kaitautoko nui. Ko te IRIG e whakahaerehia ana ki te whaea i te wa e whanau ana te kiri ranei te whakawhitinga pereti ka hoatu ki te whakawhanake i te kopu hei aukati i te toto whakaheke. Ko te wāhanga Cesarean e tūtohu ana mo te tuku kia kore ai te toto.
> Te tohutoro
> Karen S. Fernandez me Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013.