Ko te matauranga hou e pā ana ki te koiora i muri i te whakaeke o te mate whakaeke, ko te whakapai ake i nga rongoa
Ko te Migraine he mate urutomo tawhito e waiho ana i nga kaimori-taiao me nga neurologists i etahi wa e kowhihia ana o ratou mahunga. Kaore i rite ki era atu tikanga hauora, ko te koiora o nga whakaeke o te heke mai i te mea kuaore ano i puta katoa.
Ko te rongo pai ko nga kairangahau e tata ana ki te mohio ki te "pehea" i muri i nga whakaeke o te heke-ko te tikanga o te pathophysiology, me pehea ranei e whakaatu ana.
Koinei te matauranga kua hurihia i nga waahanga o te taraiwa, me te whakatairanga i nga korero whakatairanga me nga maimoatanga hou.
Ko nga mahi nui e toru i roto i te maimoatanga o te moutere ko:
- Ko nga huarahi motuhake hei whakahaere i nga kaipupuri, he toenga tawhito-anti-migraine.
- Nga otaota anti-migraine hou mo te maimoatanga me te taraiwa.
- Ngā pūrere hauora hei atawhai me te ārai i te heke.
Ko nga Raupapene i Whakaaetia Anga
E herea ana e nga mokupuku ki nga kaitautoko rerotonin i roto i te roro, ka whakamahia hoki ki te hamani i nga whakaeke o te taiwhenua-a-nui-nui. Ka whakamahia hoki ki te maimoatanga i nga moemoeke ngawari e kore e pai ake ki te NSAID .
Ko te ataahua o nga kaipupuri ka taea te tuku i etahi momo rereke-papa, papa paraparaha (wafer), te pupuhi ira, te wero taraiwa (i raro i te kiri), me te whakaaro.
Ma enei kohinga katoa, ka taea e te tangata me nga moutere me tana taakuta te whiriwhiri i tetahi taangata, i runga ano i tana hiahia motuhake me ana hiahia.
Ka taea pea e enei whakaaro te:
- Ngā pānga taha
- Te timatanga o te mahi
- Ko te karanga ki etahi o nga taupori o nga moutere-hei tauira, ko te hunga e wheako ana ki te maunu me te ruaki me o ratou moenga me te kore e taea te whakamana i nga rongoā i te mangai
- Te utu
- Whakauru
He mea whakamiharo ano hoki ki te ako kia whakahaeretia nga kaiwhakahaere ki etahi atu huarahi ahurei i nga ra kei mua.
Hei tauira, kei te whakawhanakehia he putea tuumati totatriptan, me te mea he zolmitriptan inhaler me te mangai rizatriptan te whakakore i te kiriata.
Kia maumahara kaore nga mahi hou e mahi pai ana. Hei tauira, ka whakamahia te sumatriptan hei patuku transdermal-powered (e kiia ana ko te Maama) e whakamahia ana ki te ringa me te huha o runga. I uru te kiri ki te kiri ma te whakamahi i te pūnaha kiritaki hiko, e tuku ana i te 6.5mg o te sumatriptan mo te wa e wha haora. Engari, i tenei wa kei te hokohoko mai i nga korero mo te wera me nga whiu e pa ana ki a ia.
Ko te pikitia nui kei konei ko nga rongoā hou me nga hanganga ka puta mai he kupu whakaari, engari ano hoki etahi ahuareka kia rite ki nga nuances ka tohua.
Kia mahara hoki, kaore pea te mahi e mahi ana mo tetahi tangata e mahi mo tetahi atu-na korero ki a koe ki to taau ake ki te taatai i nga piupiu me nga miihini o nga waahanga hauora.
Nga pukapuka anti-Migraine
I te wa e whakaatuhia ana e te hunga rangahau te koiora i muri i te whakawhanake i nga whanaketanga o te taone i roto i te roro, ka taea e ratou te aro ki nga huarahi hou me nga kaiwhakawhiwhi. Ko nga nekehanga e toru i roto i nga maimoatanga o te taone ko:
- Lasmiditan: He rongoā rite ki etahi atu o nga kaitautoko, engari he nui ake te hononga mo tetahi kaitautoko serotonin.
- Ngā rongoā e arotahi ana ki te Peptide Pepa (Calcitonin Gene-Peptide) (CGRP)
- Ngā rongoā e aro ana ki te Glutamate
Lasmiditan: He Serotonin 5-HT1F Agonist
Kei te whakawhanakehia te Lasmiditan hei rongoā rerekē ki nga kaiwhaiwhai . He aha te take e hiahiatia ana? E toru nga take:
- E whakaatu ana nga rangahau e tata ana ki te 35 ōrau o te iwi kaore he oranga morearea mai i nga kaitautoko waha.
- Kaore e taea e te nuinga o te iwi te tango i nga kaitautoko no te mea he raruraru tawhito te toto (vasoconstriction) -e, ka whakaitihia nga kaitautoko i roto i te hunga o te hitori o te mate pukupuku, te patunga, te mate urutuka tawhito , te totora totora kore, me etahi momo Ko te hekewhenua me te paanga o te haurangi.
- Ko etahi kaore e ahuareka ki te ahua o te hunga whakahihi ki a ratau, no te mea ka taea e ratou te whakaputa i nga paanga ohorere e rite ana ki te ihu, te kaki, me te hika o te kopu, te ngutu, me te ngingling (ina koa te mata).
Ko te korero tuku korero mo te lasmiditan ko te mea takirua ki nga kaitautoko serotonin motuhake i roto i te roro, he iti noa iho te hononga mo etahi atu kaitautoko o te serotonin ka taatai, ka arahina ki te vasoconstriction e hiahiatia ana.
Ko te rongo pai ko te ako i te waahanga 2, he mea i kitea i te maha o nga potae ki te whakanui ake i te mamae mai i te taikaha taikaha-nui ki te nui o te taiwhenua kaore he (ma te iti) i te rua haora. Ko te whakapai ake i te mamae he toenga-teitei, te tikanga ko te teitei ake te toenga, ko te nui o te mamae mamae.
Ko nga painga o te paanga nui ko te ngawari (kei roto i te 38% o nga kaitautoko) whai muri i te vertigo me te ngoikore.
Na, kaore i te ahua o nga kaitautoko o teianei, ka kaha te here o te lasmiditan ki nga awangawanga o te mate, engari ka arahina atu ki te nuinga atu o nga paanga o te taiao, ka taea e te nuinga o te iwi te whakatau. Ko te nuinga, ko nga korero nui, me te marama ake o te ahua i muri i te lasmiditan e hiahiatia ana.
Ko te Peptide-a-Calcitonin Gene-Related (CGRP)
Ko te peptide-peptide-a-te-ira-a-Calcitonin (CGRP) he mea tino nui ki te mahi pathogenesis. I tua atu, ko nga rangahau e tohu ana i te wa e whakaekehia ana te moenga o te heke, ka whakahoahoatia te punaha o te taiao, me te tuku i te CGRP mai i nga mutunga o te ngeru. Ka mahi te CGRP ki te whakawhiti i nga oko toto i te taha o te roro, me te whakaputa i tetahi mea e kiia ana ko te mumura neurogenic, a ko enei ngaahihanga e rua ka whakaputa i te mate pukupuku migraine.
Na, ko nga rongoā e taea ai te karo i te CGRP ake, i nga kaiwhakawhiwhi ranei (kei te roro o te rorohiko) kei te akohia inaianei e te CGRP. Engari, ko etahi rangahau e whakamatautau ana i nga kaitautoko o te CGRP-receptor (nga rongoä e tarai ana i te mahi a te CGRP) kua mutu mo etahi take maha, tae atu ki te raruraru mo te mate pukupuku. Ko tetahi o nga rongoā, ubrogepant, he pai te whakamana, me te whai hua i roto i te akoranga tuarua.
E toru nga anti-CGRP (nga raau taero e piri ana ki te pūmua CGRP me te poraka, te kore ranei e mahi) kua whakawhanakehia hoki kia kore ai e haere mai te heke mai, me te whakaaro o te tango i te CGRP nui i tukuna mai e nga whanga o te namu trigeminal i roto i te whakaeke o te mate. E whakaatu ana enei raau i nga hua whakatairanga i nga waahanga tuatahi 1 me te 2.
Hei whakamutunga, ko te erenumab he anticorine monoclonal e kore e herea ki te CGRP, engari ki tona kaiutuutu, a ka tukuna i raro i te kiri (he wero taraiwa). Na roto i te herea ki te kaiwhiwhi, ka porakahia erenan ma te tohu. Kua whakaakona e ia he rongoā ārai mate o te heke me te puta pai i roto i te akoranga tuarua.
I te nuinga, ko te whaainga o nga huarahi CGRP ka puta he waahanga rongoa hei whakatairanga mo te hunga kei te mate pukupuku episodic ranei.
Kaiwhakaro Aukati Kairangi
Ko te Glutamate he neurotransmitter, he matū ranei i roto i te roro, e rite ana ki nga akoranga kararehe me nga tangata, ka puta he mahi nui ki te whakaatu i nga heke. He maha nga rongoora e pa ana ki te whakakore i nga kaiwhiwhi kirutamate ranei, kua whakaakona, etahi mo te maimoatanga i nga whakaeke o te taiwhenua taiao, me etahi atu mo te aukati i nga heke.
Ka taea e koe te tango, te mohio ranei ki te rongoā haumaru pēnei i te topamax (topiramate) me te toxin botulinum A e poraka ana i te tuku mai i te glutamate, me etahi atu matū.
Ko te mea ahuareka, ko te ketamine (he rongoa whakaharahara), e poraka ana i te kaiwhiwhi o te glutamate i roto i te roro e kiia nei ko te kaiwhiwhi NMDA, kua kitea he maimoatanga o te moenga o te moutere - ka taea te whakakore i te pouri o te tawhito cortical, te ngaru o te ngohe nervous e pupuhi ana i te taha te roro.
I roto i te iti, ko te ako matapo-rua o te hunga e mau ana ki te hauwhenua roa, ko te 25mg o te ketamine intranasal (i homai i roto i te ihu) i whakaritea ki te midazolam, he mea whakamahara. I kitea e te rangahau ko te ketamine te whakaiti i te pakeke engari kaore te roa o te reanga. Ko nga painga o te waahanga:
- Tuhinga o mua
- Euphoria
- Te ngawari o te whare noho
Ko enei paanga i pau i roto i te 30 ki te 45 meneti. I te nuinga o te wa, ko te mahi o te rerekerau me ona huarahi i roto i te migraine roa me te migraine aura kei te waiho tonu he puna o te rangahau, me te mea, he tumanako mo nga rongoa hou.
Nga Putaha Whakamana a te FDA-Whakakitea mo te Tikanga Toi o Migraine
Ko te hanganga o nga whakaaro ki te hamani me te aukati i te heke mai kua hurihia te hauora o te taiwhenua. Ko enei whakaaro he mea tinowari ki te whakamahi, ki te watea, ki te hono ki nga hua kino kino. Ko nga tahatika ko te utu me te meka kaore e mahi etahi whakaaro mo te katoa.
Engari, ko te haumi i roto i te taputapu he mahinga tika mo etahi kaitautoko, mehemea kaore nga maimoatanga e mahi ana, kaore ranei mo te hunga e pai ana ki te rongoa maimoatanga .
Ko tetahi o nga mahi taraiwa e kiia nei ko Cefaly ko te whara supraorbital (tSNS) e mahi ana i te waahanga o te rae, te hukahu me te kamo o runga. He mea whakamahi i te rorohiko e whakamahia ana he potae e whakamahia ana i ia ra mo nga waa e rua tekau meneti.
He haumaru, he pai, he pai nga mahi a te kaiwhakamahi me te mea he nui te ako i roto i te Journal of Headache me Pain, me te iti iho i te rima paanga o nga tangata e whakaatu ana i nga hua kino kino. He pai pea mo nga tangata e kore e taea te whakamana, e kore hoki e hiahia ki te tango i nga rongoā o te taraiwa.
Ko tetahi atu taputapu ko te mea whakaongaonga ngongo hauora (nVNS) kore-invasive (e huaina ana ko GammaCore) e taea ana te whakamahi hei parepare me te hamani i nga whakaeke o te taiwhenua. Ka mahi te mahi ma te whakaongaonga i te nerve-ka waihohia ki te taha o te kaki mo te rua meneti i muri i te tono o te kaera. E whakaponohia ana ko te mahi ma te whakakore i nga taumata teitei o te taumata rereke i roto i te punaha tawhito.
I roto i te rangahau i roto i te Journal of Headache me Pain, i kitea nga hua i te pai ake i te maha o nga kiri o te marama, me te kaha o te mamae, i roto i nga kaipakihi me te mate pukupuku episodic ranei. He iti nga hua kino i korerotia, kaore hoki he mea nui. Ko enei awangawanga e whai ana ko te kiriu me te kaki.
Ko te tuatoru o nga taonga i huaina ko te stimulator magnetic transcranial Spring (sTMS) ko te FDA-kua whakaaetia mo te maimoatanga o te migraine me nga auraro. Ka whakamahia ma te whakamahi i te taputapu ki te tua o to upoko, me te patene i tetahi pene, e whakaputa ana i te kaha o te kaha ki te roro. Ka taea te whakamahi kotahi i nga 24 haora hei maimoatanga. Kei te whakaponohia he mahi na roto i te whakakore i te pouri o te taiao, te ngaru o te ngohe hiko e pupuhi ana i te roro.
He Kupu Mai i
Ahakoa he mea whakaongaonga, he mea whakatairanga hoki te mahinga o nga matehuinga hou me nga whakaaro, maharahia ko te maimoatanga me te tarai i to whakaeke whakaeke he mahi tino pai, he waahara hoki-tetahi o nga whakamatautau me nga hapa ka huri hei urupare, hei oranga, hei whakarerekētanga ranei.
Kia mau tonu ki te whai i to koutou kaimurau rorohiko i nga wa katoa me te noho tonu ki nga korero mo te hekewhenua, me te kore rawa e pa ki nga tikanga hangarau o nga mahi whakaora. Kia tumanako tatou kia kore e tino raruraru tenei mate turoro mo koutou, mo to taina ranei.
> Mahinga:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Whakatairanga tata i roto i te hauora o te heke. Springplus. 2016 Haratua 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Kaiwhiwhi Kaiwhiwhi Glutamate i roto i te whakahaere o te migraine. Ngā Toro . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Ko te kaha me te manawanui o te lasmiditan, he 5-HT (1F) o te kaitautoko awhina, mo te maimoatanga nui o te migraine: he waahanga 2-a-waa-rua-whakahaere, he-para--rōpū, he rangahau-toenga. Lancet Neurol . 2012 Mei; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Haumaru me te mate o te hunga mate ki te neurostimulation supraorbital transcutory (tSNS) me te mea Cefaly i roto i te maimoatanga maimoatanga: te rangahau o 2,313 mate pukupuku i roto i te taupori whānui. J Headache Pain . 2013 Hakihea 1; 14: 95.
> Sun H et al. Te haumaru me te kaha o te AMG 334 mo te ārai i te migraine episodic: he matapihi, he matapo, he matapo, he waahi-a-rohe, he waahanga 2. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.