Kei te tatari te mate o te mate pukupuku ki nga mate pukupuku
Ina tae mai ki te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku me te whakaiti i te painga o te ngoikore o te tahua (me te hiahia ki te urupare me te whakawhitinga whekau ), ehara i nga ra katoa e rongo ana tatou mo nga rongoā e tohu ana i nga kupu penei, "Grail Tapu,", "changeer game", " te pakaruhanga " , me etahi atu. Waihoki, koinei pea kei tetahi o aua waahi o te rongoa i te wa e whakaatuhia ana e te rongoā i nga hua e whai hua ana ki te whakatika i aua tapanga.
He rongoā mo te mana o te mate huka, he mea e kiia ana ko te empagliflozin (e mohiotia ana hoki e tona ingoa tohu, Jardiance). Engari, kia mohio ai koe ki te mahi a te pakeha ki te kore e pakaru i te taakaha, he mea nui kia mohio ki tetahi o nga korero.
He aha te mate o te mate pukupuku e pa ana ki nga whatukuhu
Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku kei te ngoikore i te take nui rawa mo te mate pukupuku me te kore o te taakahi i roto i te nuinga o te ao whakawhanakehia. Kei te piki haere tonu te ahuatanga o te mea ka puta tonu tana whai take ki te whakamohio i te moe mo te hauora. He mate turoro, he tino maere katoa ki te kore e aro ki te turorotanga o te manawanui ki te whakawhanake i nga raruraru.
Ko nga whatukuhu ehara i nga whea anake kua pakaruhia e tenei mate. Mai i te mate pukupuku a te mate huka i nga oko toto, i te tikanga, he pai nga taaka katoa. I runga i te nui o nga oko toto, kei te wehewehea nga mate o te toto e te mate huka i roto i te waahanga (hei tauira.
te reinopathy mate pukupuku i roto i nga kanohi, te mate pukupuku, te nephropathy mate pukupuku, me era atu), me nga raruraru macrovascular (hei tauira, te mate mate urutomo o te mate pukupuku o te ngakau, te mate o te cerebrovascular i roto i nga koko toto o te roro ka piki ake te mate o te whiu, me era atu).
I runga i nga korero o runga ake nei, he maamaa ka waahi te waahi i te waahi o te whakahaere i te mate huka, e aro ana te ao.
Kei te tatari nga kaitohutohu me nga turoro ki te rongo pai me te manawa ngenge. Ko te rongoā hou ka whakaiti i te painga o te mate mate o te mate huka? He aha te mate o te ngakau, te patunga ranei? Ka whakahekehia pea te mate o te mate pukupuku mate pukupuku?
Kaore ranei, i te mea he maha tonu te keehi , ka waiho hei whakatau mutunga kore ka pai ake te whakahaere o te mate pukupuku ki nga hua hauora pai atu mo nga turoro? Ko te tikanga, kua puta he rangahau e whakaatu ana i te mate o te mate / mate ki etahi mate rongoha mate. No te mea ko tenei ahuatanga kei te hiahiatia e te FDA inaianei nga kaipupuku raukapi katoa o te mate hukapapa ki te whakamatautau kaore o raatau maaputa hou e raruraru i te mate o te ngakau me te mate pukupuku.
Ka taea e nga rongoā hou te whakapai ake i te mate huka me te mate taatai e pa ana?
Kua kitea e te tekau tau kua kitea etahi momo hou o nga rongoatanga kua whakaaetia hei whakahaere i te mate huka. Ko etahi tauira he:
- GLP-1 Ka whakanuia e nga kaiwhaiwhai te whakanui i te insulin i te pancreas
- DPP-4 Ko nga kaiwhakatere e whakaroa ana i te mahi a GLP-1, na reira ka arahina te mahi kia rite ki runga
- SGLT-2 Kaitukina e nga kaipupuri te aukati i te kuku (te huka) i roto i te whatukuhu. Ko enei raau taero ko te arotahi o taku korerorero i roto i tenei tuhinga
Me pehea te aukati a Dd SGLT-2 i te kaoa?
Ko te SGLT e tu ana mo te kaihokohoko konutai-glucose.
Hei whakauru i nga kupu ohie, ko te pene i uru ki te kawe i nga momo mea e rua i roto i te whatukuhu, mai i te urine ki te toto. Ko tetahi o enei ko te konutai, me tetahi atu ko te glucose e tino "poakapa" i runga i te kawewhenua konutai. Ko te tau "2" e pa ana ki te momo o te potae i kitea i roto i te pünaha waipiro waihanga, he wähanga i huaina ko te "pöti tata." He SGLT-1 ano hoki tera e tika ana mo te hawhe iti o tenei waka).
Ko te papamuri o te koiora irapoi he awhina ki te marama ki te aha e puta ai te ao o te endocrinology me te nephrology ki runga i enei raau taero hou, nga kaitautoko SGLT-2.
I tenei wa e mohio ana matou he aha te mahi a SGLT-2, he iti ake te maatau ki te mohio ki nga mea ka tupu, ki te "poraka" te mahi a tenei pene . Kaore e taea e te tokihi te kaha ki te whakauru i te glucose i whakauruhia i roto i te urine (he aha te mea e mahia ana), me te whai i te huka / glucose puta noa i te wharepaku . Ko te tikanga o te iti o te kuku i roto i to toto, me te pai ake o te mana o te mate huka.
Ko te tarukino e korerotia ana i tenei tuhinga he mea e kiia ana ko te empagliflozin (Jardiance), he kaipatu SGLT-2 i whakaaetia e te FDA mo te maimoatanga o te mate huka 2. Ahakoa ko etahi o nga maimoatanga hou o te mate huka i uru tahi me te hokohoko o te hokohoko ki te whakaputa i o raatau painga, he maha nga whakamatautau kuaore i te whakaatu i te raruraru iti o nga putanga hauora pakeke (me te whakapai ake i te mate o te ngakau, te mate whara) me enei rongoā hou, i te mea kua whakaritea ki nga raau tuku iho mo te whakahaere i te mate huka. Engari, he panoni, ka puta mai he rongoā hou e whakaatu ana i te kaha o te whakaiti i te mate o te ngakau, nga whiu, me te kore o te hokihi, ka herea hei pokapū o te aro.
Maimoatanga Tawhito o te Mate Tiniwha Mate Mate
Engari, mo nga tau e rua kua pahure ake nei, kaore i mahia e matou he tino nui ki te whakapai ake i te maimoatanga o te hunga mate ki te mate pukupuku mate pukupuku. Ko te tikanga o te maimoatanga o tenei wa kei runga i nga waahanga tawhito pēnei i te whakahaere i te tahanga toto, te whakaiti ranei i te mate o te pounamu i roto i te urine (te whakamahi i nga rongoā e kiia ana ko te ACE-inhibitors ranei te kaiwawao hopu angiotensin). Ka taea e tatou te hono i enei mahi ki etahi atu whāinga, pēnei i te whakanui i te taumata alkali i roto i te toto, te mana pai o te mate huka, me te whakaiti i nga taumata waikawa uric. Heoi, i te maha o nga wa, kaore pea i raatau enei waahanga ki te whakaputa i te rereketanga whaitake ki nga tupono o te kaitautoko e whakawhanake ana i te toronga tahua.
Ka taea e te Empaglifloz te Maimoatanga Mirakara mo te Ngatarearea Mate Mateu?
He nui nga take e whakapono ai ka taea e te whakawhitinga rorohiko te whakakore i te "ngoikore o te hauora" o nga tau e rua tekau kua pahure. I te tuatahi o te tau 2015 ka pakaru te rongo o te Empagliflozin ki te whakahaere i te mate huka i te wa i whakaatu ai nga hua o te whakamatautau EMPA-REG i te mea he nui te painga ki te whakaheke i te mate mate pukupuku, te mate pukupuku o te ngakau, me nga whiu. I puta mai nga hua i muri mai i te New England Journal of Medicine.
Ko te ako ano ko te whakamatautau nui atu i te 7,000 nga mate pukupuku i roto i nga whenua 42 i nga pokapū maha. He mea nui kia mahara kua neke ake i te 80 ngarau o nga kaiwhiwhi i runga i te maimoatanga maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku (me te 80 ngarau kei runga i nga kaitautoko ACE ranei, i nga angitene receiver). Ko te nuinga o nga turoro he nui te mate mo te mate pukupuku. Ko te rahi o te whakamatautau ko tetahi o nga take i whakapiki ake i te whaitake ki nga whakatau.
I runga i nga hua whakamiharo, ko te whakamaramatanga ano o nga paanga o te whakawhitinga i runga i te tere o te whakawhanaketanga, me te kaha o te mate pukupuku i mahia. I arahina tenei ki tetahi tuhinga tuarua i whakaputaina i te Pipiri o te tau 2016, i arotahi ki te aha o te tarukino ki nga whatukuhu. I tua atu, i titiro te tätari i te tere o te kaha o te mahi tahua (i roto i nga turoro me te kore i te tarukino). I mahia tenei ma te whakatau i te painga o te taumata creatinine ko te ngaro o te pene i roto i te urine. Ko nga hua whakamutunga e whakaatu ana ko te hunga mate pukupuku mate pukupuku he nui te mate mo te mate mate pukupuku, me te tango i te paanui (ka honoa ki te "tiaki paerewa") ka kite pea i te whakaheke o te mahi penehi i te hunga e kore e mahi. Ko nga mate e mau ana i tenei mita he pai ake te mana o te huka toto, me te totoro o te toto, te porohita waitohu, te taimaha, me te waikawa urutiki.
Nga Huringa Aunoa me nga Uiui Kaore i Whakautu
I nga wa katoa e kiia ana he tarukino ko te "kaihuri takaro", he pai tonu te whakaaro ki te hoki ki muri me te titiro ki te horopaki hauora o te waiataiao. A ani i nga mea e pa ana ki tona kaha, tera pea? Anei etahi o nga mea e tika ana kia whakautuhia i tenei wa:
- He mea tino tino ahurei te tikanga o te empagliflozin? Ka kite ranei matou i nga hua o etahi atu raau taero o te raupapa o nga rongoā (SGLT-2 Kaiwawao, hei tauira, canagliflozin, dapagliflozin)?
- Ko nga painga e kiia ana ko te hua o te heke o te toto, o te taimaha ranei, i kitea i roto i nga turoro i tango i te whakawhitinga?
- Ka pai ake te whakahaere o te huka toto ki te whakamarama i te painga o te empagliflozin?
Ko nga take o runga ake nei e whakaara ake i te tirohanga o te whakaari me te hiku. He aha mehemea ka taea e tatou te kopere mo te pai ake o te tarai toto huka / toto i te whakamahi i nga rongoā me te whakarerekētanga o te noho (whakaarohia he mea rite te metformin + lisinopril + kai / mahi) ? Me homai e matou te putea mo te peke, pea i te utu iti rawa iho? Ko ënei me ëtahi atu pätai hei kaupapa rangahau mö ngä tau kei mua.
Hei whakamutunga, kia maumahara ki nga raru kino kino o te empagliflozin i puta i roto i te whakamatautau, ko etahi o era:
- Nga mate mate
- Urosepsis
- Ahakoa kaore i whakaaturia e te whakamatautau whakatupato i te whakamatautauranga, ka tukuna mai e te FDA he whakatupato mo te kino o te mate tahumaero i te whakamahi i ona "whanaunga" (canagliflozin, dapagliflozin)
Ko te Karere Take-Home mo te Tangata
- Ko nga hua o enei whakamatautau e rua, (i runga i nga paanga o te whakarorohara i te mate o te ngakau, te mate pukupuku, me te mate pukupuku) i whakaputaina i roto i te marama o etahi marama kaore e tino pai ana, engari ka hiahiatia pea te whakamatau i te heke mai.
- Ko nga rangahau e whakaatu ana i te whakawhitinga o te whakawhitinga i te mate o te ngakau, i nga whiu, me te mate ka whakanuia ki te whakahaere i te mate huka i te hunga mate ki te mate huka 2 he nui te mate mo te mate pukupuku.
- Ka taea e te Empagliflozin te whakaheke i te whakaheke tere o te mahi penehi ka kitea i roto i nga mate pukupuku nui. Kaore ano i te tino mohio ki te mea he tika te tiaki i te whatukuhu i runga ake i te mana o te toto (te toto huka).
- Mena ka kitea nga tohu i nga whakamatautau ano, mo te wa tuatahi pea, ka taea pea e tatou te neke atu i nga waahanga tawhito e whakamahia nei ki te hamani i nga mate pukupuku mate huka (rite te toto toto me te mana huka). Ka taea e tenei te whakarato ki nga kairoro nga mea ka taea te whakaiti i te tupono o te waa ki te whakaoti i te waahanga.
Ko te tumanako, ko enei whanaketanga hou / waahi hou ehara i te mea he take noa iho o te "waimarie o te kaihauturu", me te mea ko te take me etahi atu rongoa mo te mate pukupuku mate pukupuku i mua (ko Bardoxolone he take i te waa). Mai i nga wa e rua o nga whakamatautau kua paahitia, kua kite ahau i te maha o nga tuhinga taapiri i roto i te papa taatai e tata ana ki runga i te whakapae. He korero mai i te kaituhi i tuhia i te New England Journal of Medicine (te rehitatanga taatai i tuhia ai nga mahinga taketake) e whakaatu ana i te waahanga o nga mea e mohiotia ana e tatou:
... "ka mahue mai ki a matou nga rereketanga e ahuareka ana, engari kaore i te" whainga o te whare "mo te whakahaere o te mate huka. I nga tau e haere mai ana, ka taea e nga kaitohutohu hou te awhina i nga kaitono hou me nga kaitohutohu pakeke. te whakaatu i tetahi mahere maimoatanga pai atu mo nga miriona o nga tangata e pa ana ki te mate huka 2 ".
> Mahinga:
> Empagliflozin me te haere tonu o te taatai mate i roto i te momo 2 te mate huka .Whanaketanga C, et al; EMPA-REG OUTCOME Kairapu. N Engl J Med. 2016 Pipiri 14
> Empagliflozin, Hua Cardiovascular, me te Mate Motu i te Momo 2 Te mate huka. Zinman B, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators.N Engl J Med.2015 Nov 26