Ka taea e te Steroids teitei te whakamau i te mate
I tata nei, na te whakauru mai o nga maimoatanga hou o te immunosuppressant, me te whakanui ake i te maha o nga whakawhitinga poroporo, kua kitea e matou he tokomaha atu te hunga e mate ana i te mate, te ora ranei me te kore mate.
Ko te pūnaha ārai mate ko te kohikohinga o nga pūtau katoa, nga hiako, me nga porohita e awhina ana i te tinana kia noho mate. Kaore he tumatakinga kaore he taiao, ka hinga tetahi ki te ao o waho.
Ko te tikanga o te rongoā rongoā ā-immunosuppressant kaha, engari, ko te take anake ka waiho hei whakakore i te tangata, ka kore hoki i te whakahiato. Ko etahi atu mea kino ka taea te awhina i te pūnaha taraiwa, tae atu ki te mate uruta me nga mate uruta.
He aha te Pūnaha Motuhake?
Kei te noho to tautuhinga taraiwa hei aukati i te mate. Ko nga ruma me nga huarahi o te pūnaha taraiwa he matatini, he rereke, he whakaheke i nga wahi katoa o te tinana.
Anei nga waahanga rerekë o te pünaha aukati:
- Ko te wheua wheua ko te wahi ka timata te ngahau katoa. Ko te wheua wheua kei roto i nga pūtau pupuhi e haere tonu ana hei momo momo rerenga tawhito (nga pūtau B, nga pūtau T, nga lymphocytes, me etahi atu).
- Ehara i te mea ko te kiri anake te rarangi tuatahi o te whakapae ki nga whakapae mai i te ao o waho, engari ko etahi papa o te kiri (penei i te dermis) he taonga ano hoki kei roto i nga raupapaku mate. Waihoki, ko te kiri hoki e whakaputa ana i nga rongoā antimicrobial.
- He maha nga rerenga taraiwa i roto i te toto. Ko te tikanga, ka whakamahia nga whakamātautau toto ki te aroturuki i te aukati.
- Ko te pūnaha lymphatic te ki tonu i nga pūtau taraiwa. Ko te pūnaha lymphatic te whakanui i te totoranga me nga kirihou kei roto i te tinana, ka mahi hei huarahi mo te kawe i nga rauropi taraiwa. Ka whakawhitihia enei moemoea taraiwa i roto i nga waahanga lymph. I roto i nga kohinga o te lymph, ka whakahoahia te urupare taraiwa ina kitea nga pepeke.
- Ko te momo o te taiao e kore e taea te tautuhi ki nga tuma ka puta mai i te mate ko te T-cell. Ahakoa ka puta tuatahi nga whea T i roto i te wheua wheua, ka haere tonu ki te paari i roto i te remu.
- Ka noho nga tangata ki te kore e pupuhi (he panui hauora mo te kore o te mahi hikaka). Engari, ka awhina te mokopuna ki te whakarite i te tinana mo te mate, me te hunga kaore he pupuhi e kaha ake ki te whakawhanake i te mate ki etahi mate pukupuku pēnei i te meningococci (whakaaro meningitis), Streptococcus pneumoniae (whakaaro pneumonia) me te Haemophilus influenzae , te H. ahanui ranei . Kia mahara me te mea ko tona ingoa, kaore te rewharewha o te H. e mate i te rewharewha, engari he mate pukupuku i roto i nga tamariki. Ko te mokopuna te mahi i te taatete o te tinana, me nga panga o nga rerenga taraiwa i roto i te toto aroturuki mo te tohu o te mate. Mena kei te mate, ka whakahohe te urupare ki te urupare.
- Ka rite ki te kiri, te kiko o te mucosal, me te mea e mau ana i nga waahanga restrointestinal me te rewharewha, he rarangi tuatahi hoki tera e kore e taea te whakauru atu i nga whea mai i te whakauru atu ki te tinana. I taua wa, he taonga nui kei roto i nga pukupuku aukati.
Tuhinga o te Immunosuppression
Ko te whakaheke i te pünaha taraiwa e hängai ana ki ëtahi momo. I roto i te kohinga, ko te taunga kupenga a te tangata o te immunosuppression e arotakengia ana i muri i nga whakaaro e whai ake nei:
- momo o te immunosuppression (tuarua ki te rongoā mate ranei)
- te roa o te immunosuppression
- Tuhinga o mua
- te momo me te momo o nga kaitautoko o te matehurai materopi ranei
- nga mate-kore-mate-a-whanau (nga mate urutaru e tukuna ana ki te rauropi mate)
- nga mea anatomo e arai ana i te wehenga (pēnei i te waipuke o te lymphatic te tuarua ki te taoto, te whakawhitinga)
- mate (whakaaro ki te HIV ranei CMV)
Immunosuppression Hua mai i Ngä Tohu
Ko te maha o nga rongoā e pakaru ana i te pūnaha mate. Ka taea e enei maimoatanga taraiwa te pakaru i te maha o nga papa o te urupare aukati, te arotahi ranei i nga momo takitahi o nga rerenga taraiwa.
Koinei nga rongoā e toru e taea ai te whakakore i te pūnaha taraiwa:
- Corticosteroids . Ko enei maimoatanga kua whakaritea mo te maha o te hauora, te mate mate, me nga tikanga whakahirahira, pēnei i te mate urutai, te mate pukupuku inflammatory, te mate pukupuku, me te taatai. I roto i te wa poto, ko enei rongoā ka pangia ki te mahinga rorohiko mate. Ko te tikanga, corticosteroids e whakapoke i te maha o nga hihopihopi me nga monocytes, me te whakakore i te nekehanga me te mahi o te phagocyte. Ko nga hua roa o enei maimoatanga ko te kiri kiri me te ngoikore o te tinana, he pai ake te whakatikatika i te mate o te tinana. Ko nga tangata kei runga i te toenga o te taakaro he nui ake te mate ki te mate ki te maha o nga momo kararehe, pēnei i te Pneumocystis jirovecii , e mate ai te Pneumocystis pneumonia , tae atu ki Strongyloides , he mea mate rawa hoki, he mea hanga hoki e nga hurihanga. I tua atu, ko nga tangata he ngoikore te mate o te rauropi i te tuarua ki te whakamahi i te mahi taiora, kei te tūpono ki te urupare o te mate pukupuku me etahi atu mate mate.
Rituximab. Kei te whakamahia tenei antibody monoclonal ki te CD20 hei hamani i te lymphoma kore Hodgkin, te mate urutai, me te mate pukupuku lymphocytic. I roto i nga whakamatautau haumanu, kihai i honohia te rituximab ki te nui o te mate o te mate. Mai i nga wa o rituximab i runga i te maakete, he korero takitahi (tuhinga) e hono ana i te whakahaere rituximab ki nga mate pukupuku e rite ana ki te leukoencephalopathy multifocal, e puta mai ana i te huaketo a te JC, me te apia i te whero whero ma, e pa ana ki te mate o te parvovirus. . I tua atu, ka taea e te reanga pitihana tuarua ki te whakahaere a te rutiximab te arahi i te mate ate hepatitis B.
Ko te Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Kaipatu. Ko enei rongoā he cytokines; Kei te nuinga o nga wa ka whakaputahia nga cytokines e nga kamera taraiwa. Ko nga kaipupuri o te TNF-α kei roto i nga raau taero ki te infliximab, te certolizumab pegol, me te monoclonal antibodies, ka whakamahia ki te hamani i nga tikanga autoimmune pēnei i te mate urutai me te mate o Crohn. Ko te tuhipoka, ko te taraipatanga e puta mai ana mai i te whakahaere o enei raau taero ka whakatuwhera i te tatau ki te mate ki te Listeria monocytogenes , he pathogen kai ka taea te mate mate wahine i roto i nga wahine hapu.
Immunosuppression Whakautu mai i te Asplenia
Ko te tango i te taraiwa ko te "splenectomy". He maha nga take ka taea ai e te tangata te tango atu i tana wehenga, tae atu ki te mate pukupuku, te mamae, me te mate toto (ano he purikorua o te pirau thrombotic idiopathic). Ko te waahi hauora "paati" kaore e pa ana ki te tango i te mokete i te taha o te splenectomy, engari ko te ngaro o te mahi hiroki tuarua ki nga tikanga penei me te anemia sickle cell.
Ko nga tangata whai paanga ka nui ake te painga o te mate ki nga rauropi kapi, pērā i te Streptococcus pneumoniae , te Haemophilus influenzae , me etahi ahua o Neisseria meningitides . I roto i enei iwi, ka taea e te mate mate te tere tere - ina koa i roto i te take o te repsis te mate toto ranei. He nui noa atu nga wehenga o te Sepsis i roto i nga tangata e whai ana i te tipu o te splenectomy ki te mate pukupuku (kino) i te mea kei waenga i nga tangata kua nekehia atu o ratou mokete i muri i te raru (trauma). Ko te panui, he nui rawa te mate o te mate ki nga rauropi kapi i nga waahanga tuatahi i muri mai i te waahi.
Te Immunosuppression I muri i te whakatipu
E 2 nga momo o nga transplants: te tipu me te tipu o te poaka totoka. Ko enei momo o nga whakapapa ka puta i te mate urupare.
Ko nga whakawhitinga o te tipu kaore i kiia he wheua wheua o te wheua no te mea ko nga kamera pupuhi, ko nga ruma e kore e taea te whakaputa i nga momo toto katoa, i te wa i kohia anake i te hinu wheua. Nā te haere tonu o te rongoā, ka taea e tatou te tautuhi i nga pūtau kapi mai i te toto. Ko te tipu o te whakawhitinga pūtau ka whakamahia hei maimoatanga mo etahi momo mate pukupuku toto, tae atu ki te mate pukupuku lymphocytic nui, Ko te nuinga o nga tangata kei enei mate kua tino kitea ki nga maimoatanga mate pukupuku nui, a, na kua kuhu inaianei.
Ko nga whakawhitinga o te okana e tino titiro ana ki nga whakawhitinga o nga ohanga rite te ngakau, te whatukuhu, te ate ranei. Ko nga tangata e whiwhi ana ki te whakatipato i te poaka pakeke e hiahia ana ki te maimoatanga o te ora me nga rongoā immunosuppressant ki te whakaiti i te tūpono o te whakahē.
I te marama tuatahi o te whakaora mai i te whakawhitinga o te poaka, he tino mate te kaiwhiwhi ki te mate e pā ana ki te taahiraa ake. Ko nga mate whanui i tenei waahanga kei roto i nga mate urutaru, mate kiri, ka mate. I waenganui i nga marama 2 me te 6 i muri i te pokanga, ka whaarearea nga kaiwhiwhi whakatipu mo nga mate o nga waahanga me te urupare o te mate pukupuku o te herpes me etahi atu mate mate. E ono nga marama i muri i te tipu me te tua atu, ko nga kaiwhiwhi e tino mate ana ki nga matea-hapori ka rite ki te hunga e whakatupuria ana e nga koiora kaore i whakaarohia (whakaarohia te Streptococcus pneumoniae me te Haemophilus influenzae ).
Immunosuppression I meinga e te Innate Immunodeficiency
I etahi wa ka whakawhiwhia nga tangata ki nga mate tawhito e puta ana ki te raupapatanga ngoikore. Ko te nuinga o enei matehuinga tuatahi kaore i raweke, ka kitea i te wa o te tamarikitanga, pēnei i te matekoretanga mate kino me te mate pukupuku. Engari, he maha noa atu te reanga matekore (CVID) me nga hakari i te taiohi me te pakeke.
Ki te CVID, kaore nga raau taraiwa e whakaputa i nga huakurai-mate e tika ana hei whakaeke i te whakautu urupare. No reira, ko nga tangata e whai ana ki te CVID ka mate pea i nga mate pukupuku me nga mate o te huhu e rite ana ki a Giardia lamblia .
Ko te maimoatanga o te CVID he uaua, me te tiaki i nga mahi tohunga mo te mea kaore e whakautuhia e te hunga me tenei ahuatanga ki te kano ārai mate, engari ka hiahiatia he whakawhitinga o te immunoglobulin i roto i te hohipera.
Immunosuppression i meinga e te mate
Kaore i te puta noa te mate o te mate i te mate o te mate, engari ka taea ano hoki e etahi mate. Hei tauira, ko te cytomegalovirus (CMV), ko te nuinga o nga tohu kaore he tohu, he tohu mononucleosis ranei-i roto i nga tāngata e mau ana i nga raupapatanga taiao, ka taea te whakararuraru i te pūnaha taiao i roto i te hunga kua kuhuitia. Ko te tino kaupapa, ko te CMV me nga taiao T, e whai kaha ana ki te whakautu i te urupare.
Ko tetahi atu momo mate ka puta i te mate urupare ko HIV (mate mate tangata). Ko te piki haere o te mate HIV ki te AIDS ka tohuhia e te mate whakaharahara nui . Ka puta tenei whakatupapatanga i te mate a te HIV i te maha o nga momo T helper T - kohikohinga CD4 me CD8 - he mea tika kia piki ake te urupare aukati. Kia roa te roa o enei ohanga kua mate, ka kaha te tangata ki te maha o nga mate awangawanga whakamataku, tae atu ki nga mea e whai ake nei:
- Ngā kaitono
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Te mate o te Cytomegalovirus
- Ko te mate pukupuku, ko te mate HIV
- Herpes simplex
- Te rongohau
- Te sarcoma a Kaposi
- Te mate pukupuku
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Tuhinga o mua
Kia mohio koe ehara i te mea ko te hunga katoa e mate ana i te mate HIV kaore i te mate, ka whai mate ranei. Ko te koa, ko te haere i te rongoa kua nui ake te whai hua o te maimoatanga o te mate HIV. I enei wa, ko nga tangata e kaha ana ki te whakahaere i te rongoā antiretroviral e ora ana i nga wa roa kaore he whakawhanake i te mate.
Whakarāpopoto
Ki te nui, ko te whakarahi ake o te urupare i roto i te taupori Amerika ko te tohu o te ahunga whakamua. Mauruuru ki te haere i roto i te rangahau, kei a tatou inaianei he pai ake te whakamahi i nga raukati immunosuppressant e taea ai te whakatairanga i te maha o nga tau. I tua atu, kei te mahi ano hoki matou i nga whakawhitinga o te poroporo ka puta ano hoki i roto i te immunosuppression.
I tua atu, ko te haere ki te rongoa i te kaha ki te whakaheke i te auau o te whakatupapaku i roto i nga mema o te taupori whānui. Ko te mea nui, ko te hunga whai HIV e kaha ana ki te piri ki a raatau tikanga antiretroviral ka ora i nga wa roa me te noho ora me te kore he urupare. Engari, ahakoa ko te haere tonu i roto i te maimoatanga HIV, ko te 3 o nga Amerika anake te mana o te HIV.
Kaupapa:
Hammond SP, Baden LR. Putanga 198. Nga mate o te Kaihaututu Whakamatau. I roto i: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. Tuhinga. Te mau parau tumu e te faaohiparaa no te Faatereraa Hati . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Kua tae atu ki te Paenga-raa 12, 2016.
Nayeri U, Thung S. Chapter 15. Nga mate o te Fetal. I roto i: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. Tuhinga. TE WHAKAMAHI WHAKATAHI Nga Tatauranga me te Maimoatanga: Nga Kaiaka me te Gynnecology, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Kua tae atu ki te Paengawhāwhā 13, 2016.