Ko te whakawhitinga rauropi he whakarei ake i te ahua o te rauropi i te rongonui mo te maimoatanga o te mate pukupuku mate pukupuku. Ko nga tangata e whakaaro ana ki te rauropi proton me whakarite me te rereke i nga momo rauropi katoa hei whakatau mehemea he pai ki a raatau te whakatairanga proton ki a ratou mo o ratou waahi motuhake.
Ko te mahinga katoa o te raukati proton e hiahia ana kia rima nga maimoatanga i ia wiki mo nga wiki e waru, iwa ranei.
I nga wa o ia haerenga, ka tuhia nga turoro ki te aroaro o te kurupae e kore e kitea o nga protons e aro ana ki te papa kiri.
Proton vs. Photon Radiation
He rereke te raukati proton mai i etahi atu momo raurora , e whakawhirinaki ana ki nga waea. Ko te rauropi o Photon kei roto i nga momo e toru: te whakarorohara rauropi kaha (IMRT), te raukati raukati radioactive (brachytherapy), me te hauora rauropi tinana (SBRT). I etahi wa ka whakamahia te whakakotahi o te mahi a-ringa i tetahi taha o etahi atu momo raamati.
Ko nga ahuatanga katoa o te rauropi e whai hua ana, na te mate o nga pukupuku pukupuku. Ka taea e nga mea katoa te whakaputa i nga paanga o te taha, mehemea ka pa te hihi ki te taha o nga whea noa, pēnei i te pukupuku, te tapawha, me te urethra.
Tuhinga o mua
Heoi kaore e taea e nga tohunga te whakaae ko tetahi momo raurora i nga wa katoa ka puta ake i era atu. Engari, i runga i nga ahuatanga rereke o te hunga mate, ka whai hua tetahi ahua o te rongoā ki era atu.
Ko nga whiringa katoa, ka tukuna e nga taakuta rata, ka whiwhi i nga rata rongoa pai, ka whai torutoru noa iho nga painga o te taha-engari mo te mea he kino te pirau erectile (ED).
Ko te painga o te ED-tautuhi-i tautuhia e ED e kore e aro ki te Viagra me nga raau taero rite-ko te 50 ngarau me nga ahuatanga rereke katoa.
He nui ake te painga ki nga tawhito me nga tangata e pa ana ki te paheketanga tawhito. He iti iho te raruraru i roto i nga taitamariki, me te pai o te mahi tawhito ki te mahi tawhito. Ko te maimoatanga mo te ED-whakawhitinga-whakawhitinga he whai hua, engari he kore ahurei, me te hiahia kia werohia nga prostaglandins ki roto i te penihana ranei, he mea whakatairanga-kua whakanohonohohia ranei.
Rarangi o raro, ahakoa ko ED i muri i te whakawhitinga o te rauropi, kaore i whakaarohia he take whaitake i te whiriwhiringa o tetahi momo raurora i runga i tetahi atu. Ko te mea na te mea ko te raru o ED he rite tonu ki nga ahuatanga rereke katoa. Ko te whakataurite i nga kōwhiringa rauropi, na reira, ka whakawhirinaki ki etahi atu āhuatanga pēnei i nga rerenga rongoa me te paanga o te mate pukupuku me te raruraru tika.
Tuhinga o mua
I te tawhito, te whakamahi i te hangarau rauropi tawhito, he mahinga noa te rauropi i te raurora, me te kino rawa. I tenei wa hou, na te tikanga pai ake o te whaainga, kaore i tino kitea nga wera tawhito. I tenei wa, ko nga momo raurora e wha (raukati proton, IMRT, brachytherapy me te SBRT) he ahua rite (1 ki te 2 ōrau) te raru o te raruraru tawhito roa.
E rua nga whakapae ki tenei korero. Tuatahi, ko etahi kaore i nga korero katoa o te SBRT e whakaatu ana pea he paku teitei ake o te wera o te ahi i te taha o era atu waahanga e toru, he raruraru i roto i te 3 ōrau ki te 4 ōrau whānui.
Ko te rua o nga tuunga ko te "tawhito" he rauropi proton. Ko nga taputapu taraiwa tawhito e whakarato ana i te raurora whānui o te rauropi, he mea pea ka puta te rauropi "ki te pupuhi" ki te whakawhitinga. Ko te rauropi whakatairanga hou, e kiia nei ko te whakamarotoroki whakahiato teitei (IMPT) kua tukuna ma te whakamahi i nga kurupae pencil iti, he rite tonu ki te ahua o te hangarau i whakamahia i te tukunga o IMRT. Ka taea e IMPT me IMRT te waihanga i te papa whakatangi "whakairoiro" e taea ai te hanga kia piri piri atu ki nga rohe tawhito o te remu rewharewha. Ko tenei ka hua te iti o te raukati me te mea he iti ake te painga o te kino o te kino.
He Whee hei Whakatupato i nga Ngata Rectal
He rawe te roa o te ahi i te ao katoa, engari ka tino raruraru, ka puta te mamae, te toto, me te ngaro o te mana. Ko tetahi hangarau whakahurihia ko SpaceOAR e tino whakaiti ana i te tupono o te wera nui ki te tapawha. Ko te SpaceOAR hydrogel kei te werohia i waenga i te papa reta me te taiapa tika me te noho tonu i roto i te wa katoa o te raurora. Ka nekehia e te hukareti te papa whakapae i te awa whakaheke, i waho atu o te waahi rewharewha. Koinei, ka tata te whakakore i te kino o te rauropi ki te tapawha.
Ko te Risk of Radiation-Induced Urinary Problems
Ko nga raruraru urinary i muri i te whakawhitinga he mamae i te wa o te urupare, te urutaru urupare, me te oho ake i te po kia pinepine. Ko te waahi o nga tohu i muri i te whakawhitinga o te rauropi i roto i nga tangata e raruraru ana i nga raruraru urinary me nga tane e tino nui ana te whakapapa.
Ka nui ake te raruraru o te raruraru taiao i te wa e whakamahia ana nga purapura. Ko te mea tenei ko te horopeta katoa o te rauropi i tukuna e nga purapura ko teitei ake. Ko te urethra, te urinary passage e kawe ana i te urine mai i te pukupuku ki waho i te peni, ka rere tika i waenga o te reta. Na reira, he whakapiringa mo te wa poto i te wa o te raurora, a, i muri tonu i te waahi o te rauropi i roto i nga waahanga katoa.
He tohu roa nga tohu urinary ka puta i roto i te 10 ōrau, o te tangata rānei he purapura purapura. Ka taea hoki te tohu o nga tohu urinary mo te wa roa me etahi atu whiringa, engari i raro iho i te 5 ōrau o ngā tūroro, kaore i te nui o te waahanga nui, i te tohu nui o nga raruraru urinary. Ko nga rongoā hei whakakore i enei tohu roa o te urinaritanga he waahi noa iho. He ahuatanga mo nga tohu roa mo te wa roa, kia pai ake te whakapai ake, ahakoa kaore pea he nui o te whakapai ake mo etahi tau.
Ko te nuinga, kaore ano i te waahanga iti i tuhia ake i runga ake, ko te painga o nga painga o te mate me te taha tika ka rite ki nga waahanga katoa. Ma tenei e arahi ki a maatau ki te korero i nga rerenga rongoa, e rereke ana i runga i te waahanga mate pukupuku o te manawanui. I roto i nga tangata e waitohu ana ki te rauropi, e rua nga waahanga nui o te mate pukupuku mate pukupuku kua whakamaramatia, "he nui te kino me te" raruraru-waenga. "
Te whakawhitinga mo te Materoto Restate High-Risk
Mai i nga whakaritenga pai ake mo te waahi nui, he iti ake te tautohetohe o te maimoatanga i te mea kaore he raruraru. Ko nga tane e tino painga ana kei te whakaatuhia e tetahi o nga mea e whai ake nei:
• He kohinga Gleason o te 8 neke atu ranei
• He taumata toto PSA kei runga ake i te 20
• He whakamātautau whakawhitinga mamati e whakaatu ana i te pukupuku nui, i te mate pukupuku ranei i waho o te prostate
Ki te mate nui te mate, ka tūtohu nga tohunga i te huarahi "puta katoa". I runga i nga korero i runga ake, ka tukuna e te rairari uri he nui ake o te raurora i whakaritea ki era atu whiringa. Ko te horopeta teitei ka whakapai ake i nga rerenga rongoa. He nui te ako i huaina ko te whakamatau whakamau a te ASCENDE-RT e whakamana ana i tenei kaupapa. Ko te tirohanga whakamatau i te IMRT anake ki te IMRT me te whakatipu uri. Ko te huinga o nga purapura me te IMRT i hua mai i te 20% te utu whakaora nui atu ki te maimoatanga me te IMRT anake. Koinei, ko te whakaaro ko te rauropi uri me te IMRT ko te momo raurora pai mo nga tangata e mate ana i te mate.
Mai i te mea he maha nga ritenga i waenganui i te whakawhitinga pepeha hou (IMPT) me te IMRT, he mea tika ki te whakakapi i te IMPT (me nga purapura) mo te IMRT me nga purapura i roto i nga tangata e mate ana te mate. Engari, kaore i whakamanahia taua whakawhitiwhiti i roto i te whakamatautau haumanu. Mahalo pea ko e tafa'aki ko'ení'oku fakamamahi'i ia'e ha ngaahi tu'unga lelei fakaesinó'oku'ilo'i ke kau ki he ngaahi protons'oku fakatatau ki he ngaahi phooni. Ko te kaha o te waipiro e tukuna ana ma te kaamati proton ka mutu i te prostate, ka whakaiti i te whakawhitinga o te rauropi ki te kikokiko i te taha tawhito o te papa.
Engari, ka rere tika te rauroro photon i roto i te tinana, ka whakaatu i te nui o te tinana ki te raurora. Ko te ariinga matua mo te whakamahi i te raukati proton kaore i te IMRT e takoto ana i runga i tenei kaupapa, he whakaheke i te nui o nga tinana o te tinana e whakaatu ana ki te rauropi.
Ko te raukati mo te Materoto Waenga-Risk Prostate Cancer
He nui atu te kaha o te whiriwhiri me te mate o waenga-mate. Kua tuhia nga hua pai me nga whiringa katoa. Heoi, he maha nga tohunga kua timata ki te wehea i te waahi ki waenga-morearea ki nga waahi pai me te kino. Ma te whakamahi i tenei pünaha, me uru nga tane me te tiwhikete pai ki nga paearu katoa e whai ake nei:
• Gleason 3 + 4 (hei utu mo Gleason 4 + 3)
• Kia rua, e toru ranei o nga koiora biopsy katoa kei roto i te mate pukupuku
• He taumata toto PSA iti iho i te tekau
• Ki te whakaaro a te taakuta he huinga, he iti, he waahi hoki
Ma te pai o te waahi-takawaenga, ko nga momo kowhiringa-purapura, SBRT, IMRT, me te rauropi (IMPT) -e tika ana. Ko nga tane e tino nui ana te kiri whakamuri, i runga i te 60 cc ki te 80 cc, hei tauira, ko nga tangata whai tohu nui rawa atu o nga tohu o te urinary o mua, ka pa ki te raruraru nui ake o te raru mo te wa roa ki te rauropi uri, me te kii pea mo SBRT, IMRT, IMPT . Mena kei te whakamahia te wairangi o SpaceOAR hei tiaki i nga waahi kino kino, he pai te whiriwhiringa o te SBRT i runga i te IMRT me te raukati proton, mai i te mea ko te maha o nga haerenga maimoatanga e hiahiatia ana ka iti rawa atu ki te SBRT i whakaritea ki te IMRT me te whakatairanga proton.
Ko te mate pukupuku mate pukupuku-korerea e mau tonu ana i nga ahuatanga o te mate-a-roto (Gleason 7, PSA mai i te 10 ki te 20, te nodule whakaheke) engari kaore i te whakatutuki i nga paearu kaha kua tuhia i runga ake mo te raruraru-takawaenga pai. Ko nga tauira ko: Gleason 4 + 3, nga tangata e nui ake ana i te kotahi o nga take o waenga-orearea me nga tangata ki te maha o nga koiora koiora kei roto i te mate pukupuku. Ko enei tohu e whakaatu ana i te ahua o te mate e kaha ana te kaha. Na reira, ko te maimoatanga he huinga o te IMRT (IMPT ranei) me te whakauru uri. Ko tenei huarahi ka ahua rite ki te mea i whakahuahia i runga ake mo te mate kino nui. Engari, he rereketanga nui-ko te whakamahinga o te rongoā hormonal.
Ko te whakamaharatanga Hormonal e hiahiatia ana mo te katoa o nga tangata e whiwhi rauropi, engari mo nga tangata e pai ana mo te waahi. I te nuinga o te wa, ka timata tetahi rongoā Lupron me te Lupron i nga marama e rua i mua i te whakamaharatanga me te haere tonu i te wa o te raurora. Ko nga tangata e kino ana ki te waatea-kore-kore te rongoora hormonal mo te katoa o te 6 marama. Ko nga tangata e nui ana te raru ka roa, ka mutu i muri i te 18 marama. Ko tetahi rangahau kaha i whakaputaina i roto i te New England Journal of Medicine e tohu ana hoki me whakahaerehia he momo teitei kaha o te rongohau korokoro e huaina nei ko Zytiga me te Lupron mo nga tane e tino mate ana.
Nga Painga Panui Whakatairanga me nga Paawe
Ka taea e te rauropi proton te whakaatu ake i te whakapai ake i te IMRT na te mea ka iti ake te whakamahinga o nga tinana o te taiao ki te whakamarama. No reira, i nga wahanga e tuhia ana ki runga ake ka whakaarohia te IMRT, ka hiahia pea nga tangata ki te whiriwhiri i te rauropi proton i runga i te IMRT. Ko nga painga o te raukati proton i runga i te IMRT ka noho tonu tonu, kaore hoki i te hauora. Kaore he upoko ki te ako i nga tauira e whakataurite ana i te IMRT me te raukati proton.
Ko nga huakore e pä ana ki te raukati proton e hono ana ki tana utu nui me te meka kaore nga kaupapa inihua katoa e hipoki i te rauropi proton. I tua atu, he torutoru noa nga pokapū kei te hanga i te raukati proton, na te mea kaore he raruraru nui o te matawhenua ka whakaarohia he maha nga haerenga e hiahiatia ana i te waa 5 ki te 9-wiki.
Ko nga tangata e whakaaro ana ko te maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku me mahi i a raatau mahi. Ko nga hua o te rauropi kaore e taea te whakakore. Ko te whiriwhiringa o te rauropi tino pai ka rereke me nga waitohu. He maha nga mea e whakaarohia ana kia whakaarohia te rautaki.
> Mahinga:
> James, ND., Et al. "Ko te Abiraterone mo te mate pukupuku mate pukupuku kihai i tukinotia i mua ki te rongoā homoni." New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al. "Ko te Ngapiringa o te Androgen i Whakauruhia ki te Nodal me te Whakanoho Whakaoho Whakamahia (Ko te whakamatautau ASCENDE-RT): Ko te waahanga o nga waahanga ora mo te whakamatautau matapōkerite i te whakatairite i te whakangungu-a-teitei-teitei-whakawhitinga hauora-ki te whakanui i te whakanui i te hanganga o waho mo te tiketike-me te te mate pukupuku materoto-o-roto-mate. " Te Tuhituhi Toirangi o te Raiora Toiora * Te Biology * Te Pikorau 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Et al. "Ko te kaha o te sildenafil turoro i roto i nga turorotanga me te kore o te whaanui i muri i te radiotherapy mo te carcinoma o te prostate." Urology 53.4 (1999): 775-778.