Ko te WTE te tuatoru o nga whakareatanga a te hinengaro kaore ano e puta i te wa e whai ana koe i te hinengaro nui (DVT) ranei i te hiko (PE). Ko te whero o te whero nui ko te ahua ka puta te toto toto ki roto i te tinana. Ka taea e te DVT te aukati i te rere o te toto i roto i nga uaua. Ka taea e te hikoihana te whakaputa i te waahanga toto ka wewete i te kirika ka haere i roto i te tinana ki roto i te huhu.
Ka taea e tenei te arahi ki te mate.
Kua tuhia e nga rangahau o mua ko te whakamahinga o te whakahaerenga pepeha o te pepeha ka whakanui ake i to tupapaku o te whero o te whero o te mate - VTE (e mohiotia ana ko te toto) me etahi atu momo raruraru cardiovascular. Ko nga utu o te VTE i roto i nga wahine e whakamahi ana i te pire kei roto i te waahi o te 3-9 ia 10,000 wahine i te tau, engari ko te utu VTE mo nga kaiwhakamahi korepihi o te tau whanau e tata ana ki te 1-5 ki te 10,000 wahine i ia tau. Ko te rongo pai: Ko te tikanga tenei he iti pea te raruraru mo ia rōpū. Engari kei te raru tonu koe?
Kua whakaaturia e nga rangahau ko te whakawhitinga taiao hormonal katoa ka waiho hei ahua kino mo te whanake VTE. Kei te whakaarohia ko te estrogen i kitea i roto i te mana whanau o te haamene ko te tino tino whai take. Nā te rangahau a te Pākehā hou i whakaputaina i te waenganui o te tau 2011 i whakaatu i te raruraru nui ake o te whakawhanake i te VTE i roto i nga wahine e whakamahi ana i nga pire hauora hou o te whanau whanau kei roto i te raupatu progestin , kua whakatau te FDA i te United States ki te whakahaere i te rangahau hohonu hei aromatawai i te hononga i waenganui i te mate a VTE me te whakawhitinga i te taraiwa hormonal.
Ano: He mea nui ki te tuhi, ahakoa, ahakoa he nui ake te raru o VTE i roto i nga wahine e whakamahi ana i tenei momo whakawhitinga pepeha, kei te iti tonu te raruraru.
Whakamahia te WTE me te Hormonal Birth Control
Ko nga tikanga whakahaere hou o te whanau whanau o te raupatu progesin drospirenone ka tino whakanui i te mate o VTE, nui atu i te mea kua mau koe i te tikanga whakamaaratanga mo te whanau whanau.
Ko te tātari FDA, kei roto i te raraunga tino matawhānui, ko te rangahau i tirotirohia e te tau e whitu nga raraunga mai i nga waahi rererangi e wha. I te 835,826 nga wahine, nga tau 10-55 nga tau, i aromatawaitia i te iti rawa o te raupapa tono mo te whakawhitinga o te hormonal. Ko te kaupapa o tenei rangahau ko te aromatawai i nga waahanga hou whakawhitinga homoni hou hei whakatau mehemea he nui ake te mate o te VTE, te DVT, te PE, me te mate mate cardiovascular kaore e nui mo te wha o nga whakawhitinga whakawhitinga waha a-waha e rite ana ki te nui o te ostrogen . Ko nga tikanga whakahaere whanau whanau e whai ake nei i tirohia (ko te tuatahi 3 ko nga huarahi hou):
- 3.0 mg Drospirenone / 30 mcg Te aukati o te Ethinyl estradiol (Yasmin)
- 6 mg Norelgestromin / 750 mcg Ko te Ethyyl estradiol transdermal patch ( Ortho Evra Patch )
- 11.7 mg Etonogestrel / 2700 mcg estradiol whakakene waitohu ( NuvaRing )
- .10 mg Levonorgestrel / 20 mcg Ethinyl estradiol (rite Alesse, Aviane-28)
- .15 mg Te kaiwhangaweti / 30 mcg Ethinyl estradiol (rite Seasonika , Nordette)
- 1 mg Norethindrone / 20 mcg Ethinyl estradiol ( Loestrin 1/20 )
- .18-.25 mgs Norgestimate / 35 mcg Ethinyl estradiol (Ortho Tri-Cyclen)
Te maatau i nga Hua
A, no te whakamaori i nga hua mai i tenei ako a te FDA, he mea nui ki te mohio kei roto i te rangahau, ko te hua he mea tino nui (he nui ranei) ina oti te whakatau ko te hua ka hua pea i tetahi mea (i roto i te keehi tenei ako FDA, nga ahuatanga hou).
I etahi atu kupu, he mea nui te hua ki te mea pea kaore i puta mai i te tupono.
He Hua Maatau Mai i tenei Akoranga FDA
- Mo nga kaiwhakamahi katoa, i honohonohia nga pire a te raukapi / Ethinylestradiol, te putea, me te NuvaRing me te nui o te mate o VTE (i te mea kua whakaritea ki te 4 paanga tawhito). Koinei te take mo nga wahine 10-34.
- Ko nga kaiwhakamahi hou (nga wahine e whakamahi ana i te whakawhitinga homoni mo te wa tuatahi i roto i tenei ako) i whakaatu i te mate drospirenone / Ethinylestradiol he nui rawa atu te kino o te ATE (te hukapapa o te taatai - he toto i roto i te ngahau e maha ana te whakaeke i te ngakau, te patunga ranei) me te VTE.
- Ko te Drospirenone / nga pounamu Ethinylestradiol i uru ki te nui o te mate o VTE i whakamahia mo te 0-3 marama me te 7-12 marama o te whakamahinga.
- Mo nga kaiwhakamahi hou, kua honoa te patipati whakawhitinga ki te whakanui ake i te 3-nui o te mate o VTE ka whakamahia mo nga marama neke atu i te 12 i te mea kua whakaritea ki te wa roa o te whakamahinga o nga tauira tawhito.
- Ko te Drospirenone / nga pire a Ethinylestradiol i whakaatu i te mate nui o te VTE i roto i nga wahine 10-34 nga tau, me te nui atu o te mate mo te ATE i roto i nga wahine e 35 tau te pakeke.
- Ahakoa ko te .15 mg tewonorgestrel / 30 mcg ethyl estradiol pills he rite te nui o te estrogen rite te drospirenone / Ethinylestradiol pills, nga pire torutherenone i nui atu VTE kino ki nga kaiwhakamahi katoa.
- I te wa i whakatauhia ai te patipati ki te whakawhitinga pakeke .15 mg tevonorgestrel / 30 mcg Te pounamu Ethinyl estradiol, i nui ake te painga o te VTE mo nga wahine i whakamahi i te papa mo te 0-3 marama me te 12 neke atu ranei o nga marama (kihai i kitea tenei raruraru i roto i te whakaoti whakatau).
- Ka nui pea te mate mo te ATE i roto i nga wahine e whakamahi ana i te NuvaRing mo te neke atu i te 12 marama, engari ko tenei raraunga kei runga i te keehi 1, na ko tenei raruraru ka hiahiatia kia tirotirohia.
I te nuinga o nga wa, i roto i tenei ako a te FDA, 78 nga pakaru, 405 VTE, 220 DVT, 60 mate ngakau, 41 mate mo te mate mate pukupuku, me te 267 mate i puta mai i tetahi o nga tikanga i runga.
Nga Rapu Atu
Ko tëtahi wähanga o tënei tühuratanga ko te arotake i ngä rangahau e ono i whakaputaina, kua tätarihia te mörearea o VTE me te përä o te përä a te pepeha e mau ana i te drospirenone. Ko nga hua o enei akoranga kua oti te whakauru, engari e wha o ratou i whakatau ko te tino raruraru VTE mo nga wahine e whakamahi ana i enei pire. Ko te tikanga, ko nga akoranga e rua nei (mai i Aperira o te tau 2011) e whakaatu ana ko te raruraru o te whakawhanake i nga toto mo nga wahine e whakamahi ana i te drospirenone-ko te 1.5- ki te 2 nga wa teitei atu mo nga wahine e whakamahi ana i nga pire manawanui whanau e mau ana i te rereketanga rereke.
I arotake ano te FDA i nga rangahau rangahau e whitu mo te mate a VTE me te Ortho Evra Patch. I te nuinga o nga korero, ko enei ripoata e tohu ana, mehemea ka whakaritea ki etahi atu mahinga pill mana whakahaere , ka nui ake te raru o VTE. No te mea ka kitea nga wahine ki nga taumata tiketike ake o te estrogen me te papanga, e kiia ana he 2-3 waa atu pea ka kite i etahi ahuatanga o te tohu VTE.
He aha te tikanga o tenei katoa?
I runga i nga hua o tana ake tirotirohanga, i te taha o nga tuhinga o mua, kua oti te FDA te whakaoti i te whakamahinga o te whakawhitinga whakamua o te hormonal, pērā i te Ortho Evra Patch (e waiho ana i te tinana mo te wiki kotahi i te wa) me te Ko te NuvaRing (ka whakauruhia i roto i te tinana mo nga wiki e toru i te wa), ka whai hua pea ki te torotoro ki te estrogen - e arai ana ki te nui o te toto o te toto, te kino ranei o te VTE. Ko te tikanga, ko te FDA kei muri i tana whakatau taketake (ka akiaki i te whakatupato i te karaoke pango pango i runga i te waahanga i te marama o Hanuere 2008) - ko te whakamahinga o te patai Ortho Evra e pa ana ki te raruraru nui atu o te VTE me te mea kua whakaritea ki nga pire paerewa.
Ko nga hua e tohu ana i te nui o te painga o te VTE ki te whakamahi i te NuvaRing (i whakaritea ki nga pire whakauru) i whakaara ake i etahi atu paanga. Engari, e mohio ana te FDA ko tenei waahanga e hiahiatia ana kia whakahouhia i roto i nga rangahau atu i mua i te waahi o te kaunihera e whakatau i runga i taua mea, ka whakaatu i tetahi whakatupato mana mo NuvaRing.
Ko te FDA e whakaatu ana ko te whakamahinga o nga pire e mau ana i te drospirenone e hono ana ki te piki ake o te 1.5-piki te piki ake o te mate o te VTE / toto i te wa e whakatauritehia ana ki nga waitohu-a-waha. Ko te tikanga ko te mea ko te tupono ki te whakawhanake i te wehenga toto mo te wahine e whakamahi ana i tetahi atu tohu whanau whanau ko te 6 ki te 10 mano, ko te waahi o te whakawhanake i te kiriki toto i roto i nga wahine e whakamahi ana i nga pire me te drospirenone e 10 ki te 10 mano. I tua atu, ko te raru o te VTE me enei pire ka tino nui ake i nga marama tuatahi e toru o te whakamahinga me te 7-12 marama o te whakamahinga.
Kei te kitea ano he hononga nui i waenganui i te tau, te whakamahi i nga pipi raukapi me te VTE / ATE. Ko nga wahine i raro i te 35 o nga tau kei te nui ake te mate o te VTE engari he raruraru iti iho o ATE. Kei te whakapae te FDA ka nui pea te piki o te raruraru o te hinengaro o te ngakau, me te mate ohorere i waenga i nga kaiwhakamahi, no te mea kei a ia etahi āhuatanga e pa ana ki te tote me te pauna wai, me te whakanui ake i nga taumata pāhare.
I tenei wa, kaore i tukuna e te FDA he whakatupato mana mo te whakamahinga o nga pire tipu whanau e whai ana i te raukapi. Ko te pokapū kua whakaaturia anake i roto i tana korero haumaru tata nei i te Paenga-raa 10, 2012,
"Kua oti i te US Food and Drug Administration (FDA) te arotake i nga rangahau o nga mahi tata nei e pā ana ki te painga o te putea toto i roto i nga wahine e tango ana i nga pire hauora whanau. ka hono pea ki te raruraru nui ake mo te kiri o te toto atu i era atu pire. "
Ko te arotake a te FDA o nga hua o tenei ako (ina koa ko nga raraunga i hua mai i te aromatawai i nga pire kaiaka whanau) kua tukuna, kua whakawakia i te hui tahi o te Komiti Whakangungu Hauora Whakaora Hauora me te Komiti Whakamaherehere Hauora Hauora me te Whakahaere Risk Tihema 8, 2011. I pahitia te röpü tohutohu 21-5 e hiahiatia ana e te FDA he taputapu hou mo nga pirepiropoone-kei roto i nga pire pērā i Yaz , Yasmin, Beyaz , Safyral (me o ratou putanga momo); i mohio ratou he iti rawa nga tapanga o naianei no te mea kei roto anake nga korero e pa ana ki te rangahau pakanga mo nga raruraru VTE. Me whakahuahia te tapanga hei whakamarama ake i te kino o te mate VTE me te whakaatu i te mea e mate ana te VTE (nga toto). I te Paenga-whāwhā 2012, i tukuna e te FDA he whakaritenga mo te whakaingoatanga hou. Heoi, ko nga whakaritenga a te tapanga hou kaore i whai i nga tohutohu a te kaunihera tohutohu. Kei te whakahau te FDA e whai ake nei nga tapanga o nga pire hauora o te raukahu-raupatu i roto i nga korero e pa ana ki nga rangahau o nga tirohanga o mua kua arotakehia e te FDA. I tua atu, ka whakaatuhia e nga taputapu tarukino kua whakahoutia etahi o nga rangahau i whakaatuhia ki te piki ake i te toru o te waahanga o te toto mo nga hua o te raukahu-raukapi i te wa e whakatauhia ana ki nga hua kei roto i te rewonorgestrel me etahi atu kaitohutohu, kaore ano etahi atu rangahau i kitea te mate o te toto mo nga hua o te drospirenone. Ka tuhia ano hoki nga tapanga hou i nga hua o te tirohanga a te FDA mo te raruraru VTE. Kaupapa:
Te Tari Tari o te Mataora me te Epidemiology. [10-27-2011] Ko nga Whakaaetanga Hormonal Whakakotahi (CCs) me te Risk of Cardiovascular Disease Endpoints.
Reid, R. "Nga Tohunga Oral and the Risk of Venous Thromboembolism: He Whakahou." JOGC 2010; Nama 252: 1192-1197.