Me pehea nga Mahinga Whakaaetanga Whakamahia
Ko nga kamupene inihua hauora, Medicare , me nga hohipera e rapu ana i nga huarahi ki te whakaora moni. Ko te tohu ki a koe ki te tohu tirohanga ma te whakamahi i nga aratohu tirotiro e whakaora ana i te moni, engari ka nui atu pea te utu ki a koe.
Ka tukuna koe ki te hohipera, me mohio koe kua whakaaetia koe he mate pukupuku, he mea nui ranei ki a koe i te putea.
Koinei te take nui, he aha hoki te mahi.
He aha te Tūnga Tohu?
Ka tukuna koe ki te hōhipera, ka tohua koe i te mana o te mate pukupuku , i te mana tirohanga ranei. Ka tohaina koe ki te mana whakamatuatanga mehemea kei a koe nga raruraru nui e hiahia ana ki te tino hangarau, te atawhai matatau.
Ka tohatoha koe ki te tohu kaore koe e mate ana i te mate ki te hiahia ki te whakauru mai ki te mate, engari kei te mate rawa koe mo te tiaki i te tari a to taakuta. Ranei, ka tohaina koe ki te waahi kite kaore e tino mohio ana nga taana ki te mate o koe. Ka taea e ratou te tiaki ia koe i te hōhipera me te tuku koe i te mate pukupuku ki te mate koe, ka tukua ranei koe ki te kainga ka pai ake koe.
Me pehea taku mohio ki te Whakaritea te Whakarite Whakaritea me te Hohenga Inpatient?
Mai i te mea ko nga turorotanga ka kitea he momo o te kaitohu, ko etahi o nga hohipera he waahanga tirotiro motuhake ranei o te hawhepera mo o ratau kaitirotiro. Engari, he maha o nga hohipera i tuku atu i o ratou mate pukupuku i roto i nga ruma kotahi ano ko o ratou kaitohutohu.
He mea uaua tenei ki a koe ki te korero mehemea he mate pukupuku koe, he tohu whakamua ranei. Kaore e taea e koe te whakaaro, na te mea kei roto koe i te ruma haumanu i te whare noho, i roto i te moenga o te hōhipera, i te mea kaore koe i te kaainga, he mate pukupuku koe.
Kaore pea e taea e koe te mea mai i te mea kei te whare hauora koe mo nga ra torutoru ka mate koe.
Ahakoa e whakaarohia ana mo nga wa poto, kaore i te mahi i taua waa.
Ko te ara anake ki te mohio ko te tono .
He aha te Whakaritea o taku Maramataka, Tautuhi Inpatient?
Ko nga whare hauora me nga taote e kore e tohu noa ia koe ki tetahi ahuatanga, tetahi atu ranei, no te mea he pai te ahua, no te mea he pai ake te ahuatanga, ko te mea ranei ka tono koe kia tohua ki tetahi mana motuhake. Engari, he aratohu motu kei roto i te Pukapuka Kaupapa Kaupapa Motuhake a Medicare hei whakatau i te tangata kua tohaina ki te mana o te mate, a ko wai e tohua ana ki te tirohanga.
Ko enei aratohu he uaua tonu he uaua, he rereke i nga tau katoa, na te nuinga o nga hohipera me nga kamupene inihua e whakamahi ana i te ratonga e whakaputa ana i nga paearu hei awhina ia ratou ki te whakamahi i nga aratohu ki ia mate. Ko etahi o nga ratonga rongonui ko nga mahinga InterQual a McKesson me nga Aratohu Tauturu o Milliman.
Ko enei aratohu whaitake me te aratohu e whakatau ana i nga waaaru e rua. Ko te tohu tuatahi ko te kaha o to mate: he mate nui koe mo te whakauru i te mate urutomo?
Ko te waahanga tuarua ko te kaha o nga ratonga e hiahiatia ana e koe: ko te maimoatanga e hiahiatia ana e koe he nui rawa, he uaua ranei, ko te hohipera anake te wahi e taea ai e koe te whiwhi i taua maimoatanga?
Ko ia tohu ko te katoa o nga kaainga o te aromatawai e tino whai kiko ana, ka whakauru i nga mea penei me nga hua whakamatautau toto, nga kitenga X-ray, nga kitenga o te tinana, me nga momo maimoatanga kua oti te whakarite.
Ka tukuna koe ki te hōhipera, ka aromatawaihia e koe te take o te kaitohutohu o te hohipera me te whakamahi i te ratonga arotake a to taakuta, te whakamatau i nga kitenga a to taakuta, o to maatauranga, o nga hua o nga whakamatautau me nga rangahau, me to maatau whakaritenga ki nga aratohu. Ka whakamahia e ia i aua waahi hei awhina i to taakuta ki a koe ki te tohu i te mana, ki te mana whakamutu ranei.
He aha te take mo te tiaki i te ahuatanga mo te tiaki i te ahuatanga ranei mo te mate tangata?
Mena he materoro koe, engari e whakaaro ana a Medicare me to kamupene inihua hauora mehemea kua tohatoha koe i te mana tirohanga, kaore e ahei te utu mo te noho hauora urutomo katoa.
Kaore koe e kite i tenei kia tae mai ra ano te hohipera i te kerēme , kua whakakorehia e te roanga umanga inihua, ara marama ranei i muri mai i to hohipera.
Ko te mea pono, kei te kirimana nga Poari Hauora mo te Hauora me nga Ratonga Medicaid ki nga kamupene ki te rapu i nga tuhinga hauora a te hunga mate hauora i roto i te kaha ki te kimi i nga whakawhitinga mate ka taea te whakahaere i roto i te tirohanga. Ka tupu tenei i nga marama, i nga tau ranei i muri mai i te waa. Na, ka whakahokia e Medicare nga moni katoa i utua ki te hohipera mo taua whakauru.
Kei te ngana te whai i nga aratohu mai i te mea koinei te mea tinowari, i te nuinga o te ao, i te huarahi ki te whakaatu he aha i tohua ai e koe te mana motuhake. Hei tauira, mehemea ka whakautu te kamupene inihua hauora me te Medicare ki taau kereme no te mea kua whakatau koe kia noho koe i roto i te mana tirohanga kaore i te mana mate, ka whawhai te hōhipera ki taua whakautu na te whakaatu i tutaki koe i nga aratohu InterQual ranei Milliman mo te mana i tohaina koe . Mena kaore e tino whai ana te hohipera i nga aratohu, ka kino te whakautu i nga kerēme.
Engari, ki te mea kua tohatoha koe ki te mana tirohanga kaore i te mana hauora, ahakoa he iti rawa pea ka kore e te kaitohu te whakakore i taau kerēme katoa, ka taea pea e koe te painga moni. I te nuinga o te wa, nui atu te utu mo nga ratonga o waho i to wahanga moni mo nga whakaurunga mate.
Mai i te mea ko nga kaitirotiro ko te ahua o te kaitohu, ko nga pire kei te hipoki i raro i te Medicare Part B , ko nga ratonga o waho atu o to raatau umanga hauora, kaore i raro i te Medicare Part A , i te waahanga hauora ranei o to raatau umanga hauora. Ka taea e te kaitirotiro hauora te nui ake te utu mo te utu hauora i te taupatupatu hauora (he tino pai tenei mehemea kei runga koe i te Medicare, mai i te mea ko te Wahanga B he waahi ki te kore he putea putea kaore he maatau Medigap maatau ranei Medicare Benefit ). Na, ka mutu pea te utu i tetahi waahanga nui atu o te pire mo nga ratonga tirotiro kaore i utua e koe mo nga ratonga mate pukupuku.
Mena kei runga koe i te Medicare, ka mutu te utu mehemea ka hiahia koe ki te haere ki tetahi whare atawhai mo te whakahou i muri i to noho noho hauora. Ko te tikanga mo te utu hauora e mahi ana i nga ratonga pera i te whare hauora mo te wa poto. Engari, ka tika koe mo tenei painga ki te mea he mate koe mo nga ra e toru. Mena kei roto koe i te mana tirotiro mo nga ra e toru, kaore koe e tohu.
Ko te tikanga tenei me utu koe i te pire katoa mo te whare taraihi me ana mahi rehab ki a koe ano. Ka taea e koe te tumanako kia maha atu nga tara taunaha tenei pire.
Ture-rua-po
I te tau 2013, i tukuna e nga Poari mo te Maatauranga me te Ratonga Medicaid (CMS) te aratohu e kiia nei ko te "ture e rua-waenganui-po" e awhina ai ki te tautuhi i nga turorotanga hei whakauru mo te mate pukupuku, ka hipokihia i raro i te Medicare Part A (whare hauora) kaore i te Wahanga B (kaitoha ). Ko te ture e kii ana mehemea ka hiahia te kaitohutohu e whakaae ana kia noho te kaitautoko i te hohipera mo tetahi wa e rua neke atu i te rua waahi, ka taea te tiaki i raro i te Medicare Part A.
I te tau 2015, ka whakahouhia e te CMS te mana o te rua-waenganui-po ki te whakarato i te kaha ake mo nga whakatau kaupapa-i--------------------------roto. Ko nga aratohu hou kei te karanga tonu mo te noho hauora e neke atu ana i te rua waahi i mua i te whakamahinga o te Medicare Part A, engari ka waiho ano e ratou etahi ruma wiggle mo te mohio a te rata. Ki te whakapono te taote ko te maimoatanga o te maimoatanga e whakamana ana i te whakauru mai i roto i te mate urutomo, ahakoa he wa roa te roa o te noho ki te whare hauora, ka taea tonu e te taakuta te whakaae ki te tuku i te manawanui hei mate.
Me Whawhai ahau mo te Tūnga Inpatient, Whakaritea ranei mo te Waerenga Whakatau?
Ahakoa he raruraru, ehara i te mea nui te whakarite mo te mana tirotiro, te whawhai ranei mo te mate pukupuku, no te mea he mea nui kia mohio koe kei te tika koe, me te mohio ki te tikanga o taau moni.
Ko te hiahia kia tukuna ano koe ki te waahi mate ka tino rite koe ki nga paearu mo te tirohanga mehemea ka taea e koe te tiaki i te moni mehemea he nui ake nga utu mo te atawhai mo te atawhai o te mate (kaitirotiro), a he tino pai ki te tohaina ki te tiaki mate mehemea kei runga koe i te Medicare me ka hiahia koe ki te tiaki i muri mai i tetahi whare whakaihiihi mohio. Engari, kia mahara, kaore pea to kamupene inihua hauora e pai ki te utu i te pire hei whakauru i te putea mēnā ka whakatauhia he tika koe ki te taunga mate. Kaore pea koe, i te hohipera rānei e angitu ki te whawhai i te whakahē i te kerēme mai i te mea kaore koe i pai ki nga aratohu mo te mate pukupuku.
I mea tera, he mea whakaaro ki te ui he aha nga aratohu motuhake i whakamahia hei whakatau kia noho koe ki te mana o te tirohanga kaore i te mana mate. Ka taea ano e koe te ui he aha nga ahuatanga o nga maimoatanga, nga tohu whakamatautau, nga tohu ranei kua pai koe mo te mate pukupuku me tenei tauranga. I tua atu, whakaaro ki te tono ki te korero ki tetahi atu i te tari putea ka taea e koe te whakatau i to utu putea mehemea kei roto koe i te mana tirotiro, i te mate pukupuku ranei.
Mena he mate rawa koe ki te mahi i a koe ano, ka taea e koe te tuku whakaaetanga kia whai i tetahi mema o te whanau, te hoa, te manawanui ranei ki te uiui i enei patai mo koe, me te whai i nga whakautu.
Kaupapa:
Nga Poari mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid, Pepa Whakaaetanga: Ture Tuarua-Maiti, 10-30-2015.