Ko nga Whakaahuatanga Tuarua o te Mahere Poari
I nga tau mai i te hanganga o te Ture Tiaki Pai (ACA), kua whakamahia te kupu "mahere tohu". Engari e whakamahia ana hei whakaahua i nga waahanga rereke e rua o nga ture a te ture, he mea e raruraru ana mo nga kaihoko. Ko te tikanga, ka taea e te horopaki te whakatau he aha te whakamaramatanga kei te whakahuahia, i te mea ka mohio koe ki nga mahere e rua.
Ko te whakamahere putea e pa ana ki:
- Ko te mahere hiriwa tuarua mo te utu i roto i nga rohe, i roto i te maakete inihua takitahi, OR
- Ko te mahere e whakamahia ana e ia kawanatanga hei tohu i nga painga hauora nui i roto i taua ahua mo nga mahere takitahi me te iti.
He ruarua nga kaupapa rereke, engari he rite tonu te ingoa o enei, he tino raruraru tera. Kia tirohia mahea te mahinga o te mahere tohu.
Ko te Mahere Tau-Tuarua-Raunaha i roto i te Exchange
Mo te hunga e tika ana mo nga kaute moni a te ACA (nama whiwhinga moni) , ko nga moni o te takoha i runga i te pupuri i te moni whai muri i te takoha o te mahere hiriwa-iti-utu iti i te waahanga o mua o te moni a te enrollee . Ko te mahere tuarua-iti rawa te utu ko te mahere tohu.
Ka rereke te mahere whaimana mai i tetahi takiwa ki tetahi atu, mai i tetahi tau ki te muri mai mai i tona mana ano ko te tohu tohu kua oti te whakarite i tona utu mo etahi atu mahere hiriwa e wātea ana i taua takiwa.
Na, i roto i te kawanatanga, ka taea e etahi mahere rereke rereke te ahua o te kawanatanga i tetahi waahi ki tetahi atu, kaore pea he mahere kotahi e mau ana i te wahi tohu i te takiwa o te takiwa, mehemea he kotahi te kawanatanga. te kaitohutohu me nga kaiwhakarato maha ki te utu utu puta noa i te kawanatanga.
I te whakatuwheratanga o te whakaurunga mo te mahinga taketake takitahi (Noema 1 ki te Hakihea 15), ka kitea e nga kaihoko te utu o te mahere tohu mo te tau e haere mai ana. Ka kite hoki ratou he aha te moni-ki te mea ka riro mai i te roopu-moni i roto i nga moni tahua moni, i runga i te nui o te mahere mo te utu mo taua roopu, te utu o te mahere tonu e hiahia ana ratou ki te hoko, me o raatau moni (me te toenga e pa ana o ta ratou moni whiwhi e hiahiatia ana kia utua mo te mahere tohu; ko te whakamahinga mo taua korero ka whakaaturia i konei).
Ka taea e te kamupene inihua rereke te tuku mahere mai i tetahi tau ki tetahi atu, mai i te mea ka whakarereketia nga utu o nga kaihoko i ia tau. Ka whakaritea nga utu mo te tau, na reira kaore te hurihanga o te mahere i roto i tetahi waahanga ka rereke tae noa ki te tau e pa mai ana ka puta mai te kaitirotiro i te tau waenga-tau (he waahi tenei, engari kua tupu tera - ko etahi o nga CO-OPs a ACA. i kaha ki te tutakina i waenganui i te tau i te tau 2015 me 2016). Engari mo te tau e whai ake nei, ka taea e nga kaipupuri o te kaitohu te whakawhiti i te taha o te kaihoko, ka piki ake nga utu o etahi kaitohu atu i era atu, me etahi atu ka whakaiti i o raatau mai i tetahi tau ki te tau.
Engari ko te waaahi ki te mohio ko to moni moni moni kei runga i te moni ka utua e koe ki te hoko i te mahere tohu.
Ka taea e koe te whakamahi i taua moni hei hoko i tetahi mahere taumata-whakawhiti i roto i te whakawhitinga. Kaore koe e hoko i te mahere tohu, engari ko to moni moni ka rite tonu, ahakoa he aha te mahere e whiriwhiri ai koe (ka rere ke atu to moni kaute i muri i te takoha, i runga i te mahere e whiriwhiri ana koe).
Paerewa-A-Ture mo nga Hua Hauora Nui
Ko te ahua o te mahere whaimana ko te mahere tohutoro ki ia kawanatanga hei whakatau i nga painga e pa ana ki nga mahere takitahi me te iti iti i roto i te kawanatanga. Ko nga mahere kaupapa takitahi me te iti o te mahinga o te ACA e tika ana ki te whai i nga painga hauora kotahi tekau ( ACA) (he waahi mo te taaphi potae / kanohi, engari ko etahi atu waahanga hauora e iwa me whakauru atu ki nga mahere katoa o te ACA me te iti).
Ahakoa kaore nga mahere a te roopu nui e kii ki nga painga hauora nui, kaore e taea e ratou te tuku i nga painga o te painga o te tau, o te oranga ranei i runga i nga hua hauora katoa e pa ana ki a ratou.
Na he mea nui ki te whakamarama i nga mea e pa ana hei painga hauora nui. I tautuhia e te ACA nga paanga o te whanui, me te pupuri i te waahanga o nga painga hauora kotahi tekau e pa ana ki nga tohu papa e tika ana ki te hawhe page. I tuhia hoki e te ture ko te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata (HHS) ka tukuna ki te whakarite kia "rite te taupuinga ki te waahi o nga hua e whakaratohia ana i raro i tetahi mahinga kaituku mahi.
Mai i reira, ka waiho e te kāwanatanga paremata ki te HHS hei whakariterite i nga taipitopito. Ko te HHS, ko ia ka whakawhiwhia ki ia maakete me te tohu i tetahi mahere tohu ka whakamahia hei mahere tohutoro mo nga mahere takitahi takitahi me te iti o te mahere ki taua taatete. I te tau 2012, ka tuhia e te HHS tetahi rarangi o nga FAQ mo nga mahere tohu , hei awhina i nga kawanatanga ki te whakatutuki i te tukanga, me te arahi atu i etahi atu aratohu i te tau 2015 . I whakaaetia nga Komihana ki te whiriwhiri i ta ratou mahere tohu mai i tetahi o nga waahanga e wha e whai ake nei ("nui" kua whakatauhia i runga i te whakauru):
- Ko tetahi o nga mahinga iti o te toru o nga mahere iti i roto i te kawanatanga
- Ko tetahi o nga mahinga hauora hauora e toru o te hauora kaimahi (ka whakaratohia ki nga kaimahi o te kawanatanga)
- Ko tetahi o nga mahere pai hauora e toru o te hunga hauora kaimahi (ko nga whiringa FEHBP e whakaratohia ana ki nga kaimahi whaimana)
- Ko te kaupapa nui HMO kore-Medicaid e tuku ana i roto i te maatau hokohoko a te kawanatanga.
Ko te whakaaro ko tetahi o aua waahanga ka kaha ki te whakarato i nga korero "kaore i te takoha" mai i te mea e whakaekea ana ki nga kaimahi a te Kawanatanga, i te mea he maha nga pakihi i whiriwhiria e te Kaari hei whakarite i nga kaimahi.
No te tau 2014 tae noa ki te tau 2016, ko te mahere whaimana he mahere i whakaekea i te tau 2012 (mai i te wa e whakatauhia ana e nga ahuaa o mahere mahere). Ko etahi o nga mea i hiahiatia hei whakaurunga kia tiakina e ratou nga EHB katoa, no te mea kaore i hiahiatia he mahere mo ACA-2012. i te tau 2017 me tua atu, ko te mahere whaimana he mahere i tukuna i te tau 2014. Kua tata ki te katoa o nga kawanatanga kua tahuri mo nga mahere iti iti hei tohu mo o raatau. Kei konei nga taipitopito mahere mo nga mahere mahere a te kawanatanga i konei.
Ko nga mahere takitahi me nga mahere iti iti e whakaratohia ana i roto i te kawanatanga me whakauru i te kapi e "tino rite" ki nga painga e whakaratohia ana e te mahere tohu kua whiriwhiria e te kawanatanga. Kei te haere tonu mai i tetahi kawanatanga ki tetahi atu, i te mea kua tautuhia e te ACA nga tawhito whānui mo te EHB. Engari te rerekētanga o nga mahere whaimana a te kawanatanga he aha koe ka kite i etahi ratonga-penei i te maimoatanga o te tamaiti-rereke rereke mai i te kawanatanga ki te kawanatanga, i runga i nga waahana e whakamahi ana i te kawanatanga, i nga rereketanga ranei o tetahi mahere tohu o tetahi kawanatanga ki tetahi atu.
I te marama o Oketopa o te tau 2017, ka whakaputaina e HHS nga painga me nga utu mo te tau 2019, me etahi huringa i whakaritea mo nga mahere a te EHB. Mena kua whakaotihia i runga i nga korero kua whakaritea, ka kaha ake te ahua o nga ahuatanga i te tau 2019, tae atu ki te waahanga ki te whakarite i tetahi mahere tohu a te kawanatanga mo tana ake, ki te whakauru i nga waahanga rereke o nga maatatau o nga mahere raupapa hei hanga i ta ratau ake mahere tohu. I tua atu, ka taea e nga taangata te whiriwhiri me te hoahoa i tetahi mahere tohu hou i ia tau, kaore i te whakamahi tonu i te mahere tohu kua oti te whakaoti mo 2017.
He Kupu Mai i
Ka rongo koe i tetahi e korero ana mo tetahi mahere whakarite mo te ACA, ka taea e te horopaki te whakatau i te ahua o te mahere tohu e whakawhitihia ana.
Kei te korero ratou mo te mahere hiriwa tuarua-utu iti e whakawhiwhia ana ki te maatau takitahi i runga i te whakawhitinga, mo te mahere ranei i whiriwhiria e te kawanatanga kua whakawhiwhia ki te mahi hei painga mo nga painga o nga painga katoa o te ACA me te iti o te mahere i roto i kei te noho te kawanatanga? Kia mohio koe, ko nga taipitopito kei runga nei ka awhina i a koe ki te korerorero.
> Mahinga:
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid. Te Poari mo te Whakaaetanga Kaihoko me te Tirohanga Insurance. Nga Paerewa Whakaaetanga Hauora Nui: Te Whakaoranga i te Kounga, Te Taonga Whaiaro.
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid. Te Poari mo te Whakaaetanga Kaihoko me te Tirohanga Insurance. Ko nga korero mo nga Huarahi Hauora Motuhake (EHB) Mahere Mahere.
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid. Nga Huarahi Hauora Nui: Ko te Rarangi o nga Rapu Rawa Tuatoru Rawa na te Kawanatanga . Paengawhāwhā 8, 2015.
> House.gov. Kuputuhi o te Ture Tiaki Tiaki Tiaki me te Tiaki Paipai .
> Ratonga Whiwhinga Roto. Te Tukanga Moni 2017-36 .
> Te Kaunihera a Kaiser Family. Te Painga Hauora Nui (EHB) Mahere Mahere, 2017.