Te torotoro i nga mahi tawhito Transaxillary Robotic Thygery me Dr. Emad Kandil
Ko tetahi o nga painga o te taangata taikaro - mohiotia ko thyroidectomy - ko te wero i mahue i muri i te tautuhi. Ko nga kaitoro takaro pai te mohio ki te tuutoko i te urunga kia huna ai te kiri i roto i te pae kaki. I nga tau kua pahure ake nei, kua iti ake nga waahanga, he whakawhetai ki nga waahanga awhina ki te ataata. Ko te ahua ataata o te hakiiu taika kua tino pai ake ki te nui, engari ka waiho tonu te rewena ki te taatai kaki i te kirika kitea.
Kei te mahi etahi o nga kaitohutohu kanikani me te kokopi i te kopa me te awhina robotic, me te whakanoho i te whakawhitinga i roto i te rohe underarm (axilla). Kei te mohiohia tenei ko te "mahi-robotic". I whakaaetia e te FDA tenei tukanga i te tau 2009, me nga pokapū hauora e toru e whakamahi ana i nga robotics tawhito mo to reroidectomy.
I tua atu i te pai o te painga o te mate i roto i te rohe underarm - kaore i te kaki - he iti iho te roa o te whanga o te whao i te whanui tapawha i te rohe o te korokoro, na reira kaore te mamae i te mamae me te atawhai pai, ka whakaora ake i te waa.
Ko Emad Kandil, MD, FACS, ko te Tumuaki o te Taerenga Endocrine i Te Kura Whanui a Te Whare Wānanga o Tulane. Kua awhina a Dr. Kandil ki te whakahuri me te whakawhanake i nga tikanga taraiwa tawhito robotic, me te whakamahi i te aroturuki o te nerve urutoro ki te tiaki i te ngongo o te rauroki (pouaka reo). Kua uru atu a Dr. Kandil ki tenei huihuinga Whakautu me te Whakautu hei awhina i nga kaipānui o te Taiwhanga ki te ako i nga korero mo te taikaha o te tairoi me te kaki.
Uiui: Ko te mahi tawhito robotic te whakawhitinga i te waahanga e kiia ana ko te haere whakamua i tua atu i te taatai endoscopic āwhina i te ataata, kua nui ake te whakamahi mo te taikaha o te taiu me te kaki, a ka whakaarohia te taatai endoscopic kaore atu i te waahanga ahurei. Ka taea e koe te korero mo enei momo pokanga?
Dr. Kandil: Ko te tawhitinga tawhito tawhito e whai tikanga ana i te waahanga roa o te kaki. Ka taea te kite i te kirika kitea. I muri tata nei, kua tae mai te taraiwa endoscopic āwhina ki te ataata o te touroid me te kaki. Ka mahia tenei mahi ma te kohinga iti o te kaki, ma te whakamahi i te tirohanga ataata me te kamera iti. Ko tenei mahi i tuhia i Itari e Dr. Paolo Miccolli me te rongonui i te Hononga o Amerika i muri mai i te tukinga a Dr. David Terris i tenei tukanga. Kua tukuna e ahau tenei tikanga ki oku turoro me te whakawhitinga o te pūnaha aroturuki nerve - me te whakangungu hoki i etahi atu o nga kaimeta ki tenei tikanga - i nga tau e rua kua pahure. Ko tenei tikanga, ahakoa, ka puta tonu i te kiri i runga i te kaki.
Mo te Transaxillary Robotic Thyroid Tragery
Pene : He aha te mahi a te robotic-awhina-a-awhina-a-ringa me te pehea e mahia ai?
Ko Dr. Kandil: Dr. Woong Youn Chung i Seoul, Korea, i whakawhanake i te tikanga o te kokopi kaki korekore me te awhina robotic.
I te timatanga, i mahia te taatai koki a te robotic ki te waro-a-hau (CO2) te korepu o te hau (te whakauru o te hau ki roto i te waahanga) ki te waa. Ko te whakamahinga o te hau he kaha ki te kawe i etahi awangawanga whaitake-muri, engari, ka taea e nga türoro te whakamamae i te mamae e tika ana ki te hau i roto i nga pukupuku e karapoti ana i nga ngongo (te tikanga e mohiotia ana ko te pneumomediastinum) me te hau ohorere me nga hanganga.
Ka taea te mamae me te pouri kia mutu ra ano te hau.
Ko te Robotic, te korekore, te mahi whakawhitinga o te whakawhitinga o te mahi, ko te hanga hou, ko te tikanga mo te tango i nga mahi katoa, i tetahi waahanga ranei o te taiu. Ko etahi wa e kiia ana ko te waahi tawhito a te robot-awhina, ko te taraiwa taikaha o te taiwhanga endoscopic.
Ma tenei ara hou, ka karohia te kore o te hau, na reira ka karohia nga raruraru e pa ana ki te pupuri i te hau.
Ma tenei hangarau hou, ka hangaia he waahi iti iho i raro i te ringa, a ko nga ringa hangaia e hangaia ana kia rite ki nga ringa, kia taea ai e te kaitautoko te whakahaere me te whakahaere me te nekehanga tino tika.
Ko te pūnaha robotic hoki e taea ai e te kaitautoko te kite i te toru-teitei o te hiko (3D), me tetahi kāmera teitei e whakaarihia ana, e whakarato ana i te whakanui ki te tekau nga wa o te tirohanga matatau. I whakarereketia ano hoki e matou te tukanga hei whakauru i te whakamahinga o te aroturuki o te nerve urutoro.
Ko te tikanga tenei kua whakaaetia e te FDA i te tau 2009, a, kua tohuhia he huarahi tino haumaru.
Ui: Whakaahuahia nga painga o te taraiwa taiwhanga tauwhitinga tawhito e whakaritea ana ki te thyroidectomy tuku iho.
Dr. Kandil: Ko te painga nui ko te mahi a te robotic transaxillary e kore e puta mai i te ahua o te kaki o te kaki.
Ko te haumaru o te taraiwa o te tawhito ko te mate o te whara ki te nervous laryngeal, e haere ana ki te pouaka reo. Ka taea e tenei te mahi i te wa poto, i te wa roa ranei. Ka taea hoki e te taraiwa o te taera te tukino i nga hanganga tata tata, tae atu ki te parathyroid gland, e tata ana ki te taiu. Ka taea te kino o te parathyroid te hua i te hypocalcemia waatea, i te waatea ranei, he ahua e tukinotia ana ki te whakaurutanga o te konupūmā.
Mai i te waahi haumaru, i roto i te whakawhitinga whakawhitinga whakawhitinga tawhito, te whakamahinga o te taputapu robotic teitei me te whakanui 10X o te mara me te tirohanga 3D e ahei ai ki a maatau te mahi i te mahi tino tika. Ko te tikanga tenei he iti ake te mate o te mate tawhito, me te iti rawa o te raruraru o te whara ki nga hanganga tata e rite ana ki te rauroki laryngeal ranei ki te parathyroid. He tino uaua ki te tukino i nga hanganga tata mai ka taea e koe te tiro i te mara i te tekau nga wa i te rahi o te rahi. Ka taea hoki e tatou te aro turuki i te mahi aukati i te wa katoa o te mahi ki te karo i te painga o te kaha o te waahanga.
I tua atu, i whakaaturia mai e aku raraunga tuatahi ko te mamae nui o te mamae i muri iho. Ko tenei pea he iti ake te maha o nga mutunga o te ngongo i raro i te ringa, i whakaritea ki te kiri o te kaki. Ko te nuinga o nga kaitautoko e kore e hiahiatia he mate rongoa i muri i te pokanga.
I te nuinga o te ra, ka tere ake te whakaoranga mo te taraiwa robotic transaxillary, kua whakaritea ki etahi atu mahi tawhito me te kaki.
Pātai: Ka whakaratohia e te pokanga robotic transaxillary tetahi wa me te penapena utu?
Dr. Kandil: Ko te wa ki te mahi i te taahiraa he rite ki te taraiwa o te mahi takaro tawhito i roto i nga ringa pukumahi. I tenei wa, kaore i te rangahau kua aromatawaihia te utu-whaitake o tenei tukanga i whakaritea ki te piringa tawhito toiro. I te wa e oti ai tenei rangahau, me whakauru i te painga o nga raruraru me te utu hei whakahaere i enei raruraru.
Pene : Kia pehea te roa o te waa ki te whakangungu i nga kaitoro mo te taraiwa robotic?
Dr. Kandil: Kaore ahau e mohio ana ki te whakautu ki tenei patai. I mahi ahau i te taraiwa robotic mo etahi atu tukanga endocrine me te taiao, no reira he mea ngawari ki ahau te tango i tenei tikanga. Ki taku mohio, i whakahaerea tenei mahi i roto i nga huinga e waru i te United States, heoi, e toru nga tari e kaha ana ki te tuku i tenei momo pokanga.
E whakapono ana ahau ko tetahi waahanga tenei ko te wheako e hiahiatia ana hei whakahaere i te taatai robotic no te mea he mea tino nui te whakangungu motuhake me te wheako ki nga waahanga robotic. I te nuinga o nga waahi o nga kaitoro moohio i tenei tikanga, ka taea e etahi atu o nga turoro te tuku atu i tenei waahanga, engari.
Tirohia te Nga Mahi i te Mahi
Ko te hoa a Dr. Kandil, ko Dr. Ronald Kuppersmith, mai i te College Medical Center i Texas, he maha nga ataata e whakaatu ana i nga mahi taoto e whakaatu ana a Dr. Kandil. [ Whakatupato: ko enei ataata e whakaaturia ana i te taoto. ]
- Te Whakaaturanga Robotic Whakaaturanga na te Viral Surgery, Intuitive Surgical, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy i YouTube - Wahanga 1
- Da Vinci Thyroidectomy i YouTube - Wahanga 2
Tangata Patient
Pene: Kia pehea te roa o muri mai i te waahanga ka tohua e te kairoro te putanga o te taahiraa me te mea he mate pukupuku mate pukupuku? Mena kua kitea te mate pukupuku, ka tūtohu koe i te maimoatanga iodine raihana (RAI) i nga take katoa?
Dr. Kandil: Ko te tikanga, kotahi ki te toru nga ra e hiahiatia ana kia whiwhi i te reta whakamutu whakamutunga. Ko te nuinga o nga türoro me te mate pukupuku papamuri e hiahiatia ana te maimoatanga haumanu hauora mehemea he iti noa te kiri. E hiahia ana hoki ahau ki te mahi i tetahi mahi whakamatautau ki te kite mehemea kei te taha o muri tetahi o nga kararehe miihini. Ko te tekau ngarau o te wa, ka awatea etahi o nga turoro i te hiahia mo te rongoā rauropi no te mea he pai te hanganga taiao. Engari, kaore tenei e whakamana. E whakamahere ana matou ki te mahi i tetahi akoako i roto i to taatau whakahaere kia kite mehemea ka taea e te taatai robotic te whakarato i te hua ki runga ake i te taiao, na te pai ake o te tirohanga i whakaratohia e te punaha.
Uiui: Ahakoa he iti rawa te wero, he tino nui te raruraru o te tango i te kiriu kawa. He aha ta koe e korero ai ki o turoro kia tumanakohia hei waahi mo te tukanga whakaora?
Dr. Kandil: Ka tīmatahia e mātou te whakakapi i te hukaero taikaro i te rua o nga ra i muri i te mahi. Ka tirohia nga whakamātautau mahi touroid i te wha ki te ono wiki i muri i te mahi. Ko te nuinga o nga türoro kei te whai i te mutunga o te kaimoana ki te whakatika i te horopeta me te mea tino tika ki te mahi i tera. Ko etahi o nga turoro e pai ana me te taumata TSH kua mate, me te hunga whai mate pukupuku tawhito, ahakoa ko nga mea katoa e pai ai te mate ka pai te mahi hei maimoatanga.
Ui: I te haerenga mai o nga tari tari, kei te pai nga maimoatanga ki to raatau whakamua? Hei rata, kei te tino ahuareka koe ki to ratou ahunga whakamua, ki te whakarite ki nga maimoatanga kua tukuna e koe te tikanga o to reroidectomy?
Dr. Kandil: Ko te tino. Koinei tetahi waahanga maimoatanga hou mo o maatau. Kaore he kaki, he iti rawa te raru o nga raruraru, iti iho te mamae, me te tere tere. Ko te nuinga o oku turoro he tino whaiaro mo te mea kei te kimihia e koe te ahua o te taikaha o te taikaro ki te whakamatautau i te whiu.
Haere ki te Future
Ui: Ki to whakatau, ka pehea te roa o te waahi kaore e taea e koe te toro atu i to reroidectomy i nga pokapu pokapū nui? He waahi kei te wa kei te heke mai ka taea e tatou te tatari i te taraiwa-taikaha o te tawhito-hei awhina mo te tango i te taikaha?
Dr. Kandil: Ka awhinahia e Te Käwanatanga a Täkuta Kökiri: he awhina i te nuinga o ngä tari puta noa i te whenua i roto i nga tau e rua kua pahure. He maha nga akoranga e whakaako ana i nga kaitoro mo te mahi i tenei mahi, me te maha o nga kaimatai e uru ana ki tenei hangarau.
He rereke, engari, mo te whaaweke a te robotic tawhito mahi.
Tuatahi, me hiahia koe ki te mahinga robotic ki te mahi i te mahi, pērā i te raupapa taahiraa a VVC. Tuarua, ko te wheako me te hangarau he tino hiahia ki te whakahaere i tenei mahi ma te haumaru. I mahi ahau ki te awhina i a Dr. Floyd C. Holsinger i te Whare Wänanga o Texas MD Anderson Cancer Center me tana akoranga ki te whakaako i te taatai koki robotic korekore. Kei te whakaako hoki au i nga akoranga i Tulane, kei te kawe mai i nga kaitoropihi mai i te katoa o te US me o waho ki te ako atu mo tenei waahanga robotic.
Ko te kairangahau me te manawanui e tautoko ana a Leslie Blumenberg ki tenei tuhinga.
Pūtake: Hui-tanguru / Poutū-te-rangi 2010 He uiuinga ki a Emad Kandil, MD, FACS, Ahorangi Tauturu, Kaihauturu Awhina Hinengaro, Adjunct Ahorangi Tautoko o Otolaryngology, Tumuaki, Waerenga Taekura Endocrine, Endocrine and Oncological Surgery, University of Tulane
He Korero Whakaara mo Dr. Kandil
Emad Kandil, MD, FACS
Ahorangi Tautoko o te Tapeke, Kaihauturu Kaihauturu Hauora, Adjunct Tautoko Awhina o Otolaryngology, Tumuaki, Waerenga Taehau Endocrine, Endocrine me te Taiao Oncological
Te Whare Wānanga o Tulane
Tel: 504-988-7520, Waea whakaahua: 504-988-4762
Nga utu kore utu: 1-877-378-7874
Nga Whakaritenga: 504-988-3589
Īmēra: ekandil@tulane.edu
Dr. Kandil's Curriculum Vitae (PDF)
Ngä Pokapu Hauora e Whakaritea ana i te Taahi Taiwhanga Robotic Robotic
- Tulane University of Medicine Department of Tragery, Endocrine Waitohu - Emad Kandil, MD, FACS
- University of Texas, MD Anderson Cancer Center - Floyd Christopher Holsinger, MD, FACS
- Te Whare Waka Medical Station, Te Whare Tohu Mātauranga, Texas - Ronald Kupupa, MD, FACS, Andrew de Jong, MD, FACS
Ētahi atu Rauemi
- da Vinci Robotic Surgery
- Ko te American Association of Endocrin Surgeons
- AAES Rārangi Mema a te Kawanatanga (PDF)
- Nga Whare Hauora i te US
Ataata YouTube
- "Kaore i te Tae Panuku" Endoscopic Thyroidectomy
- Whakaaturanga Robotic Whakaaturanga na te Viral Surgery, Intuitive Surgical, Inc. Da Vinci Thyroidectomy i YouTube
- Da Vinci Thyroidectomy i YouTube - Wahanga 1
- Da Vinci Thyroidectomy i YouTube - Wahanga 2