Kei te buprenorphine te heke mai o te maimoatanga mamae mamae?
I te painga o te waahi, he raru tonu te raruraru o te opioid me te mamae mamae. Ahakoa ko te CDC e whakaatu ana "ko nga taunakitanga mo te whakamahinga opioid mo te wa roa mo te mamae roa i waho o te tiaki i te mutunga o te oranga ka iti noa, kaore he taunakitanga hei whakatau i nga painga mo te wa roa, me te kore opioidrapy," ko te mea kei te noho tonu ko nga opioids te urupare matua mo te maimoatanga o te mamae mamae.
Ahakoa ka taea e nga kaiwhakarato tiaki tuatahi te whakarite i nga pukupuku mo te mamae roa, e kore e pai ki te mahi na te wehi o te manawanui me te manawanui. Ko te nuinga o nga kaitohutohu hauora tuatahi e kite ana i te ahua o te whakarato i nga opiororo mate mo te wa roa ka nui rawa te whakararuraru me te hohoro te tuku i enei mate ki nga tohunga pukupuku.
Ahakoa te kore e pai ki te mahi, ka piki ake te mamae o te mamae. I te tau 2010, e 31 ōrau o nga Ameliká ka mate i te mamae tawhito, e kiia ana ko te mamae e mau ana i te toru ki te ono marama. No te mea ko te nuinga o nga tangata kei te mamae tonu ki nga taakuta ratonga tuatahi, ka waiho he raruraru ki te mea he pai te whai take ki a tatou ki nga opioids-etahi rongoa e pai ana nga taakuta ki te whakahau. Ka taea e tetahi rongoā e kiia nei ko te buprenorphine te awhina i tenei pire.
He aha te Buprenorphine?
Ko te Buprenorphine tetahi o nga raau taero e kiia ana ko te opioid-agonist-antagonists.
I tua atu ki tetahi atu tarukino e whakakotahi ana i te buprenorphine me te naloxone (Suboxone), ka whakamahia te buprenorphine hei opioid hei whakakapi i te whakamahinga o te opioid (te whakawhirinaki ki te hinengaro heroin me te taatai). Ko enei maimoatanga e mahi ana ma te aukati i nga tohu whakamohoatanga i te wa ka mutu te tango o te tangata e whakawhirinaki ana ki nga opioids.
Ko te Buprenorphine ko te opioid hiko o te opium alkabaid, e kitea ana i roto i te opium poppy ( Papaver somniferum ). I tangohia e ia nga tau mo nga kairangahau ki te whakarahi i te tarukino, a he maha nga whakamatautau kaore i oti i te aroaro o tetahi kamupene rongoa reo Ingarihi i te tau 1966. I te tau 1978, ka whakauruhia he whakawhitinga o te buprenorphine, ka whai i tetahi waahanga (ka tonohia i raro i te arero) i te tau 1982. I te tau 1985, ka whakauruhia te buprenorphine ki te United States hei analgesic opioid.
Pehea te Mahi
Ko te Buprenorphine he tikanga tino whaitake he mahi e kore e whakaarohia e ia mo te mahi i te whakawhirinaki o te opioid, me te mamae tonu ranei.
Tuatahi, ko te buprenorphine he hononga honohono nui mo te kaiwhiwhi μ-opioid, ko ia te kawenga mo te oranga mamae. Ano, ko te buprenorphine he tere te wehewehe mai i te kaiwhiwhi μ-opioid, te tikanga kei te piri tonu atu ki te kaiutuutu, a he roa te painga.
Tuarua, ahakoa te pai o te buprenorphine ki te kaiwhiwhi o te μ-opioid, he mahi noa iho ano he kaiwawao a-ngongo-μ-opioid, ko te tikanga ka pangia e te buprenorphine te neke o te opioid, he iti ake te kaha o ana mahi i nga opioids.
Tuatoru, ko te buprenorphine ko te kaitautoko kuku-a-opioid.
Ko te whakahoahoatanga o te kaiwhiwhi k-opioid e hua ana i nga hua o te euphoric me te hinengaro o nga opioids. I etahi atu kupu, kaore te buprenorphine e tuku ia koe kia "tiketike."
Whakahaere
Ka rite ki te korero i mua atu, ka honohia te naloxone me te buprenorphine i te ahua o Suboxone. Ko Naloxone he kaitautoko poto, he kaitautoko kaiwhiwhi opioid. Ki te whakauru ki nga potae iti me te buprenorphine, ka taea e te naloxone te karo i nga hua o te taha o te opioid kino-tae atu ki te mamae o te rewharewha, te wehenga, me te whakapae-kaore i te whakaheke i te mamae, te mamae ranei. I tua atu, ko te whakawhitinga o te naloxone ki te buprenorphine e mahi ana hei herenga ki te waikino.
E ai ki nga NIH:
Ko te Buprenorphine ka puta mai he papapu. Ko te huinga o te buprenorphine me te naloxone ka puta mai he papa ngohe (Zubsolv) me te kiriata whakaroto (Suboxone) hei tango i raro i te arero, me te kiriata paparinga (Bunavail) hei whakamahi i waenganui i te koroka me te paparinga.
Ko te Buprenorphine hoki ka tae mai i roto i te whakawhitinga whakawhiti, te whakawhitinga i roto i te whaanui, me te mea kaore i roa nei, he pupuhi. I te marama o Hakihea o te tau 2017, i whakapuakina i te arotake a te FDA i te waahi hou mo te maimoatanga o te mamae nui.
Nga Huringa Tua
Ahakoa e kore e tata ki te kino o te hunga opioids, ka taea e te buprenorphine me te Suboxone nga painga kino kino me te mea e whai ake nei:
- Nga mamae o muri
- Te kite matakite
- Tuhinga
- He uaua ki te moe
- Te numera o te waha
- He kirika
- Te mamae mamae
- Nga mamae mamae
Ko nga painga o te taha kino atu, penei i te mamae me te pupuhi o te mangai, o te arero ranei, me whai tono hauora tonu. Ko te mea nui, ko te whakauru i te buprenorphine me etahi atu tarutaru pērā i te benzodiazepines e taea te mate.
Buprenorphine mo te mamae mamae
I roto i te arotake whakamahere i whakaputaina i te Hakihea o te tau 2017, ka tirohia e Aiyer me nga kaituhi te kaha o te buprenorphine mo te whakahaere i te mamae mamae. I tohua e nga kairangahau nga whakamātautau ka whakamahia i roto i nga waahanga e toru e pa ana ki nga waahanga e rima:
- Te pungarehura kino
- Buprenorphine Sublingual
- Subupae buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buprenorphine Buccal
- Transftmal buprenorphine
I te nuinga o nga mea, i kitea e nga kairangahau e 14 o nga 25 nga korero i whakaaro ko te buprenorphine i roto i tetahi waahanga he pai mo te maimoatanga o te mamae mamae. I tua atu i nga korero, e 10 o nga 15 nga korero i kitea he pai te buprenorphine transdermal, a, e rua o nga rangahau e toru e whakaatu ana he pai te buprenorphine buccal. Kotahi noa iho o nga rangahau e ono kua tohu ko te buprenorphine i raro i te ruarua, i te whaanui ranei, i whai hua mo te maimoatanga o te mamae mamae. Ko te mea nui, kaore i puta he raru kino kino i roto i tetahi o nga rangahau, e tohu ana he pai te buprenorphine.
I te tau 2014, ka tuhia e Cote me nga kaituhi-a-ringa te arotake arotake-a-tinana e aro ana i te kaha o te buprenorphine sublingual mo te maimoatanga o te mamae mamae. Ahakoa ko te nuinga o nga rangahau i tohua e ratou ko nga mahi tohu me te iti o te kounga, ka kitea e nga kairangahau he pai te mahi a te kaihanga rangahau i te maimoatanga o te mamae mamae. Ko te mea nui, ko te Kaitohutohu me nga kaituhi-kaituhi i kohia te rarangi e whai ake nei o nga painga o te buprenorphine:
- He nui ake te kaha i roto i te mamae neuropathic e tika ana mo tona tohu tohu rongonui.
- He iti noa te whakamahinga o te hunga tawhito me te mate urupare kaore i te tika mo te haurua o te ora me te waahi.
- He iti noa iho te whakapae i whakaritea ki te morphine me te fentanyl i runga i nga taunakitanga iti rawa mai i nga mahi tawhito me nga mahi hauora.
- Ko te painga o te tainga mo te mate pukupuku i te wa e whakamahia ana me te kore o etahi atu orearea o te pūnaha o te pokapū o te pokapū, kaore pea he mea iti ake i te mamae o te rerenga hauora te mahi o te mahi taiao.
- He iti ake te painga ki te hypogonadism, pera me te whakaatu i te rongoā tiaki.
- He iti ake te whakawhanaketanga o te manawanui, pea na roto i te tapatoru o te kaitautoko kappa, te opioid-receptor-like (ORL-1) ranei.
- Te pānga antihyperalgesic, ka tika pea mo te tapatoru o te kaitautoko kappa ORL-1 ranei.
- Te painga o te mate ki te hunga mate kaore e aro ki te whakamahinga tikanga.
He mea whakamiharo, na te mea ko ona taonga hono, ka taea e te buprenorphine te awhina i nga tangata e whai ana i te hihipia o te opioid.
I roto i tetahi tuhinga i tuhia "He arotake whānui o te hiperalgesia opioid," Lee, me te kaituhi-tangohanga hyperiogesia opioid rite te whai ake:
Ko te hiperalgeia o te Opioid (OIH) kua tautuhia ko te ahuatanga o te whakawhitinga-a-te-kore e puta mai ana i te whaanui ki nga opioids. Ko te ahuatanga e whakaatu ana i te urupare paradoxically e taea ai e te kaitautoko te whiwhi i nga mea mo te maimoatanga o te mamae ka nui atu te aahu ki etahi o nga huaketo mamae. Ko te ahua o te mamae i wheakohia pea ka rite ki te mamae mamae, ka rereke pea i te mamae o te mate. Ko te putanga o te OIH he ahuatanga motuhake, kaore e kitea, he ahuatanga hoki e whakaatu ana i te ngaro o te kaha o te opioid i etahi o nga turoro.
Ko te panui, ko te mamae mamae ko te mamae nui e puta mai i te kino ki te tinana. Kei te whakapaehia ko te buprenorphine he āhuatanga antinociceptive.
I roto i te tuhinga i tuhia i te tau 2014 i te Anesthesiology , ka tuhituhi a Chen me nga kaituhi-korero:
Kua whakaatuhia te Buprenorphine ki te whakaheke i te hiperalgesia e whakatairangahia ana e te opioids na roto i te 'antinociception-induced antinociception'. Ano, ko te buprenorphine ko te kaitautoko-kuku-rorohiko me te kaha ki te whakataetae me te kaha o te dynorphin taraiwa, he kaitautoko-rorohiko-whakautu. No te mea he nui ake te tipu o te mokupuku i muri i te putanga o te opioid me te whai hua ki te OIH, ka taea e tenei mahi whakataetae o te buprenorphine i runga i te pae honohono-rorohiko te whakaheke i te painga o te dynorphin tawhito e hua ana i te heke o te OIH.
Te whakarite i te Buprenorphine
I te iti rawa, i roto i te United States, kua whakamahia te buprenorphine ki te hamani i te mamae mamae. Ko te reboxone kua tohaina-te tapanga mo te maimoatanga o te mamae mamae. I tua atu, kei te wātea te patupuku buprenorphine transdermal mo te maimoatanga o te mamae nui i te United States.
Engari, kaore he whakaaro whakaaro mo te kaha o te whakamahi i te buprenorphine mo tenei kaupapa. I tenei wa, he iti noa te waahanga o nga mahi poto o te buprenorphine i runga i te mamae roa i roto io ratou huarahi, a he uaua rawa ki te whakataurite ki tetahi atu.
I mua i te whakahaerenga o te buprenorphine mo te maimoatanga o te mamae tawhito hei mahi taunakitanga, me whakaotihia nga take maha. Hei tauira, kei te whakamahia e nga rangahau o te waahi nga paerewa paari i te wa e aromatawai ana i te whai hua hei whakarato i te waahanga kore. Ko nga paerewa paarua i roto i nga rangahau e rapu ana i te buprenorphine ka hiahia kia whakatinanahia. I tua atu, me whai whakaarohia nga rautaki whakatau me te huarahi whakahaere mo nga whakaaturanga rereke o te mamae mamae.
Mena ka waitohutia te waitohu o te buprenorphine mo te mamae tawhito hei tohu taunakitanga, ko nga kaitohutohu tiaki tuatahi e tino hiahiatia ana mo tenei mahi. I te tau 2000, ka tukuna e te ture US Treatment Treatment Act te ture mo nga kaitohutohu rata tuatahi hei whakarato i te whakamahinga opioid hei whakamahi i te raupapa III, IV, me V. I te tau 2002, i whakaaetia e te FDA te maimoatanga-maimoatanga me te buprenorphine, e whakaatu ana i te raukaro Apiha III.
Ko nga mea katoa e hiahiatia ana e te rata ratonga tuatahi kia taea ai te whakarite i te buprenorphine i roto i te waahanga-waho o te mate ka whakaoti i te waru haora o te whakangungu. Heoi, he iti noa nga kaiwhakarato ratonga matua kua tae ki te whakatau i te buprenorphine.
Ahakoa te nuinga o nga kaitohutohu tiaki a te hunga hauora i te whakaaro, kaore e nui te kaha ki te whakaaro ka taea e nga taote rata tuatahi te mahi mamae i te mamae i roto i te taiao o waho mai i te whakamahi i te buprenorphine. I tua atu i nga taakuta ratonga tuatahi e whai mana ana ki te whakarite i te buprenorphine, kei te CDC ano hoki nga aratohu mo nga taatete rata tuatahi ki te hamani i te mamae tawhito me nga opioids.
Ko te tikanga, ko nga aratohu a te CDC ka taunakitia nga taakuta tiaki tuatahi e whakaatu ana i nga mahi mo te mate mamae tonu kaore i raatau nga maimoatanga kore-opioid, me te whakarite i nga opioids i te horopeta iti. I roto i tenei horopaki, ko te buprenorphine e tino whakaarohia he rereke opioid.
> Mahinga:
> Aiyer R, et al. Te maimoatanga o te mamae o te mamae me nga tauira rerekē o te Buprenorphine: He Arotake Whakamaori mo nga Akoranga Hinengaro. Anesthesia & Analgesia. 2017. [epub mua o te tuhinga]
> Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Therapy i Pain Management. Anesthesiology. 2014; 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Sublingual Buprenorphine rite te Analgesic i Chronic Pain: He Arotake Pūnaha. Te rongoā mamae. 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Aratohu mo te Whakatika i nga Opioids mo Painui Paanga - United States, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): 1-49.
> Lee M, et al. He Arotake Matawhānui mo te Opioid-Induced Hyperalgesia. Maakita mamae. 2011; 14 (2): 145-61.