Ka waitohutia e te torangaranga te rarangi?
He maha nga mea e hiahia ana koe ki te whakaaro i mua i te haere i raro i te maripi. Ko te tuatahi, ko te mea, mehemea ka tika, mehemea kaore he waahanga o te waahanga. I muri i tera ka tae mai nga waahanga o te pehea me te wahi e mahihia ai to mahi. Hei whakamutunga, ka nui te utu o te inihua ki te pire?
Kaore koe e uru ki tetahi mahi piripiri me te tukanga kaore i te korero i enei take i mua atu.
Ka rite ki te nuinga o nga mea i raro i te parapara Medicare, ehara i te mea he pango me te ma. He tokoiti nga tangata kei te mohio kua tukuna e te Centers for Medicare and Medicaid (CMS) he rarangi o nga taatai e taupokina e Medicare Part A, me era atu taapenga, me te mea kaore he raruraru, kaore i te Medicare Part B. Kaore tenei e pa ana. me pehea koe ka utu engari kei hea koe e taea ai te mahi.
Ko te Inpatient Ingarihi Medicare anake
I nga tau katoa ka tukuna e te CMS tetahi rarangi piringa kua whakahoutia. Kaore i te whiriwhirihia nga taapiri i tenei rarangi. Na te mea nui o te tukanga, te raruraru mo nga raruraru, te hiahia mo te aroturuki i muri i te mahi, me te wa roa mo te whakaora, ka mohio te CMS e hiahiatia ana e enei waahi te nui o te tiaki.
Ko nga tauira o te mate pukupuku mate anake ko:
- Ko te katinga coronary ka rere i te whakairo (CABG)
- Ka mutu te taraiwa mo te whara
- Te whakakore i te pungarehu o te ngakau, te whakakapi ranei o te valve
Mo te haumaru o nga kaiwhiwhi mo te Medicare, me mahi i enei waahi ki te hohipera. Ko te Wahanga A o te Moenga A kei te nuinga o nga utu utu, a ka utua e koe he $ 1,316 i te tau 2017.
Nga Maiore e Mahihia ana i nga Waahi Taerenga Tuku Hinengaro
Kaore e taea te mahi i nga waahi i te rarangi mate pukupuku i roto i te pokapū Tuku Hinengaro (ASC).
Ko te tikanga, ka whakaputahia e te CMS tetahi rarangi o nga mahinga pukupuku ka taea te mahi i te ASC. Ko tenei rarangi e kiia ana ko Addendum AA.
Ma te tautuhi, ko te ASC he waitohu hauora i te wa e mahihia ana nga taakuta. Kaore, kaore ranei e uru ana ki te hohipera. Ka taea ano e koe te whakarongo ki nga ASC e kiia ana ko nga pokapu piringa ra kotahi.
E ai ki nga aratohu CMS, "ko nga waehere taraiwa e whakaurua ana ki te raupapa ASC o nga waahanga kapi kua hipokina, ko nga mea kua whakatauhia kia kore he raruraru haumaru nui ki nga kaiwhiwhi Medicare ka whakaratohia i roto i nga ASC me te kore e hiahiatia kia aroturuki hauora hauora i waenganui po o te ra i mahia ai te tukanga maimoatanga (mo te po noho). "I te tuku noa, he iti noa te raruraru o enei waahi, a, kaore e tika ana me tiaki me te aroturuki i te 24 haora.
Ko nga tauira o nga tukanga e taea ana ki te ACS te whakauru:
- Tangohia a Cataract
- Te koroni me te kore koiora
- Te werohanga mo te mate mamae
- Putanga o te koiora
- He rongoā Shockwave mo nga kohatu taatini
Ka hipokihia enei maatau e Medicare Part B, a ka utua ki a koe te 20% o nga utu katoa.
Ngā Rārangi Taerenga CMS me te Haumaru Mate
Ko te rarangi taahiraa anake o te mate pukupuku kaore i te utu noa; he mea hoki mo te haumaru.
Ko nga kaimahi i roto i te hōhipera he rereke ke atu i tera i te ASC. I te mea he 24 haora nga mahinga a te hohipera, kua iti haere nga kaimahi i te po. Ko te nuinga o nga ASC kaore he rata i runga i te pae i muri i nga haora.
Mena he raruraru i muri i nga haora, kaore pea he ASC e whai rauemi me nga kaimahi e tika ana hei whakahaere. Ka tika pea tenei ki te whakawhiti i te manawanui ki tetahi hohipera tata. Mai i te tiaki i te ASC e iti ana ki te noho 24 haora, ki te hiahia te kaitautoko kia nui atu te wa mo te whakaora, ka hiahiatia te neke atu ki te hohipera.
Mo enei take, me mahi nga tikanga katoa mo te Whakarite Inpatient anake i roto i te hohipera.
Engari, ehara i te mea e kore e puta i etahi atu taatai i te taatai hauora. Mena kaore he mahi i te rarangi mate-mate anake, engari kaore ano i runga i te AA, me mahi ano hoki ki te hohipera.
Te whakataurite i te Maatauranga Moroao ki te Maatauranga Motuhake
Ko te Maatauranga Motuhake ( Wahanga A me te Wahanga B ) me te Whakamahia Medicare (Wahanga C) e whai ana i nga ture rereke. Ahakoa te whai a Medicare i nga aratohu utu katoa e whakaaturia ana i runga ake nei, kaore he mahere Paipai Medicare. Ka taea e ratou te whiriwhiri ki te utu mo nga taatai hei tangata mate pukupuku ranei, ko te utu nui atu iti iho ranei, ahakoa te mea kei roto i te rarangi Inpatient Only. Ka taea e tenei he raruraru pütea möu.
Ahakoa te ahua o te mahere Medicare kei a koe, ko te mahi pokanoa i te Inpatient Only list must be performed in a hospital.
Ka whai hua nga painga ki te whai mahere Mahere Hauora. Whakaarohia te whakapaipai i muri i to taahiraa. Mo te tikanga kia utua e te Medicare tikanga mo te noho i roto i te whare taraihi tohunga, me whakaae koe mo nga ra e toru i muri i te mate pukupuku. Ko nga mahere hauora Medicare e whai tikanga ana ki te whakakore i te ture e toru-ra. Ka taea e tenei te whakaora ki a koe i nga utu whakaora ina he iti ake to noho noho hauora i roto i te roa.
He Kupu Mai i
Kaore e whakaarohia ana e te mate hauora nga mahinga katoa. Ko te raupapa piringa-anake e tuhia ana i ia tau e te CMS. Ko enei tukanga ka whakaaetia mo te wahanga A me te mahi i te hohipera. Ko era atu taatai, kaore he raruraru, kei te hipokihia e te Wahanga B.
Ka tukuna ano e te CMS te Putanga AA o ia tau, e whakatau ana i nga tukanga o te kapatuku (ara atu i te mate pukupuku-noa anake) ka taea te whakahaere i nga Waahi Tuku Hinengaro. Ko nga toenga pukupuku katoa e mahi ana i te hohipera mo tetahi i runga i te Medicare.
Rapua he rōpū ka tukuna to mahi ki mua o te wa, kia pai ake ai te mahere mo taua mea me te karo atu i te raruraru.
> Mahinga:
> Nga pokapū Taerenga Motuhake. Ko nga Ratonga mo nga Hauora me nga Ratonga Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Whakahoutia i Oketopa 20, 2016.
> Te Ture Hiko o nga Ture Rekureihana: Taitara 42 - Wahanga IV - Wahanga Tuatoru B - Wahanga 416: Ratonga Taimana Mahi. Tari Tari Kawanatanga a te US. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42para.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Whakahoutia Oketopa 12, 2017.
> FY 2017 IPPS Final Home Ture. Ko nga Ratonga mo nga Hauora me nga Ratonga Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Kua whakahoutia te Maehe 7, 2017.
> Kaupapa Medicare: Kaitoro Hauora Tukutahi me te Kaupapa Whakapakari Ahuhuinga Paerewa Paari me nga Paerewa Whakaaturanga Kounga. Pukapuka Rehita. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. I whakaputaina i Pipiri 20, 2017.