He aha nga rereketanga o te manawanui i waenganui i nga whare haumanu e rua
Ko nga rangahau kua whakaputaina i roto i te Journal of the American Medical Association (JAMA) kua kitea nga rereketanga nui i roto i nga taupori mate mo nga pokapihi hohi-utu whaihua ki a raatau hoa-kore-kore. Ko te mea tuatahi, ko nga maimoatanga i nga hohipera mo te painga he nui ake nga matea tiaki mate, ka noho ki nga hoia ka roa ake i era i nga pokapihi hohipera kore-pai.
Whakaritehia nga meka mo nga rereketanga me nga urupare i waenganui i nga pokapaki hauora-kore me nga karepeto korepakihi me tenei waahanga.
Tuhinga o mua
Kua piki ake te tihi hauora-nui-nui i te rau tau 21. Ko te maha o nga pokapü-uru-rua i ruarua mai i te tau 2000 ki te 2007, i te mea kei te noho tonu te maha o nga pokapū hohipera kore-pai.
Ahakoa kei te whakatairanga i te nui o nga pokapū hohipera kei te piki haere ake, kei te whakatikatika i nga raruraru ka nui ake nga painga o nga umanga hauora i nga pokapū kore kore utu. I titiro te rangahau JAMA i nga rereketanga o te taupori manawanui me nga whakaritenga o nga pokapu-kore-kore me nga umanga kore-pai kia pai ake ai te mohio he aha te nui o te rereketanga o nga hua.
Medicare Hospice Reimbursement
Ko te utu mo te maatauora e utua ana mo te 84 ōrau o te hunga mate i te tiaki hauora. Ko te utu mo nga mate hauora mo te tiaki hauora i roto i te utu hauora, ko te tikanga ka whiwhi te kaitohutohu i te utu ano o te utu i ia ra, ahakoa o to raatau matea me te hiahia takitahi.
Ka taea e tenei pünaha reimataetanga te waihanga i nga whakahauhau mo nga umanga hauora ki te whiriwhiri i nga turoro me te iti iho o nga matea tiaki me te noho kaainga roa ake. Na roto i te mahi pera, ka taea e nga pokapu whai hua te tiaki i te moni na roto i te whakarato i te atawhai iti me te whakanui ake i nga moni ma te whiriwhiri i nga mate ka roa ake te ora.
He Tohu Tohu Painga Mo nga Tohunga Paipai
Mo te rangahau JAMA, ka whakamahia e nga kairangahau nga raraunga mai i te 2007 National Home and Hospice Care Survey, me te tauira o te kawanatanga o te 4.705 nga mate i tukuna mai i te hohipera.
Ko te whakataurite i nga raraunga mai i nga haumanu-a-uru me nga hohipera kore-pai e whakaatu ana he rereke te waahanga me te waahi o te tiaki i te painga moni. I te rite ki nga hohipera kore utu, he pai ake te nuinga o nga tāngata whai mate pukupuku (48.4 ōrau me te 34.1 ōrau) me te nui ake o te hunga mate me te mate (8.4 ōrau me te 17.2 ōrau) me ētahi atu kaitohu (43.2 ōrau me te 48.7 ōrau ).
Ko nga raraunga ano hoki i tohu ko te rua-toru o nga taatai i nga hopi mo-pai he raruraru me etahi atu mate pukupuku mate pukupuku, i te mea ko te hawhe o nga turoro i roto i nga hohipera korepupuri i enei tohu.
Ko nga mate pukupuku he maatauranga mo te ora me te tikanga o te maimoatanga. I te wa o te hunga mate pukupuku ka uru atu ki te manaaki i nga hohipera ka mutu nga atu maimoatanga katoa, ka tata ki te mate . Ko nga mate pukupuku o te mutunga o te waa e hiahia ana kia nui atu te utu nui ki te mamae mamae me te whakahaere tohu.
Ko te turoro o nga turoro (me etahi atu turoro me nga tohu kore iti) ka roa ake te ora ake i te hunga mate pukupuku me te tiaki iti iho. Ko enei turoro he pai ake mo te mea he nui te utu mo te hospice Medicare i ia ra, me te iti rawa o te utu putea.
Te Wahi o te Tiaki me te Maoa o te Noho
I whakaritea ki nga hohipera kore utu, he pai ake te nuinga o nga turoro e noho ana i nga whare ngakau me te noho iti iho i te kainga.
Ko nga mate e noho ana i roto i nga whare ngakau atawhai he maha nga utu mo nga pokapū hohipera i te wa roa.
Ko nga whare tiaki tamariki kei te tiaki i nga waahi kaiaka e whakahaere ana i te maha o nga wahanga e hiahiatia ana e te hunga mate ki te haere ki te hohipera. Ko nga pokapihi hauora whai hua ka kaha ki te mahi i te mahi pai ki te hokohoko i nga whare atawhai ki te whakatutuki i te "i roto" me nga kaimahi o te whare atawhai me te whakanui ake i nga utu utu.
I kitea e te rangahau JAMA i te mea i whakaritea ki te hunga mate pukupuku, he iti ake nga haerenga i ia ra i nga rata me nga kaimahi hapori . He tikanga tenei na te mea he nui ake nga tohu o te mate pukupuku e hiahia ana kia nui ake te aroturuki.
No te mea ka utua nga umanga hauora i ia ra mo ia mate, ka whai hua nga hohipera hauora ma te whiriwhiri i nga turorotanga e hiahiatia ana kia iti haere nga haerenga mai o nga rata.
Ko te roa o te noho whakamatuatanga (LOS) ko te maha o nga ra e noho ana te kaitautoko ki te tiaki i nga hohipera i mua i te mate, i te mate ranei. E ai ki nga kairangahau, ko te tau waenga (moenga) LOS e wha ra te roa i roto i nga hohi-utu mo te pai ki te whakatairite ki nga hohipera kore utu (20 nga ra me te 16 ra, 26.2 ranei te roa o te LOS).
I whakaritea ki te hunga mate i nga hohipera kore utu, ko nga maimoatanga i nga hohipera mo-pai he nui pea te roa o te noho i te 365 ra (2.8 ōrau me te 6.9 ōrau) me te kore pea e noho he iti iho i te whitu nga ra (34.3 ōrau me te 28.1 ōrau) .
Te whakahekenga o nga kitenga rangahau
E ai ki nga kairangahau JAMA i nga kitenga o te ako he nui nga kaupapa kaupapa here me nga hohipera kore utu he mea tino kino ki te taupori.
"Ko te maimoatanga o te mate o tenei ahua ka waiho nga pokapū haumaru kore kore utu ki te tiaki i nga mate nui rawa atu-ko te hunga ki te mate pukupuku me te hunga e atawhai ana ki te timata i te hohipera i te wa roa o to ratou mate; hei painga, ko enei hohipera e mahi ana ki nga turoro e hiahiatia ana e te raruraru raruraru raruraru ki te whakarato i te tiaki tika i roto i tenei raatau utu utu-utu. "
Ka taea e enei kitenga, me te whakawhitiwhitinga korero mo te whakahoutanga utu i te Medicare Hospice Benefit . Ko te Hospice he ahumahi tipu, rawa i roto i te rängai whai hua, me te nui atu o nga rangahau e hiahiatia ana kia tino mohio ki te hononga i waenga i te mana pai me nga wheako mate / tiaki i te mutunga o te ora.
> Puna:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Association o te Hospice Agency Putea Tūnga ki te Patient Diagnosis, Wāhi o te tiaki, me te roa o te Noho. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70