Nga Putahi a te US
He torutoru nga tautohetohe me te mema he utu nui nga raau taero HIV. Ko te tikanga, kia rite ki nga Pokapū mo te Mana Hauora me te Whakamutunga (CDC), ko te tangata e noho ana ki te HIV e timata wawe ana i te maimoatanga ka pa ki nga utu o te oranga mo te $ 250,000, a ko tena anake mo o ratou pire anake. Kaore pea e tino miharo nga utu, na te mea e toru nga waahanga, penei he Triumeq , he utu nui o te $ 2,600 i ia marama.
Ko etahi atu o nga mahi he pai ake i tera .
Ahakoa tenei, kaore koe e rongo nui i te huarahi o te ngangau a te iwi mo te utu o enei raau taero. A no te mea he maha nga tangata e whiwhi ana i ta ratou rongoā mate HIV, i te iti rawa i roto i te waahanga, mai i te inihua, i etahi atu kawanatanga me nga tahua takitahi.
I roto ano i taua manawa, ko etahi atu ka uiuia me pehea e taea ai e nga raau taero ki te kawe i taua tohu utu nui ki te US ka rongo ana matou kaore i te puta noa nga putanga whakaputa i waho atu engari ko te utu nui atu i te 2000 ōrau iti iho i te mea e utua ana e matou i konei.
Ko nga take mo te ngaro mariko o nga raau mate matea i roto i te US i te wa kotahi noa me te raruraru, e pa ana ki te rangataiao, te kaupapapori, me te pai, te painga tawhito. Ma te wehewehe i enei take tautohetohe, ka taea e tatou te mohio ake ki nga wero e pa ana ki nga kaihoko me te HIV me te ahumahi hauora nui.
A, no te whanaketanga Whakaako Hamper Generic Drug Whakawhanaketanga
I te nuinga o te korero, ka mutu te tohu o te tarukino (i te nuinga o nga tau e 20 i muri i te tukuna atu o te pateni), ka tuwhera te tika ki te kape i taua tarukino ki tetahi e whiriwhiri ana ki te waihanga i tetahi putanga whakaputa.
Ko te whāinga o te taiao ko te whakataetae me te hua taketake i runga i te utu, me te maha o nga kaititoro e whakatairanga ana i te whakataetae nui, me te nuinga ake o nga utu.
Na te aha kaore i kitehia e matou tenei ki te waipiro mate HIV? I muri i nga mea katoa, ko nga tohu mo te rarangi roa o nga antiretrovirals kua mate, kua mutu ranei, kaore ano kia mutu, ko etahi o nga maimoatanga "superstar" o Sustiva (efavirenz) me te tenofovir (TDF).
Engari, ina tirohia e koe te rēhita o te Food and Drug Administration (FDA), kua tukuna noa atu nga hanganga tawhito me te whakaaetia mo nga mema o te raihana e ono. Ko enei o enei, ko te tuatoru kaore i te whakamahia i te maimoatanga o te HIV i te US (stavudine and didanosine), kaore ano kia rua (abacavir me lamivudine) kaore e pai.
A, kei reira tetahi o nga wero e pa ana ki nga kaihanga o te taiao i roto i te pokapū HIV: Ka taea e te taiao tere tere te whakaoti i etahi o nga mema raukati.
Ka whakakorehia te hiahia a Waning ki te whakataetae Katoa
Tangohia, hei tauira, te Rescriptor (delavirdine) me te Aptivus (tipranavir), e rua nga rongoā mate HIV i mate ai nga pateni i te tau 2013 me te 2015, ia ia. Ahakoa kei te whakamahia tonu enei e rua mo te maimoatanga o te mate HIV, ko etahi atu, ko nga raau hou (ko nga kaitautoko i roto i te waahanga) kua tukuna he mana pai. Ko enei raau taero, i tenei wa, kua whakahouhia ki te mana rereke.
Ko te mutunga, ka whakamahia te Rescriptor me te Aptivus hei "hinga-hoki" i te wa e kore ai etahi atu maimoatanga. Ko tenei anake e whakaiti ana i te whakatenatena mo nga kaihanga ki te peke ki roto i te waahanga o te waahanga kaore he iti ake o te mana o te hokohoko.
Waihoki, i te mea kei roto i te nuinga o te ao te tarukino e rite ana ki te TDF, he pai ake te putanga o te tenofovir alafenamide (TAF) i te tau 2016 i te mea kua oti te patent a TDF kia mutu.
He maamaa pea? Ehara i te mea tino, na te mea hou ka whakaratohia he iti noa atu nga painga o te taha, me teitei atu, ko te taumata teitei o te toto totoro (te tikanga kei te noho te tarukino i roto i to rorohiko). I te mutunga, ko te TAF he raau whakaharahara nui e pai ana ki te whakauru i te TDF, ina koa i roto i nga papaa hou.
Na, ko te tikanga ko te kore e kite i nga momo momo o te TDF i te wa poto? Ko te nuinga o te whakapono ka pai. Ahakoa i te ahua o te whakaheke i te tono, kei te whai tonu te TDF ki te waahi o te kaupapa HIV i tenei wa, a, ka tino awhihia e nga kaipupuri me etahi atu kaiwhakarato e hiahia ana ki te whakakore i nga utu rongoā . Na, i te mutunga, ko te nuinga ake o nga kaitono whakataetae kei roto i te maakete, ka heke te utu.
Koinei te take mo te putanga o Epzicom , he waahanga-rua-a-kotahi e whai ana i te abacavir me te lamivudine. I nga wahanga e rua e hiahiatia ana mo te raupapa tuatahi-aho, e wha nga kaihanga i peke i runga i te roopu raupapatanga tawhito, kua whakahaerehia ki te tuku i nga moni penapena ki te 70 ōrau atu i te putanga ingoa tohu.
Ko nga Kaihanga Utauta Materopi i Tiakina Mai i Nga Tauanga Tau Utu
Ko nga kaiwhakarato raukati HIV kei roto i te turanga ahurei o te iti o te nekehanga whakataetae mai i nga kamupene o te ao e pana ana ki o ratou rekereke.
Tuatahi, ko te tono a te kiritaki mo nga kowhiri pire kua hangaia nga papa takitahi he iti rawa te ahuareka i roto i nga mea katoa, engari i muri mai i te rongoā. Ehara i te mea maere, ko nga patene mo te maha o enei papa e kore e tata ki te mutunga o to raanei, me etahi atu Truvada (TDF me emtricitabine) anake ka pau i te tau 2021.
Na, ahakoa kei te wātea nga waahi tarukino takitahi ki nga kaihanga hangarau, ka nui ake te waitohu o te kaihoko mo te papaa ingoa ingoa ingoa (kaore, ka kaha te kaiwhaiwhai ki a raatau).
Engari, ahakoa i tua atu i te take o te hiahia o nga kaihoko, ko te waahi whakataetae whakataetae i roto i te US kua roa i roto i te ara o te kaihanga raukati HIV kore-whānui. Ko te tikanga tenei i roto i te waahanga nui ki te mema ko te Kawanatanga o Amerika te kaihoko nui rawa o nga raau antiretroviral i tenei ra.
Na roto i te Whakaaetanga Motuhake a te Drug Assistance Program (ADAP) , ka whakahaua nga kawanatanga hei hoko i nga raau mate HIV mai i nga kaihokohoko. Ko nga utu e whakaturia ana i roto i te Federal 340B Dricing Program, e whakaheke ana i te utu o te utu toharite mai i te 60 ki te 70 ōrau. I muri i te utu i nga moni whakaheke, ko nga waitohu ingoa waitohu kua tata ki te mea he iti ake i to raatau taangata.
Ko tetahi atu mea hei whakangungu i nga rongoā ko te ara e tukuna ai te maimoatanga. I tua atu i te umanga hauora tūmataiti, ko te whiriwhiri ADAP anake e tika ana ma nga aratohu e whakaratohia ana e te Tari Hauora me nga Ratonga Tangata , kei te whakauru nei i nga papa-huinga-katoa-nga raau taero i tiakina e nga patene-ano ko te waahanga pai i te raupapa tuatahi-aho .
I te mutunga, ehara i te mea ko te "whakahekenga" kei te akiaki i enei whakaritenga. Kua roa te whakaatu o nga tangata i runga i te pire hauora kaore pea i te piri ki te hunga e tango ana i nga pire. Ko tenei, i roto i te waa, ka whakawhitia ki nga rahinga teitei ake o te whakakorenga o te mate tawhito, te tikanga kaore e taea e te huaketo te whakautu me te iti ake pea te whakawhanake i te aukati tarukino.
He pai, he kore ranei, kaore e taea e enei kaupapahere te awhina i te kaihanga kore-ahumahi, he mea tino uaua ki nga kamupene o te ao ki te whakataetae ki tetahi mea engari he mea whaitake.
Hei whakamarumaru i to raatau mahinga hokohoko, ko te nuinga o nga kaiwhakarato ingoa waitohu kua whakaae ki te tuku tautoko pütea ki te hunga e kore e taea te utu i o raau taero, mehemea kaore e taea e ratou te utu i nga raau taero, mehemea kaore e tika ana mo te inihua. Ko te whakahere ko nga kaihanga ahumahi he tino uaua ki te taurite.
Engari, ko te mea nui o enei mea whakaoho, kaore tonu i te whakatutuki i te utu nui o te rongoā mate HIV ina whakaritea ki nga rongoā kotahi i waho o te US.
Nga Tauanga Whakaritea mo waho o te whenua Nga Raraunga Rangahau me te Whakatairanga
Ko te raina hokohoko nui ko te hinonga o te ao e toro atu ana i nga rohe o te US. Ehara i te mea ka tautuhi i enei kamupene i roto i te ngakau o nga maatatanga e puta mai ana ko nga mate, penei i te HIV, he painga ki a raatau, ki te pupuri i etahi mana ki nga mana hinengaro oa ratou hua.
He tino pono tenei ki nga whenua e penei ana me Inia, ko o ratau ture e ahei ana ki te whakaputa i nga raau mate nui o te HIV noa'tu te patent. Ko te hua tenei, ko India i tenei ra he kaihoko nui o nga antiretrovirals whānui ki nga whenua whakawhanake, he raau taero ehara i te mea rite noa ki te taketake engari kua whakaaetia takitahi e te FDA.
Hei pera, ka taea e tetahi te hoko i tetahi putanga tawhito o Atripla mo te $ 50 i te tauhokohoko hokohoko i Awherika ki te Tonga, i te mea e raru ana ki te utu nui o te $ 2,500 i to Walgreens rohe me to CVS.
Ko te ahumahi rongoha kua roa ki te tohe ko tenei raruraru ko te hua o te utu nui o te rangahau me te whakawhanaketanga (R & D), kaore e ahei te tango i nga tau engari ka tae pai ki nga piriona taranata. I runga i te mata, he tika te kerēme kua tukuna te nuinga o te R & D tuatahi i roto i te US i roto i te pokapū o te biopharma me nga whare rangahau mātauranga.
Ma nga ture patent i mua ake nei, ka tautohetia e nga pharmas, ko nga whenua e rite ana ki a India ka kaha ki te whai hua i runga i nga utu utu iti mai i te mea kaore e paunatia ki te ratonga R & D. Ko nga kaitohutohu hauora, i te rereke, kahore o ratou ahuareka, a, na te taunoa, kaore ano hoki o taatau kaihoko.
Ko te panui, ko te tikanga, ko te 80 ōrau o ngā kai i roto i ngā raau taero a US, me te 40 ōrau o te waipiro katoa ka puta mai i ngā whenua pērā i India me Haina, e ai ki te FDA. Na, ahakoa nga kerēme kei te patu a India i nga tohu patai, ko te huringa o te tau mo te ahumahi rongowhenua Indiana e tohu ana i te 2 ōrau o te katoa o nga huawhenua o te ao.
I tua atu, he maha nga tohunga rongoa a Amerika i te ahua o te ahumahi o India, tae atu ki a Newlan-Pennsylvania, i hokona i te tau 2007 nga taonga a Matrix Laboratories, he kaihoko kaihoko o India i nga taonga rongoa (API) kua whakamahia i roto i nga raau taero. Ko te hoko i awhina i a Mylan he aha te ra tuawha tuawha o te kamupene tarukino rongonui i te ao.
Waihoki, ko te GlaxoSmithKline (GSK) nui o te ao, he mea nui tonu, he mea nui ki a Aspen Pharmacare, te rongoa rongoa o te Tonga o Awherika, e noho tonu ana tetahi o nga kaihauturu o te ao o nga rongoā mate HIV. Ko te hononga, i hangaia i te tau 2009, i whakaaetia a GSK ki te raihana i tana poaka raukati HIV ki Aspen, tae atu ki te papaapu-a-whare, Combivir. Na tenei i whakaae a GSK ki te whakawhiwhi i nga hua mai i te hoko o o raatau materopi HIV i Afirika me te pupuri i te utu utu nui mo te ahua, nga putanga kore-i roto i te US.
I te tau 2016, ka hokona e GSK tana paheketanga e 16 ōrau i Aspen Pharmacare mō te hua o te $ 1.9 piriona. I rite tenei ki te mutunga o Combivir i taua tau ano.
He raruraru kaore i ngaro i nga kaiwhakatakoto whakaaro, nana i tohe ko nga mahi penei he tohu wehewehe. I tetahi taha, ka taea e tetahi kamupene Amerika rite ki a Mylan te whakaputa i te iti rawa o nga raau mate a te mate mo te ao whakawhanake e kore e taea te hoko i roto i te US. I tetahi atu, ka nui te "maimoatanga o te keke me te kai ano hoki" mai i te GSK. ka kore e taea e nga kaihoko Amerika te uru atu ki nga mea e tino pai ana ki a ratau ake FDA-whakaaetia, he mate raau mate HIV.
He aha e taea e au hei Mahi Kaihoko?
Ko nga hokohoko whakawhiti o te waipiro rongoa mai i etahi atu whenua ki te US kei te noho tonu he take tautohetohe, engari ko tetahi e kii tonu ana te nuinga o nga kaihoko Amerika. He tauira nui a Kanata, he whakatikatika whakatikatika mai i te hunga e kii ana kei te rongonui nga rongoa rongonui o te whenua mai i te kawe mai i nga raau tae noa ki te US.
Ko nga whakawakanga he hawhe-tika me te hawhe-kore. I runga i nga hua moni, ka whakaatuhia e nga umanga o Kanata te hoko i te iti atu i te $ 80 miriona i te tau, he maha e kore e whakaarohia he riri e whakaritea ana ki te $ 425 piriona i roto i nga hoko i panuitia ki te US i te tau 2015.
I tenei wa, ko te ture e pa ana ki te kawe mai i nga raau taero ko tetahi atu mea katoa, me tetahi e taea ana te whakawhiti.
E ai ki nga ture a te FDA, he ture mo te takitahi ki te kawe mai i tetahi tarukino ki te US mo te whakamahinga whaiaro mehemea kaore e whai ki nga waahanga e whai ake nei:
- Ko te tarukino he mahinga mo te mate nui mo te kore o te maimoatanga i te US
- Kahore i te whakatairanga hokohoko o te tarukino ki nga kaihoko US.
- Ko te tarukino e kore e tohu i te kino o te hauora ki te kaiwhakamahi.
- Ko te tangata e kawe mai ana i te tarukino e whakaatu ana i te tuhi e whakamahia ana e ia, e whakarato ana hoki i nga korero whakapiri mo te kaitohutohu a te kaitohutohu, ka whakaatu ranei ko te hua mo te haere tonu o te maimoatanga i timata i tetahi atu whenua.
- Kaore te tangata takitahi e kawemai i te nui atu i te toru marama.
Ko tenei ka tutakina tetahi atu i nga manuhiri hou i tae mai, i te hunga hoki e mate ana i te mate, ki te kawe mai i nga mate.
Ko te tikanga, ko te keehi, ko te tikanga ko nga ture i runga i te whakaaro ko te FDA, i roto i ta ratou ake kupu, "kaore e taea te whakarite i te haumaru me te whai hua o nga raau taero kaore i whakaaetia." Ko te mea ko te nuinga o nga raau materopi mate HIV i whakamahia i roto i nga whenua whakawhanake ehara i te mea kua whakakorea e te FDA te pokapū me nga kaitono ture a US mai i te huri i nga ture o naianei.
Ko te tikanga tenei ko nga kaihoko ki te mate HIV i roto i te US e whai ana i etahi ruma maatauka ka tae mai ki te kawemai i nga raau antiretroviral mai i tawahi? Kaore pea, na te mea he maha nga huarahi hei whakapai ake i te utu mo te hunga e mate ana, tae atu ki nga kaupapa awhina copay (CAP) me nga kaupapa tautoko awhina (PAP) kua putea e nga kaihanga raau taero HIV.
Pea ko e me'a ko iá, ko e me'a ko iá, ko e me'a lahi ange ia'o e kotoa. Ahakoa ka taea e nga tāngata te uru atu ki nga raau kore utu iti na roto i te CAP me te PAP, kei te kaha tonu te whai hua a nga kaimono.
E ai ki te kaupapa Hauora Hauora Hauora (AHF), kaore e tino whakaarohia tenei kaupapa atawhai e taea ai e nga kaihanga te tango i nga tangohanga takoha o te utu tuarua o nga raau o te taapiri, me te pupuri i nga utu nui hei whakakore i te katoa o te ADAP e wātea ana. moni. I tenei, ko nga PAP me nga PAP he painga anake ki nga kamupene tarukino, engari he mea utu nui.
Ka huri pea tenei ka nui ake nga raau taero ki te whakaoti i to ratau whakamutu i nga tohu patent, me te whakatenatena i te whai nui atu ki te mahi ahumahi. Kia tae mai ki taua wa, ko te nuinga o nga kaiwhakamahi US ka whakawhirinaki ki nga waahi o nga kaitautoko-ADAP, CAP, PAP, inihua-ki te whakaiti i te taumahatanga nui o to raau taero HIV.
> Mahinga:
> Waea Pakihi. "Whanaketanga Awhina Patient - Kamupene Drug AIDS 'Kamupene Aroha' Papatono Kaihautū, Ka tuku Mii miriona i roto i te Tapeke Tax ki Industry, E ai ta AHF." I whakaputaina i te ipurangi i te 2 o Akuhata, 2011.
> Farnham, P .; Gopalappa, C. Sansom, S .; et al. "Ngā Whakahōu o te Utu o te Ora o te Ora me te Kounga-o-Life mo te HIV-mate i te tangata i roto i te United States: Whakamutunga ki te Whakatakotoranga Tamata me te Whakauru ki te Care." Tuhituhi o Nga Korero Hauora Motuhake Korero. Oketopa 2013: 64: 183-189.
> Hononga Whakawhiti o London. "Kua oti a GlaxoSmithKline te hoko atu i nga toenga o Aspen." London, Ingarangi; tuhinga ture 1740L; Mahuru 29, 2016.
> Nga Institute of Health (NIH). "He Aratohu mo te Whakamahia o Nga Kaihauturu Motuhake i te HIV-1-Infected Adult and Adolescents - Taunakitanga B: Taerenga Taonga Tiaki (Te Maatau Tauhokohoko Whakaaro mo te Ngaru Motuhake)." Rockville, Maryland; Paenga-whāwhā 2016.
> Te US Food and Drug Administration (FDA). "Kua whakaaetia he raupapa tawhito o nga raau antiretroviral e whakamahia ana i te maimoatanga o te mate HIV." Silver Spring, Maryland; Pepuere 4, 2014.