Ko te utu rehitatanga i runga i nga utu hauora e tika ana mo te tika o te whakawhitinga hauora
Ko te whakawhitinga hauora he tino take ki te whiwhi panui inihua me te pupuri i nga tuhinga a te manawanui. Ko te whakahua i nga kerēme e tika ana kia mohio te kaituku putea i te mate me te whara o te manawanui me te tikanga o te maimoatanga.
Ko nga whakataunga a nga kerēme ko te tukanga e whakamahia ana e nga kaitohutohu ki te tirotiro i te ritenga me te whakatau mehemea ka utua, ka whakakorea, ka whakaiti ranei te tukanga.
Mena he he kei roto i te whakawhitinga, ka taea e te kii te whakakore. Kaore e taea te whakakore i te maatauranga me te tukanga kua paahitia e te kaupapa inihua, mehemea he mea hipoki anake, ahakoa he mea kua whakaaetia
Ko te mutunga, kaore pea te utu o te kaiwhakarato mo te ratonga e whakaratohia ana, kaore ano hoki te manawanui e whai mana ki te utu i nga ratonga i roto i te peke.
Nga Maama o te Whakaaetanga me te Mahi
Ka taea hoki he whiwhinga ture me te putea mo te raupapa hauora kore. Ko te whakawhitinga ake ko nga waehere kaute i roto i nga tikanga e hua ai te utu nui atu a te kaipupuri. Ka taea te whakaaro ki tenei he tinihanga me te arahi ki te whakawakanga, me te whiu i te ture me te moni.
Ko te raruraru kei te whakaheke, kaore i te whakauru atu i nga waehere mo nga waahanga katoa e whakahaeretia ana, e whaimana ana ranei mo nga tukanga e utua ana i te utu iti iho. Ka hua tenei i nga moni ngaro mo te kaiwhakarato.
Ko nga korero tino whaitake e hiahiatia ana mo te whakahua i nga kerēme ko nga waehere ICD (International Classification of Diseases) kaore e mohiotia ana he tohu waehere.
Ko te Whakaatu me te Waehere Tae
Kei te whakamahia nga tohu tautuhi hei whakaahua i te materanga, te tohu, te ahua, te raruraru, te amuamu ranei e pa ana ki te maimoatanga o te manawanui.
Me whakatairangahia te maatauranga ki te taumata teitei rawa o te haerenga.
Ko te tikanga, ka whakamahia nga waehere ICD me nga HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System). Kua tautuhia nga waehere HCPCS i nga taumata e toru.
- Ko te CPT (Nga Tikanga Tuku Whaiaro o Naianei) kei runga i nga tau 5 e whakahaeretia ana e te American Medical Association (AMA). Kei te whakamahia nga ture CPT hei tautuhi i nga ratonga hauora me nga tukanga i raupapahia e nga taakuta me etahi atu kaiwhakaako raihana.
- Taumata II Ko te HCPCS he waehere tau-ahuru i roto i tetahi reta reta e whai ana i nga tau e wha, kei te whakahaeretia e nga Centers for Medicare me Medicaid Services (CMS). Ka tohu enei waehere i nga ratonga rata kore raanei pēnei i nga ratonga hauora, nga taputapu hauora roa, me te rongoā.
- Ko nga waehere III nga waehere alphanumeric W, X, Y, Z ranei e whai ana i te waehere tau wha. Kaore e mohiotia ana ko nga waehere rohe, ka whakamahia enei waehere hei waehere whanui kaore he taumata taumata I, waehere II ranei hei tautuhi.
Ko nga waehere tino uaua ko DRG's (Diagnosis Related Groups). Ko nga DRG he huinga o:
- Te whakamātautau
- Nga tukanga
- Ngā uaua
- Nga tohu
- Nga waahi o mua
- Age me te Ira
Kei te whakamahia anake nga DRG hei tohu waehere pitihana. He maha nga kaipupuri e utua ana i runga i te DRG, no reira, ko te tika o nga waahanga katoa he mea nui ki te utu reta tika.
Ko te kerēme tika e hāngai ana ki nga waahanga maha. Ko te noho tonu ki nga whakarereketanga a-tau mo te tau, ko te whai i nga aratohu paerewa paerewa me te pupuri i nga tuhinga taipitopito o te manawanui he huarahi ngawari kia mohio ai he tika nga kereme hauora.