He maha nga Tau kua Whakamahia, kei te Whawhai ranei 1332 Waivers
Ko te waahanga 1332 o te Ture Tiaki Paipai i whakaaetia mo te hanganga o te 1332. Mena kua whakaaetia e te kāwanatanga a te kāwanatanga, 1332 nga kaiwhakaaetanga ki te whakarereke, ki te whakarerekē ranei i nga tikanga o te ACA hei whakamahi i te huarahi hou, motuhake mo te hauora. Engari ki te tiaki i nga kaihoko, kei roto i te ACA nga aratohu tino nui mo nga mea ka taea te whakakore i nga whakaritenga ACA, me te hiahia kia kaha te tiaki i nga tangata i raro i te waihanga kia rite ki te ACA.
Ahakoa i whakamanahia te ACA i te tau 2010, i kaha te nuinga o ana whakaritenga i te tau 2014, ko nga waahanga tuatahi o te tau 1332 i te marama o Hanuere o te tau 2017. Kotahi anake te whenua-Hawaii -had i 1332 te whakakore i te marama o Hanuere 2017, engari etahi atu Kua tukuna e nga kawanatanga nga waipuke i te tau 2017, a ko te mea e tika ana kia whai ake i roto i nga tau e heke mai nei.
Na, i nga korero o te tau 1332, ko te nuinga o nga kaiwhakaako i nga tau o mua, ka kaha ake te korero i tenei wa. Kia tirohia ma te 1332 nga waiparau, he aha nga ahuatanga kaore e taea (me te kore e taea) ki a ratau, me te pehea e whakatinanahia ana i tenei wa.
Ko nga Ture Taketake mo te 1332 Waivers
I te wa i whakaritea ai te ACA, i whakaae nga kaitohutohu ture he maha nga ahuatanga ahurei o nga ahuatanga e kore e pai kia whakamahia e tetahi huarahi-kotahi-whanui. I te wa ano, i mohio hoki ratou ka hiahia etahi o nga kawanatanga ki te whakawhitinga i te huarahi ki te whakaora i te hauora, ka waiho i nga kaipupuri he iti noa iho te ara o te whakamarumaru ture mehemea ka whakaaetia nga kawanatanga ki te whakakore i nga kaupapa ACA kahore he aratohu tino whai mana te tukanga.
I mua, i mua i te hanganga o te ACA i tetahi papa taone i runga i nga hanganga ture ture, ko nga ahuatanga katoa kei te mahere katoa i runga i nga tikanga mo te whakahaerenga hauora hauora. Ko etahi o nga keehi kei mua i nga ture i nui atu i nga ture a te ACA (New York, hei tauira, kaore e whakaaetia he rereketanga o nga moni utu mo te tau, he tino kaha rawa atu i te ACA, kua takoto te Ture New York mai i nga tau 1990).
I tetahi atu pito o te awhiowhio, he pai ake etahi ahua ki te tango i te huarahi maha atu i te maatauranga, me te iti o te ara o te tirotiro i te ture i mua i te whakatakoto a te ACA i nga paerewa iti e uru ana ki nga kawanatanga katoa.
Na, i te wahanga o te waahanga 1332 o te ACA, ka taea e ngaa whenua te whakahou me te kawe i ta ratau ake huarahi ki te whakatikatika i te hauora, kei reira etahi ture e tika ana kia whaihia. Tuatahi, he mahinga etahi o te ACA ka taea te whakakore i te 1332. Kei roto i nga waahanga wairewa:
- ACA Ingoa I, Tuhipoka D, Wahanga I me II. Ko enei waahanga e pa ana ki nga whakaritenga mo te painga hauora , nga whakaritenga aaanui mahi mahi (arā, ko te ACA e whakarato ana i nga mahere katoa ki te whakauru ki te parahi, te hiriwa, te koura, te platinum, me nga waahanga kino), nga ture e whakaatu ana i nga kaimahi e whakaarohia ana he iti ko nga whakaritenga e tika ana mo te whaitake, ko te whakaritenga o te waahanga whakaharahara kotahi (arā, ko te ture e hiahia ana i te kaitohu i roto i te taangata takitahi, i te maatau röpü iti hoki hei whakatakoto i tana mahinga takitahi me / iti ranei i roto i tetahi puna wairangi, ahakoa he ' kua hokona i runga ake ranei), me nga whakaritenga e pa ana ki nga mahi e mahihia ana e nga keehi-a-rohe.
- Ko te ACA Wahanga 1402. Ko tenei waahanga e pa ana ki nga whakahekenga utu-utu (TKT), e whakaiti ana i nga utu-kore-utu mo nga waahi utu iti ki te mahere hiriwa.
- Ko te waahanga 36B o te Waehere Tae Reiki. Ko tenei waahanga e pa ana ki te nama nama a te ACA (nama moni) . Ka whakatinanahia e ia nga ture mo te tangata e tika ana mo te nama tahua moni, me pehea te utu mo nga moni a te kaitautoko, a me pehea te tohatoha nama.
- Ko te waahanga 4980H o te Waehere Tae Reiki. Ko tenei waahanga e pa ana ki te kawenga a te kaituku mahi ACA, e hiahia ana ki nga kaitukumahi me te 50 neke atu ranei o nga kaimahi mahi rite tonu ki te tuku i te utu utu, te utu iti rawa o te hauora hauora, te whakautu ranei i te whiu putea.
- Ko te waahanga 5000A o te Waehere Tae Reiki. Ko tenei waahanga e pa ana ki te mana o te ACA, ko te nuinga o nga Amelikana ki te pupuri i te umanga hauora ka pa ki te whiu putea.
Ko te whakaae ki nga whenua ki te whakarereke i aua whakaritenga e tino hoatu ana ki a raatau etahi waahanga nui mo nga whakarereke ka taea e ratou. Engari ko te nuinga o nga mea tiaki nui a te ACA kaore i roto i nga waahanga whaimana. Ko te ACA e whakatinana ana i nga kaipupuri i te whakakore i nga kaitono ki nga waahi o mua (ko te utu i nga utu nui ake) e kore e taea te whakakore i te 1332, kaore hoki e taea e te ACA te whakakore i te wa katoa me nga waahanga tau mo nga waitohu hauora tino nui (ahakoa te mea i tuhia i runga, Ka taea te whakarereke i nga ture mo te hauora hauora).
Kaore e taea e nga States te whakatika i te ture ACA e hiahia ana ki nga kaipupuri ki te tuku i nga taitamariki pakeke ki te noho tonu ki te mahere hauora a te matua tae noa ki te tau 26 (he tikanga rongonui tenei e kore e hiahia ki te whakarereke), kaore e taea e ratou te whakakore i nga ture ture e taraihia te whakaiti i runga i te hītori hauora, te hauātanga, te iwi, te tau, te ira tangata ranei.
Ahakoa he mea tino nui ki nga mea ka taea te whakakore, kei roto i te ACA nga ture e toru e tino hiahia ana kia kaha ake te noho o nga kainoho i raro i te tau 1332 kaore i te noho ki te ACA kore. Mo te waahanga 1332 kia whakaaetia, me whakaatu te kawanatanga i roto i nga tono waiveri mehemea ka whakatinanahia te waiveri:
- Ko te nui o te kohinga kaore i te waahanga.
- Ko te kohinga ka iti rawa hei utu mo te mea kaore i te whakakore.
- Ko te maha o nga tangata e noho ana i te waahanga i te wa i te waahi o te waahi me noho ki te nuinga o te hunga e noho ana ki waho kaore i te whakakore.
A, ko te ture tuawha ka tino whakarite kia kore te kino o te kawanatanga e pai ake i raro i nga tikanga o te whakakore:
- Ko te waiveru he memeha kore mo te kāwanatanga paremata.
Na, ka taea e nga kawanatanga te tango i te moni ka riro mai mo nga moni moni me nga whakahekenga utu me te whakamahi mo tetahi atu kaupapa, hei tauira, kaore e taea e te kāwanatanga te kawanatanga te whakawhitinga moni atu i roto i te kawanatanga i raro i te wairangi kaore i pau i a ratou te whakakore.
Ko ngahea whenua kua riro i te whakaaetanga a te Federal mo o ratou 1332 Waivers?
E wha nga whenua-Hawaii, Alaska, Minnesota, me Oregon-kua whakawhiwhia ki te whakaaetanga a te paremata mo o raatau 1332 mai i te marama o Noema o te tau 2017.
I whai hua a Hawaii i te tau 2017, a tukua ana e te kawanatanga te whakarereke i tana panui hauora pakihi iti. Kua whai ture a Hawaii i nga tau 1970 ka hiahiatia nga kaitukumahi (ahakoa te nui o te pakihi) ki te tuku i tetahi korero ki tetahi kaimahi e mahi ana i te iti rawa i te 20 haora i te wiki, a kaore e nui ake te utu o te kaimahi ki te utu atu 1.5 ōrau o ō rātou utu. Koinei te ture tino nui ake-i runga i nga utu me nga mahi a te kaimahi-nui atu i te ACA, a whakaae ana te kawanatanga a te Kawanatanga kia taea te whakamahi a Hawaii i te 1332 ki te whakakore i te whakaritenga ACA e aro ana ki te whakawhiti i nga whakawhiti inihi hauora iti .
I Alaska, Minnesota, me Oregon, ka whakamanahia nga waahanga 1332 i te marama o Hanuere o te tau 2018. I roto i nga take e toru, kei te whakamahia te whakakorenga ki te tuku i nga moni a te kawanatanga mo nga ratonga reinsurance. Ko te reinsurance he punaha e whakaaetia ana e tetahi hinonga motuhake (te kawanatanga, i roto i enei take) ki te tango i te utu o nga kereme e nui atu i te moni taara, ka hipoki ia ratou kia tae ra ano ki tetahi atu taara. Ko te hua he utu iti ake, no te mea kaore nga kaipupuri i runga i te matau mo te utu nui o nga kereme taara nui (i te ACA he whakauru reinsurance kaupapa katoa, engari he wa poto me te mea anake i te tau 2016).
Ina iti te utu, ka rua atu nga mea e tupu ana:
- I roto i nga iwi e kore e whiwhi moni moni, nui atu te hunga hoko inihua i te mea ka riro ake te utu.
- I roto i nga tangata e whiwhi moni moni ana, ko te nui o te kawanatanga a te kawanatanga e whakapau i runga i nga whakapaunga moni kua paahitia (he mea na te mea kua hangaia nga moni tahua hei pupuri i nga kaute e kiia ana he utu nui; ka iti ake nga utu o mua, kaua e nui ki te whai i te nui o te paahitanga-muri ki te taumata utu utu kotahi).
Ko te nuinga atu o nga tangata ka mutu ki te whakahou i te hōtaka reinsurance, a, ka tiakina e te kawanatanga nga moni mo nga tahua moni. I Alaska, Minnesota, me Oregon, ka whakaaetia nga kawanatanga ki te whakamahi i te moni kua whakamahia e te kawanatanga a te kawanatanga i runga i nga moni tahua moni, a ka whakamahia ki te utu i te kaupapa reinsurance (kei te mohiotia tenei ko te "penapena mawhiti"). I roto i nga wahanga e toru, ko nga utu mo te 2018 he tino iti iho i te mea kaore i raupapa te kaupapa reinsurance, a ko te mea e kiihia ana he maha atu o nga tangata whai mana hauora.
I tukuna ano e Massachusetts te 1332 i te marama o Hepetema 2017, me te rapu kia whakaturia he moni whakatuputupu moni hei utu mo nga utu whakaheke utu utu-tau mo te tau 2018. Engari i whakaarohia e nga Centers for Medicare and Medicaid Services te tukuna o te tono mo te whakakore i te wa roa, Ko te wa ki te whakaaetia kia whakaaetia i te wa mo te timatanga o te whakauru tuwhera i runga i te Noema 1, 2017 (i te mutunga, ka whakakorea te utunga whakaheke moni utu e te kawanatanga i te Oketopa o te tau 2017 ).
Nga Kawanatanga kua Tangohia Mai o ratou 1332 Waiver Proposals
E wha nga whenua-California, Vermont, Oklahoma, me Iowa-kua tuku 1332 nga whakapae engari i muri i whakatau ai kia kaua e haere tahi me ratou.
Kua tukuna e California tetahi tono mo te tuku i te 1332 hei tuku i nga manuhiri kaore i whakauruhia ki te hoko i te utu-utu (arā, he kore moni moni) he inihua hauora i roto i te utu a te kawanatanga. Engari i tukuna e te kawanatanga te tono waiveru i te tīmatanga o te tau 2017, no te mea i whakaarohia e te Whakahaere Whakamutunga te whakamahi i nga raraunga mai i te whakawhiti a te kawanatanga ki te aroturuki me te kawe mai i nga manene kore.
I tukuna e Vermont tetahi tono mo te tuku i te 1332 i te tīmatanga o te tau 2016, e tono ana kia whakaaetia kia kore he putea iti (SHOP). Kaore i oti te waiveri, a kihai i haere whakamua me te whakaoti. Engari kua whakamahia e Vermont tetahi huarahi tika ki te whakauru ki o raatau whakaurunga SHOP mai i te tau 2014. Ka whakaaro a Vermont ki te whakamahinga i te 1332 ki te whakatinana i tetahi pūnaha kotahi-utu kua whakamaherehia e raatau ki te whakatinana i te tau 2017, engari i te mutunga ka toia te mono i runga i taua mahi i mua i te tuku i te tono waiver, i te mea kua whakatau ratou he nui rawa te utu o te pūnaha kotahi-utu.
Iowa me Oklahoma i tukuna e 1332 nga tono whakaheke i te tau 2017 i whakaarohia e raatau ki te whakatinana i te waa mo te tau 2018, me te tumanako ki te whakaiti i nga utu i roto i to ohatoha umanga takitahi. Ko te whakakorea o Iowa he nui te whakarereke i te maatau takitahi a te kawanatanga, i te mea kua whakaturia e Oklahoma etahi kaupapa reinsurance me te kawanatanga i whakaarohia i muri mai i te waahanga o nga 1332 o nga tau kei te heke ake ki te whakarereke i nga huringa. Engari i tukuna atu nga tono e rua mo te whakakore i te kawanatanga i te wa i puta mai ai kaore i whakaaetia kia whakaaetia i roto i nga tau 2018.
Ko nga taipitopito mo nga 1332 ngare kua tukuna ki te CMS, tae atu ki nga mea kua nekehia atu, kua whakaaetia, e wātea ana i runga i tenei pae tukutuku CMS.
A ko etahi atu o nga kawanatanga kei te whakaarohia nga 1332, me te whakatikatika i tetahi ture hei timata i te tukanga, kua oti ranei te tuhi i nga tono 1332. Me tumanako ki te kite i etahi atu mea puta noa i te tau 2018.
> Mahinga:
> Nga pokapū mo nga Ratonga Hauora me nga Ratonga Medicaid, Te Painga mo nga Kaitoro Kaihoko me te Whakaaetanga Hauora. Ko te waahanga 1332: Ko te Innovation Wairau.
> Te Whare Pukapuka o Cornell, Te Whare Whakahaere Ture. 42 US Code § 18052 - Waiho mo nga kaupapa hou
> HealthCare.gov. Pānuihia te Ture Tiaki Paipai.
> Howard, Heather. Robert Wood Johnson Foundation. He Rahi Atu Ma Te Titiro ki te Waahi 1332 Waivers. Noema 6, 2017.