Ko te peritoneum ko te membrane e takoto ana i te waahanga e noho ana i roto i te kopu, te nuinga o te pukupuku iti, te waahanga nui, te ate, te hiku, me te hiku o te pancreas. Ko te rohe i muri i tenei membrane e kiia ana ko te retroperitoneum, te tikanga o te tikanga "i muri i te peritoneum". Kei roto i tenei wahanga nga waahanga o te kiri, te upoko, me te tinana o te pancreas, nga whatukuhu me nga taapene lymph e mohiotia nei ko te repiperitoneal lymph nodes.
Kei roto i enei kohinga lymph ngā rōpū-rōpū pērā i te paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar, me te raupapa lymph heiac.
He aha te Retroperitoneal Lymph Node Dissection?
Ko te dissection node reroperitoneal (RPLND) ko te tango tangohanga o nga taapene rewhare-katote reroperitoneal. I te nuinga o nga waa kua nekehia atu nga 40-50.
Pehea e Mahihia ana?
Ka hangahia he waahi i raro iho i te sternum (pouakau) tae noa ki raro iho o te umbilicus (paatene puku). Kei te wātea nga taahiwa laparoscopic iti-waahi i etahi waahi, ahakoa ehara i te paerewa. Kua nekehia te hiku e whakaatu ana i te wāhi reroperitoneal. Koinei te wahanga e whakaatuhia ana e te pikitia o runga ake nei, ahakoa kaore e whakaatuhia ana te taahiraa ia ia ano. Ka whakaatuhia nga waahanga nui me nga raupene rewharewha-reroperitoneal e rere ana. Kei te pai te tiaki o nga ngota o te lymph ki te kore e pakaru i nga koiora a tawhio noa.
Ka tukuna nga wae ki te kairangahau patai ki te aromatawai mo te aroaro o te mate pukupuku. Ka hoki te puku ki tona turanga tawhito, ka kati nga patunga. Ko te roa o te taahiraa e rereke ana, engari e ine ana i nga haora.
Ka Whakamahia Ahea?
Ko te maimoatanga tuatahi mo te nuinga o nga mate pukupuku testicular ko te tangohanga o te whakamatautau taraiwa, he tukanga maimoatanga e mohiotia ana ko te panui-rauropi.
I muri mai i te whakawhitinga whakawhitinga, he maha nga waahanga rereke i runga i te waahanga me te momo o te mate pukupuku testicular: te tirotiro, te chemotherapy me te RPLND.
Ka whakamahia te RPLND i roto i te momo o te mate pukupuku o te rorohiko e mohiotia ana ko te nonseminoma.
He mea tino nui te whakatakotohanga ina whakatauhia nga maimoatanga. I roto i nga tikanga whānui, ko te waahi o te mate pukupuku kei te whakauru ki te tohu, ko te waahanga II kei roto i nga waahanga reepera-a-ngota me te ira III me etahi atu ohanga me nga pona pērā i te ngongo. Kei te whaihia e te reta A ranei B. I te waa II e whai ana i nga reta A, B ranei C. Ko enei reta kei te whakaatu i te painga o te tumuaki tuatahi i te waahi i te waa ranei i te waahanga II.
I roto i te waahanga IA (te wero kua oti te whakauru ki te whakamatautau me te epididymis ), ko te RPLND he kōwhiringa, engari ko te aroturuki (kia mau tonu te kanohi ki nga mea) ka tino hiahiatia. Engari, i roto i te waahi o te mate IB (te toto whakaheke toto me nga oko hiko, te tawai, te mokowhiti ranei), kei te tūtohuhia te RPLND ranei te chemotherapy. I te waahi IIA (nga ngota ngongo kore e nui ake i te 2 cm te roa) Ko te RPLND te maimoatanga pai ake. I te wä IIB (ko te rua 2-5 cm te whanui) ka taea te whakaaro RPLND i roto i nga take i whiriwhiria, engari ko te chemotherapy te nuinga o te maimoatanga o te whiriwhiri.
Ko te mate pukupuku o te Hipanga II ka taea hoki te tukatuka ki te maimoatanga o te chemotherapy. Mena he taunakitanga tonu o te mate pukupuku i muri mai i te chemotherapy (ngota ngota me te nui o te 1 cm), ko te RPLND he kōwhiringa, ahakoa he tino uaua ki te mahi i te chemotherapy e whai ake nei.
Kaore e Whakamahia
Kaua e whakamahia i roto i etahi atu momo mate pukupuku testicular pēnei i te seminoma. Kaua e mahia mēnā he nui atu i te 5 cm te whānui o te hanganga o te lymph. Kaua e whakamahia mēnā kaore i te hoki mai nga tohu o te toto ki te rerenga rauropi e whai ake nei. Kaua e whakamahia i roto i tetahi atu tuanga kaore e taea e te taahiraa me te tahumaero te paahuru.
Nga painga, Nga huakore, me nga taha-whaa
Ko te painga nui ki te RPLND ko te whakaora i te mate pukupuku. Ko tetahi atu painga ko te mohio mehemea he mate pukupuku te pukupuku o te lymph ranei. I tua atu, ko te nuinga o nga mate pukupuku testicular kaore e whai mana. He tino pai te tumuaki a Teratoma, a, kaore e horahia ana e ia. Engari, ka horapahia ki te whakauru ki etahi atu momo koreweminoma. He aha te take o tenei? Kaore a Teratoma e tino aro ana ki te chemotherapy, ki te rauropi raanei ranei , ko te huarahi anake ki te whakakore i te mea kua horahia ki nga waahanga hikoi he mahinga panga. Mena ka mahue te teratoma i te chemotherapy e whai ake nei, ka tupu te tipu me te whakaputa i nga tohu ka rere ke ano ki te momo mate pukupuku.
Ka taea e RPLND te painga ki te hua o te hua ka puta mai he raruraru e mohiotia ana ko te ejaculation rerograde. I roto i te ejaculation auau, ka kirimana te uaua ki te aukati i te puri i te haere ki muri (rerograde) i roto i te urera me te mutu i roto i te pukupuku engari kaua e nekehia atu i roto i te kiri. Ka puta tenei ma te mea ka rere nga taera e kawe ana mo te whakaheke o tenei uaua i te taha o nga ngongo me te pakaru i te wa o te mahi. Heoi, me nga tikanga rongoa hou mo tenei ra, ko tenei morearea kei raro ake i te 10% i roto i te nuinga o nga keehi.
Ko etahi atu o nga tukanga-a-ringa o te maimoatanga e rite ana ki tetahi atu taatai pukupuku: te whakawhitinga o te kiri, te mate, me nga taatai ki te mate pukupuku.
Ko te whakatau ki te haere ki te RPLND he mea e tika ana kia whakawhitiwhiti whakaarohia ki to ngaio ngaio o te mate pukupuku hei whakatau i tona painga me te matapaki i nga tikanga rereke.